課程思政視角下中醫(yī)藥文化在臨床護理帶教的應(yīng)用 *

顏 菊 沈宇航

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院，遼寧 沈陽 110847）

習(xí)近平總書記指出，中華民族幾千年來形成的博大精深的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，為思政課建設(shè)提供了深厚力量。隨著中醫(yī)藥文化的不斷普及，民眾對中醫(yī)藥健康文化的認可度不斷提高，中醫(yī)藥健康服務(wù)逐漸成為評價醫(yī)療水平、影響護患關(guān)系、樹立醫(yī)院形象、展現(xiàn)醫(yī)護工作水平的重要因素。

臨床護理帶教是護理專業(yè)學(xué)生提升理論素養(yǎng)和實踐能力的重要過程，也是學(xué)生走向工作崗位，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要一站。帶教老師將中醫(yī)藥文化的內(nèi)在智慧和思想精髓融入臨床護理帶教理論與實踐教學(xué)全過程，可極大開拓新時代護理專業(yè)學(xué)生思想政治教育實踐新路徑，打造具有中醫(yī)藥文化特色、傳承精神、中醫(yī)專業(yè)優(yōu)勢的臨床護理帶教課程思政，對傳承中華醫(yī)學(xué)燦爛瑰寶，增強中醫(yī)文化自信、中醫(yī)專業(yè)自信、中醫(yī)道路自信，堅定醫(yī)學(xué)生服務(wù)“健康中國”理想信念，培育良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都具有重要現(xiàn)實意義，對高校課程思政教學(xué)改革與創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)院?！半p一流”建設(shè)具有極高的借鑒價值。

1 加強中醫(yī)藥文化教育的必要性

1.1 契合發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)文件精神《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》在“充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢”一章中，要求提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)［1］。作為中醫(yī)藥人才產(chǎn)出的搖籃和中醫(yī)藥文化傳播的基地，中醫(yī)院校加強臨床帶教思政課程建設(shè)，有利于強化新時代醫(yī)學(xué)生走出圍墻、服務(wù)基層、造福民生的責(zé)任意識，同時也是臨床帶教教學(xué)實踐在育人理念、育人路徑以及育人方式上對國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)文件精神的及時跟進和充分貫徹。

1.2 突出中醫(yī)院校思政教育主旋律“中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化重要組成部分已成為涵養(yǎng)社會主義核心價值觀的重要源泉”［2］。新時代背景下，臨床帶教老師應(yīng)結(jié)合“三全育人”綜合改革工作和“立德樹人”根本任務(wù)，利用中醫(yī)藥特色文化資源優(yōu)勢和簡、便、廉、驗的技術(shù)優(yōu)勢來豐富臨床帶教思政內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)療臨床實踐中讓學(xué)生體會蒼生大醫(yī)治病救人的責(zé)任意識，強化建功新時代擔(dān)當(dāng)意識，積極地融入社會主義核心價值的主旋律中，成為傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略的中堅力量。

2 中醫(yī)藥文化融入性優(yōu)勢

2.1 文化同根人生觀方面，中醫(yī)藥文化蘊含深刻的“仁心”“仁術(shù)”“上醫(yī)治國”等人生哲理，其中的“神農(nóng)嘗百草”“杏林春暖”等典故是思政教育的活教材。將中醫(yī)藥文化融入臨床護理帶教課程，幫助護理專業(yè)學(xué)生樹立為國為民、治病救人的奉獻精神，增強學(xué)生對患者性命相托、健康所系的責(zé)任意識。

道德觀方面，中醫(yī)藥文化是中華文化的重要組成部分，承載著中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”，古代醫(yī)家收徒更是以品德作為入行標準；為醫(yī)者，必誠實守信、樂善好施、醫(yī)者仁心，可以看出，中醫(yī)藥文化所蘊含的道德觀與社會主義核心價值觀同理同源，是醫(yī)護工作者必須崇尚遵循的道德準則［3］。

職業(yè)觀方面，良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)護人員必須具備的職業(yè)操守，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的必然要求。醫(yī)者應(yīng)有“一心赴救”之治療決心，也要有“普同一等，皆如至親之想”之仁愛之心［4］。

技能觀方面，歷代中醫(yī)對醫(yī)者技術(shù)水平有嚴格的要求，“勤求古訓(xùn)，博采眾方”“博極醫(yī)源，精勤不倦，至精至微”等名家典故都對醫(yī)者醫(yī)術(shù)水平提出了高要求，認真嚴謹?shù)脑\療作風(fēng)是醫(yī)護人員必須遵守的職業(yè)準則，將中醫(yī)技能觀教育融入護理帶教課程中，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生認真嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和一絲不茍的診療作風(fēng)［5］。

