慢性阻塞性肺疾病如何預防

文｜鄭學燦

慢性阻塞性肺疾?。ㄏ潞喎Q“慢阻肺”）是一種常見且可預防的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特征是氣流受限和進行性呼吸困難，在全世界具有較高的患病率與死亡率?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020）》顯示，我國40 歲及以上居民慢阻肺患病率高達13.7%，提示我國慢阻肺發(fā)病仍然呈現(xiàn)高態(tài)勢。慢阻肺病因尚不十分明確，通常與顯著暴露于有害顆?；驓怏w相關，遺傳易感性、異常的炎癥反應以及肺異常發(fā)育等眾多的宿主因素參與發(fā)病過程。慢阻肺患者肺功能下降，嚴重影響身體健康和勞動力，給個人、家庭及社會帶來了巨大的經濟負擔。因此，有效的預防措施對遏制慢阻肺的危害至關重要。

戒煙

吸煙是慢阻肺最主要的危險因素，吸煙人群中15%～25%的人可能發(fā)生慢阻肺，慢阻肺患者中50%以上有吸煙史，遺傳因素可能影響個體對煙草的敏感性。戒煙是預防慢阻肺的重要步驟，對于患有慢阻肺的人來說，戒煙也是減緩病情進展和改善生活質量的關鍵。

戒煙可以通過多種方式實現(xiàn)，包括藥物療法和行為干預。藥物療法包括尼古丁替代療法和非尼古丁類藥物。這些藥物可以緩解煙草依賴性和戒斷癥狀，幫助人們戒煙。

此外，行為干預也對戒煙起著重要作用，具體包括心理支持、咨詢、認知行為療法等。1991年，國外學者初步建立5A和5R心理輔導支持模式，針對不同階段的吸煙者采用不同的模式進行干預。

醫(yī)生、戒煙專家和心理咨詢師等專業(yè)人士可以提供個性化的戒煙方案和支持，指導患者在戒煙過程中克服困難。與此同時，社會也應該加強戒煙宣傳和教育，為吸煙者提供更多的戒煙資源和支持，共同促進慢阻肺的預防和治療。

避免接觸有害氣體或顆粒物

慢阻肺的發(fā)病與長期接觸有害氣體和顆粒物密切相關。為了減少暴露于有害氣體或顆粒物，個人應該了解工作環(huán)境中可能存在的有害物質，如化學毒物或粉塵等，認真遵守相關安全操作規(guī)程，做好個人防護。企業(yè)也應加強健康教育，采用低毒或無毒的生產原料，改革工藝，加強通風，降低作業(yè)場所毒物的濃度。同時，定期進行危害因素檢測和職業(yè)健康檢查，以便及時進行生產風險評估。

除了工作環(huán)境，日常生活中也會有產生有害氣體或顆粒的場景，比如烹飪、取暖、裝修等。在我國農村缺乏通風設備的室內利用生物燃料烹飪和取暖產生的煙霧是女性慢阻肺患者發(fā)病的主要原因。因此，室內通風極其重要，良好的通風可以有效消除有害物質，減少室內微生物的含量，調節(jié)室內微氣候。此外，使用空氣凈化器、室內禁煙和種植綠植等措施均能夠改善室內空氣質量。最后，公共場所和室外環(huán)境中也應該加強空氣質量監(jiān)測和管理，相關部門可以制定和執(zhí)行嚴格的空氣質量標準，促進空氣質量的改善。

控制支氣管哮喘和氣道高反應性

研究表明，哮喘不僅可以和慢阻肺同時存在，而且是慢阻肺的危險因素，氣道高反應性也參與慢阻肺的發(fā)病過程。在氣道反應性增高的群體中，慢阻肺的發(fā)病率更高。

氣道反應性和吸煙均是慢阻肺的獨立風險因素，而吸煙增加了氣道反應性對慢阻肺發(fā)展過程的影響。哮喘和氣道高反應者應進行過敏原檢測，避免接觸過敏因素，寒冷天氣戴口罩，注意頸部保暖并加強防護，積極控制哮喘和氣道高反應性，減少復發(fā)，直至不發(fā)作。

減少呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的重要因素，病毒和細菌感染是慢阻肺急性加重的常見原因。兒童期反復下呼吸道感染與成年時肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生相關。研究發(fā)現(xiàn)，肺結核病也是慢阻肺的危險因素，而且還是慢阻肺的潛在共患疾病。

對易發(fā)生呼吸道感染的人群，醫(yī)生給出如下建議：應了解疾病風險，改善居家環(huán)境，避免接觸感冒患者；加強在公共場所的自我防護（勤洗手和戴口罩），減少病毒、細菌及其他微生物入侵；加強鍛煉，合理飲食，增強體質，提高自身抗病能力；高危人群可以進行流感疫苗、肺炎球菌疫苗、卡介苗的接種，降低慢阻肺的嚴重程度和病死率。

防治慢阻肺是一項需要個人和社會共同參與的公共衛(wèi)生任務，提高公眾對慢阻肺的認知及健康素養(yǎng)，是降低發(fā)病率的重要措施。此外，對慢阻肺高風險人群定期進行肺功能檢測，有助于早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺并及時干預。慢阻肺的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預重于治療。