趙靜：用科普架起“救命橋”

趙銘

走進(jìn)九三學(xué)社中央科普工作委員會(huì)委員、上海市委科普工作委員會(huì)副主任，復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任趙靜的辦公室，映入眼簾的就是滿滿一墻的榮譽(yù)獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)狀。

從“典贊科普中國(guó)十大科學(xué)傳播人物”到“第一屆上海市健康科普杰出人物”，從上海市仁心醫(yī)師到上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢宅槤M目的榮譽(yù)墻清晰勾勒出“科普”這條主線，彰顯了趙靜數(shù)年來(lái)致力于中風(fēng)醫(yī)療知識(shí)普及的辛勤努力和豐碩成果。

作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，她常年和腦卒中打交道；作為“中風(fēng)120”卒中識(shí)別口訣的創(chuàng)始人，她多年來(lái)四處奔走，采用多種方式積極普及卒中識(shí)別知識(shí)，力爭(zhēng)縮短院前延誤時(shí)間，提高患者的救治成功率，致力于用科普搭建起技術(shù)與應(yīng)用之間的“救命橋”。

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命

卒中俗稱中風(fēng)，是引起我國(guó)居民致死致殘的第一大病因，發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高。中風(fēng)后，每分鐘約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，當(dāng)大腦缺血超過(guò)3小時(shí)，腦細(xì)胞將會(huì)出現(xiàn)不可逆性損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幸存的中風(fēng)患者中，有3/4都存在不同程度的神經(jīng)功能喪失，其中偏癱等重度殘疾約占40%。[1]死亡或是偏癱，落到個(gè)人和家庭上，都是一座沉重的大山。

“卒中包括缺血性和出血性兩種，在中國(guó)約80%是血管堵塞導(dǎo)致的缺血性卒中”，趙靜已在腦血管病領(lǐng)域深耕30年。她介紹道，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早期靜脈溶栓或者用支架導(dǎo)管拉栓已經(jīng)可以很好地治療堵塞造成的缺血性卒中。但是這個(gè)技術(shù)的關(guān)鍵前提是患者要盡早接受治療。靜脈溶栓要求患者在距發(fā)?。ㄗ詈笳r(shí)間）4.5小時(shí)以內(nèi)接受治療[2]，且治療時(shí)間越早，患者治愈情況越好，有中風(fēng)后“黃金3小時(shí)”的說(shuō)法?？梢哉f(shuō)在腦卒中救治領(lǐng)域，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。然而，卒中院前延誤仍是全世界面臨的共同問(wèn)題。

“在中國(guó)平均到院時(shí)間是24小時(shí)，全國(guó)大約只有5%的人能夠得到及時(shí)治療?！壁w靜將卒中急救流程比作4×100米接力賽，第一棒是患者或家屬快速識(shí)別、立即行動(dòng)，第二棒是救護(hù)車急速轉(zhuǎn)運(yùn)至有卒中救治能力的醫(yī)院，第三棒是到院后的綠色通道，第四棒是醫(yī)生救治、血管再通。環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。而現(xiàn)實(shí)中，太多患者倒在了起步太晚，沒(méi)有及時(shí)識(shí)別卒中的發(fā)生，延誤了黃金救治時(shí)間而致癱甚至致死?！拔覀?cè)卺t(yī)院看到錯(cuò)過(guò)救治時(shí)間很心痛，病人在家里不知道早點(diǎn)來(lái)，這個(gè)鴻溝是非常巨大的?！壁w靜深感心痛。

“習(xí)近平總書記說(shuō)，科技創(chuàng)新、科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼，要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置。在腦卒中這個(gè)疾病的治療上，更體現(xiàn)出科學(xué)普及的重要性?！壁w靜感慨，“你有技術(shù)了，不普及，老百姓用不上，就等于沒(méi)用?！庇谑?，她開始在繁忙的工作之余積極開展科普宣教。

“中風(fēng)120”的誕生

對(duì)于中風(fēng)識(shí)別，國(guó)際上有一個(gè)通用的快速識(shí)別腦卒中的評(píng)估法“FAST”，即FAST（迅速），F(xiàn)-face（面癱/口角歪斜）、A-arm（肢體無(wú)力）、S-speech（言語(yǔ)不清）、T-time（迅速求助）。

中國(guó)一直以來(lái)也用“FAST”評(píng)估法，但趙靜在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，“FAST”雖好，卻不接地氣。對(duì)廣大中國(guó)老百姓來(lái)說(shuō)，尤其是卒中相對(duì)易發(fā)的中老年人群，學(xué)習(xí)“FAST”評(píng)估法就像上了一堂英語(yǔ)課，聽不懂，記不住，也就難以發(fā)揮作用。如何將其轉(zhuǎn)變成更通俗易懂、更適合中國(guó)國(guó)情的表述形式，是個(gè)一直未解的難題。