2.2 理論同源中醫(yī)防病治病理念與中華傳統(tǒng)文化一脈相承，將中醫(yī)藥文化蘊含的“治未病”“醫(yī)者仁心”“整體觀念”“辨證論治”等理念融入臨床護理帶教中，可以很好地把中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和當(dāng)代社會主義核心價值有機融合，構(gòu)建起一套完整的、適合護理專業(yè)學(xué)生思想政治教育教學(xué)的連貫思維體系。

“治未病”培育護理專業(yè)學(xué)生的健康心理。中醫(yī)治未病理念蘊含“以人為本”的哲學(xué)思想，是中醫(yī)對人類健康的系統(tǒng)分類，包括“未病養(yǎng)生，健康未病態(tài)”“欲病施治，欲病未病態(tài)”“已病早治，已病未傳態(tài)”。大學(xué)生正值人生觀形成關(guān)鍵期，易受競爭壓力影響產(chǎn)生負面情緒，甚至產(chǎn)生心理健康問題。將中醫(yī)“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”之未病先防理念融入臨床護理帶教中，及時了解實習(xí)階段護理專業(yè)學(xué)生的思想動態(tài)，在樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)道路上給予必要的人文關(guān)懷，對于塑造正確的人生觀、價值觀、道德觀具有重要意義。

“醫(yī)者仁心”塑造醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)者“懷仁、重仁、敬仁”的思想是中醫(yī)傳承千年，得到世代認可的本源。以“仁心”為切入點，將中醫(yī)藥文化融入臨床帶教課程中，激發(fā)學(xué)生蒼生“濟世”之精神，讓醫(yī)學(xué)生更深入認識理解中醫(yī)懸壺濟世、生命至上的文化內(nèi)涵，為培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生“醫(yī)者仁心，仁者愛人”的職業(yè)信仰打下基礎(chǔ)。

“整體觀念”增強學(xué)生對護理工作規(guī)劃的統(tǒng)一性與連貫性。中醫(yī)藥文化中“天人合一”的理念，是中醫(yī)“整體觀念”在人與自然關(guān)系論述方面的具體體現(xiàn)。中醫(yī)認為，人是一個整體，人與自然和諧共生，愛護自然就是愛護人類自己。運用中醫(yī)“整體觀念”“天人合一”等理念引導(dǎo)護理專業(yè)學(xué)生尊重自然、敬畏自然、適應(yīng)自然，幫助學(xué)生在職業(yè)道德、生命價值、人生理想方面實現(xiàn)統(tǒng)一融合，從生理、心理、疾病組成、病因、疫苗、治療和藥物等方面形成完整連貫的疾病意識和護理思維，全面掌握患者情況，規(guī)范護理程序，強化臨床帶教中循證治療法，使患者得到具體全面的護理。

“辨證論治”契合馬克思辯證唯物主義哲學(xué)。辨證論治是在整體觀念全局看待問題的基礎(chǔ)上，進行具體問題具體分析。如果把整體觀念當(dāng)作是認識事物的指導(dǎo)思想，那么辨證論治則是解決問題的方法。中醫(yī)治療以五行相克相生辨證思維、陰陽平衡道家思想為理論基礎(chǔ)，中醫(yī)辨證論治陰陽平衡的疾病觀、調(diào)和致中的治療觀高度契合了馬克思辯證唯物主義哲學(xué)。將中醫(yī)辨證論治理念融入護理臨床帶教課程思政，有助于提升學(xué)生思維高度，幫助護理專業(yè)學(xué)生運用辯證法深刻學(xué)習(xí)馬克思主義基本原理，對做好正在新形勢下開展的臨床帶教課程工作具有重要意義。

3 中醫(yī)藥文化融入思政課程的總體思路

“大思政”教育格局下，臨床護理帶教過程應(yīng)契合傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、服務(wù)健康中國戰(zhàn)略要點，在育人理念、培養(yǎng)目標、理論與實踐課程建設(shè)等方面進行思想、文化、技能等多維度的教育引導(dǎo)，突出新時代護理教育立德樹人根本任務(wù)。臨床護理帶教實踐中，帶教老師可充分利用中醫(yī)藥文化豐富的人文精神內(nèi)涵和哲學(xué)社會科學(xué)思想，合理運用思政課教學(xué)素材，將《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》所提出的“醫(yī)乃仁術(shù)”“醫(yī)患和諧”“醫(yī)術(shù)精?！薄罢\實守信”四大理念融入護理實踐全過程［5］，實現(xiàn)臨床帶教與思想政治教育在教學(xué)目標、教育原理、教學(xué)內(nèi)容上的一致性、銜接性、延續(xù)性；將思政教育融入臨床帶教全過程，增強臨床護理帶教與思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性，讓護理實習(xí)生充分融入中醫(yī)藥文化核心價值氛圍。

育人理念方面，堅持以立德樹人為根本，積極營造新時代中醫(yī)藥文化育人氛圍，結(jié)合中醫(yī)院校參與“三進”體系建設(shè)的總體要求，利用好“中華文明寶庫的鑰匙”，將治未病、醫(yī)者仁心、辨證論治、整體觀念等理念融入護理教學(xué)課程思政建設(shè)中，推動思想政治教育內(nèi)容校本化改造，讓中醫(yī)學(xué)生成為弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、傳播民族自信和文化自信的重要載體。

培養(yǎng)目標方面，構(gòu)建以中醫(yī)藥文化自信為核心的道德素質(zhì)培養(yǎng)體系，以大醫(yī)精神為核心的人文素質(zhì)培養(yǎng)體系，以實踐技能、創(chuàng)新意識為核心的實踐能力培養(yǎng)體系，以崗位勝任力、職業(yè)能力為核心的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)體系，從而形成以專業(yè)技能與社會需求相融合、大醫(yī)精神與時代責(zé)任相融合、中醫(yī)文化自信與社會實踐相融合為主導(dǎo)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制。

課程建設(shè)方面，思政課是開展大學(xué)生思想政治教育的主陣地，臨床帶教老師也應(yīng)承擔(dān)對學(xué)生實習(xí)階段意識形態(tài)教育的責(zé)任。臨床帶教老師應(yīng)著重加強中醫(yī)價值引領(lǐng)，在教學(xué)中豐富中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，深化中醫(yī)包含的科學(xué)精神，培育學(xué)生對中醫(yī)事業(yè)和中醫(yī)文化的正確認知［6］。同時，強化學(xué)生對中醫(yī)藥文化的認同感和自信心，增強中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的道路自信，強化中華民族文化自信，堅定中醫(yī)學(xué)生的專業(yè)自信［7］。

育人機制方面，形成臨床帶教與思政課同向同行育人共同體，構(gòu)建臨床帶教老師與思政教師協(xié)同育人全路徑。將遵循中醫(yī)專業(yè)知識傳授與中醫(yī)文化價值引領(lǐng)同向同行原則貫穿教育教學(xué)全過程，臨床帶教課程與思想政治理論課在課堂教學(xué)、實踐教學(xué)中同向同行，實現(xiàn)立德樹人教育的根本目標。臨床帶教和思政課教師應(yīng)結(jié)合中醫(yī)文化特色和融入性優(yōu)勢，共同挖掘?qū)I(yè)課程思政元素，作為雙主體共同參與課程思政的開發(fā)及實施，摒棄課程思政建設(shè)以往的傳統(tǒng)單線思維與單兵作戰(zhàn)模式，真正把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程［8］。

4 護理帶教中的中醫(yī)藥文化沁潤

4.1 豐富體驗式教學(xué)護理學(xué)專業(yè)實習(xí)階段雖然為實習(xí)生提供了與病患交流互動的機會和平臺，但是臨床帶教老師和學(xué)生更多關(guān)注教學(xué)效果，以讓更多的實習(xí)生快速“上手”“成手”為目的，重點還是圍繞在提高學(xué)生護理技能和強化工作規(guī)范上，對于共情能力、護理思維、服務(wù)意識、責(zé)任意識的培養(yǎng)多局限在理論層面和帶教老師的口述中，使這部分能力在護理實踐中沒有得到有效提升。因此，臨床護理帶教應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)和實踐環(huán)節(jié)，豐富教育媒介和教學(xué)方式，提升中醫(yī)藥文化在教學(xué)中的融入感。例如，將部分教學(xué)場地改在醫(yī)史館、中醫(yī)文獻研究院、制藥廠、藥材基地，將中華文明燦爛瑰寶、華夏民族偉大智慧以新視角、新形式、新氛圍呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生真正對中醫(yī)藥文化經(jīng)典愛聽想聽、對社會主義核心價值入腦入心；邀請名老中醫(yī)分享中醫(yī)價值取向的人生經(jīng)歷，開展“名家講堂”系列活動，讓學(xué)生在課本之外感受真實的中醫(yī)藥魅力，讓尊崇醫(yī)道醫(yī)術(shù)思想成為臨床帶教課的主旋律。