2016年，趙靜和美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)劉仁玉教授合作推出了“中風(fēng)120”三步識(shí)別法，使用中國(guó)的急救電話號(hào)碼“120”作為缺血性卒中的早期識(shí)別工具，這項(xiàng)成果被發(fā)表在《柳葉刀-神經(jīng)病學(xué)》上。其具體含義是：“1看——1張臉不對(duì)稱，口角歪；2查——兩只手臂，單側(cè)無(wú)力，不能抬；0（聆）聽——說(shuō)話口齒不清，不明白”，如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話120。

這個(gè)口訣內(nèi)容脫胎于“FAST”，但不用英語(yǔ)，簡(jiǎn)單易懂，便于記憶，即使是老人、小孩，或者受教育程度低的人也能記住；把中風(fēng)識(shí)別和中國(guó)特有的醫(yī)療急救號(hào)碼“120”直接聯(lián)系起來(lái)，突出急迫性。一經(jīng)發(fā)布，就受到海內(nèi)外專家的熱烈關(guān)注和積極響應(yīng)。

從2個(gè)人到2萬(wàn)人

方法雖簡(jiǎn)單易記，如何讓更多人了解，以真正發(fā)揮作用呢？

2017年，在中國(guó)卒中學(xué)會(huì)的支持下，“中風(fēng)120特別行動(dòng)組”正式成立，組建以醫(yī)護(hù)人員為主體的科普傳播隊(duì)伍，旨在將“中風(fēng)120”傳播至各地，走進(jìn)千家萬(wàn)戶。

自2017至2020年，趙靜在工作之余四處宣講，一個(gè)周末雙休日可以跑兩個(gè)地方，現(xiàn)場(chǎng)演講“中風(fēng)120”三步識(shí)別法及把握“黃金3小時(shí)”救治時(shí)間的重要性，每到一處組建一個(gè)志愿者團(tuán)隊(duì)，建立一個(gè)推廣“中風(fēng)120”的“根據(jù)地”。各地相繼成立了“中風(fēng)120”省級(jí)行動(dòng)組、市級(jí)行動(dòng)組，自發(fā)地開展下社區(qū)、進(jìn)企事業(yè)單位、養(yǎng)老院、市民廣場(chǎng)、進(jìn)學(xué)校，舉辦講座義診等活動(dòng)，向病患家屬宣教中風(fēng)急救知識(shí)，為卒中急救爭(zhēng)取時(shí)間。

她還成立了“中風(fēng)120”研究工作室，建立“中風(fēng)120”講師團(tuán)，統(tǒng)一培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，以確保其掌握中風(fēng)急救知識(shí)；培訓(xùn)急救人員，快速初步判斷病情，準(zhǔn)確實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的初步急救。工作室還與相關(guān)醫(yī)院建立熱線電話、微信群快速通道。

星星之火，可以燎原。3年來(lái)，趙靜的足跡涉及全國(guó)30多個(gè)城市。目前，全國(guó)已有19個(gè)省份1500家醫(yī)院，25000多名社區(qū)醫(yī)生以及卒中?？漆t(yī)師、護(hù)士、急救人員等專業(yè)人士加入特別行動(dòng)組成為“中風(fēng)120”的科普“戰(zhàn)士”。從2017年的2個(gè)人到如今2萬(wàn)余人的飛躍，構(gòu)建起了“中風(fēng)120”傳播鏈和腦卒中治療的救治鏈，更為無(wú)數(shù)腦卒中患者架起了寶貴的“救命橋”。

2021年，趙靜在云南省文山州麻

栗坡縣人民醫(yī)院的白板上看到了“中風(fēng)120”的宣傳畫，還看到許多鄉(xiāng)村用大喇叭喊話宣傳“中風(fēng)120”，欣慰于卒中早期識(shí)別知識(shí)已經(jīng)傳播得很遠(yuǎn)。

不拘一格話“中風(fēng)”

為便于傳播，趙靜團(tuán)隊(duì)創(chuàng)作了大量宣傳“中風(fēng)120”的宣教材料，從微視頻到微電影，從科普漫畫到歌曲再到舞蹈表演，只要能想得到的科普方式，只要能在保證科普規(guī)范科學(xué)的前提下，讓更多人掌握中風(fēng)識(shí)別方法，趙靜都愿意嘗試。

“中風(fēng)120”的第一個(gè)宣傳視頻是她自掏腰包花錢做的，自己親自配音普通話版本，發(fā)出后各地醫(yī)生自發(fā)地配音出了方言版。至今“中風(fēng)120”科普微視頻已推出35個(gè)方言版，還有經(jīng)典版、兒童版、沙畫版、手術(shù)版、房顫版、陷阱版等多個(gè)版本，受到公眾的高度歡迎，播放量、轉(zhuǎn)發(fā)量破千萬(wàn)次。她還以臨床上的真實(shí)案例為素材參編參演“中風(fēng)120”系列微電影，其中微電影《愛“救”在身邊》，力圖喚起公眾對(duì)中青年中風(fēng)的重視，獲得了上海公益微電影節(jié)優(yōu)秀作品獎(jiǎng)；微電影《喚醒》，獲得紐約市國(guó)際電影節(jié)人道主義獎(jiǎng)及最佳短片獎(jiǎng)。

趙靜還主編出版了科普?qǐng)D書《中風(fēng)120之求生密碼》；各地行動(dòng)組自發(fā)設(shè)計(jì)制作“中風(fēng)120”文創(chuàng)產(chǎn)品，以“無(wú)孔不入”的方式，傳遞“中風(fēng)120”識(shí)別方法；特別行動(dòng)組建立了一系列傳播平臺(tái)，包括“中風(fēng)120”門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、抖音號(hào)、今日頭條號(hào)、視頻號(hào)等，立體式科普傳聲。

經(jīng)過(guò)幾年的努力，截至2021年，“中風(fēng)120”已被寫入6部腦卒中急救相關(guān)專家共識(shí)和指南。[3]據(jù)2022年的研究結(jié)果顯示，通過(guò)“中風(fēng)120”公眾教育行動(dòng)，作為試點(diǎn)地區(qū)的閔行區(qū)內(nèi)缺血性卒中患者院前延誤顯著下降，延誤時(shí)間中位數(shù)從18.72小時(shí)降至6.00小時(shí)；3小時(shí)到院率從5.8%上升到33.4%，救護(hù)車使用率從3.2%上升到30.6%。[4]成效顯著，挽救了無(wú)數(shù)患者和家庭。

但這離預(yù)期效果還相距甚遠(yuǎn)，與起步較早的歐美國(guó)家仍有較大差距。中風(fēng)識(shí)別需要全社會(huì)的共同參與。近期，趙靜將科普工作的重心放在了學(xué)校?！扒嗌倌杲邮罩R(shí)快、記得牢，再由他們將‘中風(fēng)120’傳達(dá)到家庭中，可以起到事半功倍的效果。”作為區(qū)人大代表，趙靜正積極推動(dòng)以閔行區(qū)為試點(diǎn)，將“中風(fēng)120”識(shí)別法作為急救教育納入學(xué)校課程，成為青少年學(xué)生的必修課。

此外，結(jié)合新技術(shù)手段，趙靜團(tuán)隊(duì)還聯(lián)合上海交通大學(xué)開發(fā)了人工智能輔助識(shí)別中風(fēng)的機(jī)器及心腦血管健康管理App“脈20”，不斷推動(dòng)人群對(duì)卒中的認(rèn)知提升、加強(qiáng)預(yù)防和預(yù)警。

趙靜說(shuō)，“希望任何時(shí)候任何地方，如果有人出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，旁邊的人能快速識(shí)別，及時(shí)撥打120，救他一命?！彼龑⒗^續(xù)投身科普事業(yè)，并發(fā)揮九三學(xué)社的科技特色和科普特長(zhǎng)，為腦卒中患者保駕護(hù)航。

注釋：

[1]上海閔行區(qū)中心醫(yī)院：聚焦點(diǎn)︱神經(jīng)內(nèi)科獲全國(guó)性榮譽(yù)！出現(xiàn)這些癥狀，最好3小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院，https：//mp.weixin.qq.com/s/-1kINbk2UQDox2lDuWc46A。

[2]改善卒中院前延誤，更符合中國(guó)國(guó)情的“中風(fēng)120”來(lái)了，https：//m.thepaper.cn/baijiahao_19257015。

[3]中風(fēng)120微信公眾號(hào)：中風(fēng)120電子博物館（18）——中風(fēng)120寫入6部卒中急救相關(guān)專家共識(shí)和指南，https：//mp.weixin.qq.com/s/28gMEhfhks4yTdZ87sVQ4w。

[4]改善卒中院前延誤，更符合中國(guó)國(guó)情的“中風(fēng)120”來(lái)了，https：//m.thepaper.cn/baijiahao_19257015。

（作者為九三學(xué)社上海市委會(huì)宣傳部干部）

責(zé)任編輯：尚國(guó)敏