4.2 強化人文立課中華5000年文明沉淀了豐厚的中醫(yī)藥文化資源，涵養(yǎng)新時代中醫(yī)“仁愛”思想，塑造關(guān)愛、至善、至美、慎行的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為開展臨床護理帶教提供了豐厚的思想素材。護理臨床帶教老師應(yīng)加強人文與護理學(xué)多重屬性的融合，將中醫(yī)藥文化浸潤在護理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文思政教育中，突出“人文立課”在培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和愛國敬業(yè)社會主義核心價值觀中的作用；將思政元素融入護理專業(yè)術(shù)語，強化“大醫(yī)精誠，醫(yī)乃仁術(shù)”的中醫(yī)學(xué)科專業(yè)理念，發(fā)揚中醫(yī)技藝傳承與匠人精神。臨床帶教過程中可參照中醫(yī)護理學(xué)緒論教學(xué)中關(guān)于中醫(yī)護理的歷代名家經(jīng)典，分享張仲景灌腸法、葛洪口對口吹氣復(fù)蘇術(shù)、孫思邈首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿術(shù)等故事，師生共同探索中醫(yī)藥文化與護理工作的共通性，幫助學(xué)生熟悉中華古今歷代名家在中醫(yī)護理發(fā)展史上做出的突出貢獻，激發(fā)學(xué)好中醫(yī)護理、用好中醫(yī)護理、造福人民的責(zé)任感。

4.3 推進三進實踐教學(xué)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承創(chuàng)新發(fā)展離不開人才支撐，“三進”體系建設(shè)離不開中醫(yī)院校的有效參與。將中醫(yī)思想融入護理學(xué)專業(yè)學(xué)生思政課的核心環(huán)節(jié)是知行合一，因此要提升實踐教學(xué)的地位，重視其育人作用。將課程實踐平臺、醫(yī)德實踐平臺、產(chǎn)學(xué)研中醫(yī)健康服務(wù)實踐平臺、醫(yī)藥科技創(chuàng)新實踐平臺、中醫(yī)藥雙創(chuàng)實踐平臺全方位納入到建構(gòu)臨床護理實踐教學(xué)“大思政”格局中，打造一體化課程思政實踐育人模式，通過富有思政氣息的校內(nèi)實訓(xùn)實踐和校外實踐，錘煉、檢驗學(xué)生的醫(yī)德品質(zhì)，形成意識形態(tài)教育和醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)融合的中醫(yī)院校特色育人模式。在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，可配合學(xué)校組織護理專業(yè)學(xué)生進社區(qū)、進小學(xué)、進基層醫(yī)院開展義診服務(wù)，使護理工作、中醫(yī)藥文化核心價值以及思政課教學(xué)內(nèi)容高度融合，提升思政課對學(xué)生的吸引力，發(fā)揮中醫(yī)藥文化引導(dǎo)學(xué)生加強專業(yè)自信的積極作用。

4.4 提升護患溝通能力護患溝通是協(xié)調(diào)護患關(guān)系的重要紐帶，也是促進護患和諧的必備技能。中醫(yī)護理學(xué)課程中多次提到“天人合一”的整體觀思想以及調(diào)和氣血臟腑等理論，可以看出“和”思想是中醫(yī)藥文化的核心內(nèi)涵之一。醫(yī)患、護患和諧是開展醫(yī)護工作的重要基礎(chǔ)，需要良好的溝通能力支持。當(dāng)前護理臨床帶教過程中，帶教老師和學(xué)生更多注重護理技能的提升和安全規(guī)范的學(xué)習(xí)，對護患溝通能力重視程度不夠。護患溝通能力培養(yǎng)是長期漸進性的學(xué)習(xí)過程，護理學(xué)專業(yè)學(xué)生要有溝通意識、重視護患溝通能力，帶教老師應(yīng)向?qū)W生滲透中醫(yī)文化中的“和”觀念，重視護患溝通。

4.5 構(gòu)建協(xié)同育人機制臨床帶教老師應(yīng)加強黨史學(xué)習(xí)，例如可以用“中醫(yī)文化大講堂”豐富臨床帶教“金課”建設(shè)，打造“課程思政”優(yōu)質(zhì)課程載體，將中醫(yī)倫理貫穿護理專業(yè)理論與實踐教學(xué)全過程，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理專業(yè)課程傳授知識與課程思政價值引領(lǐng)的全過程統(tǒng)一，推動“課程思政”與思政課程同向同行，涵養(yǎng)獨具中醫(yī)文化特色的社會主義核心價值觀、社會主義道德規(guī)范、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。提升中醫(yī)專業(yè)教師政治素養(yǎng)和思政育人能力，建立臨床護理帶教老師思政育人考核與評級機制及專業(yè)課程與課程思政協(xié)同保障機制，形成“大思政”教育格局下護理專業(yè)教學(xué)與文化育人邏輯互構(gòu)，打造出中醫(yī)文化浸潤下的臨床護理帶教與思政教育新路徑，解決目前課程思政與護理學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容銜接不夠的問題，樹牢新時代護理教育立德樹人根本任務(wù)。