淺析輸血實踐教學基地建設的意義和思路

張 強 梁 璐

1 甘肅醫(yī)學院,甘肅省平涼市 744000; 2 平涼市中心血站

自2016年輸血醫(yī)學確立為臨床醫(yī)學下的二級學科以來,輸血醫(yī)學相關課程逐漸被醫(yī)學院校所重視,甚至部分院校實現(xiàn)了從無到有的轉變,如在醫(yī)學檢驗技術專業(yè),《臨床輸血學檢驗技術》獨立設課,這一順應醫(yī)學教育改革的變化,為輸血醫(yī)學人才的培養(yǎng)打下了良好的基礎[1]。但醫(yī)學生對輸血醫(yī)學的認識依然比較簡單,甚至作為輸血人才相對側重培養(yǎng)的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學生也對相關知識知之甚少[2],這一現(xiàn)狀和輸血醫(yī)學地位的提高明顯不相符合。因此,作為相關課程的教師就應該思考如何在有限的課時內,將輸血醫(yī)學的知識盡可能全面的普及,并激發(fā)學生的學習興趣,提高教學質量[3]。本文以《臨床輸血學檢驗技術》為例對輸血醫(yī)學實踐教學體系建設提出以下幾點方案。

1 建立并不斷完善課程體系

課程體系是學校人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)規(guī)格的具體化,課程體系應全面體現(xiàn)高校人才培養(yǎng)的總目標,具體到某一門學科,就要培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會需求的基礎知識扎實、動手能力強,綜合素質高并富有創(chuàng)新精神的專業(yè)人才。建設有特色的課程體系是推進課程質量提高的關鍵[3]。如果只是追求課時數(shù)、課程種類等而忽略整體設計,就會導致課程如無根之萍,毫無作用。

實踐教學相比于理論講述更能為學生們所接受,好多在理論課上不能理解的知識,通過實驗的方式就很輕松的掌握了,所以,對于輸血這種偏重實踐的課程來說,實踐教學體系的建立至關重要。課程體系改革應處理好共性與個性的關系,充分發(fā)揮學生的自主能動性,實現(xiàn)個性化教學;科學合理的配置理論與實踐的比例,在本學科中,需要對實踐教學更為重視;另外,課外對課內的補充,課時是有限的,但學習無止境,所以,在教學中應提倡自主學習,利用課余時間多琢磨,多思考,不能讓學生們一直處于被動應付的狀態(tài),這樣教學質量肯定很差;拓寬學生的知識面,在課程內容的設計上,不僅要體現(xiàn)專業(yè)的內容,也要培養(yǎng)學生學科交叉的思維,這對學生今后從業(yè)也有很大幫助。

在教學改革中,科學合理的課程體系建設至關重要,它決定了教學的發(fā)展目標和規(guī)劃,是今后學科發(fā)展的指引,所以,只有不斷地完善課程體系,才能讓本學科教學達到最佳效果。見圖1。

圖1 課程體系建設

2 輸血實踐教學基地建設

目前大部分參與輸血教學的老師來自于臨床專業(yè)或醫(yī)學檢驗專業(yè),由于前期大部分醫(yī)學院校對輸血教學不夠重視,使得多數(shù)教師缺少血制品制備和保存方面的知識,對類似《臨床輸血學檢驗技術》等課程缺乏充分的理解和消化,自身的知識結構不夠系統(tǒng),對學科前沿把握不夠及時,導致教學質量不甚理想[4]。所以,搭建起實踐教學基地,不僅給學生提供良好的學習環(huán)境,也給教師在教學設計、教學內容的優(yōu)化等方面提供條件,能夠進一步提高教學水平和質量[5]。另外,基地的建設也能增加行業(yè)間的溝通和交流,可以及時地為學生展示學科前沿動態(tài),在實踐教學中將部分真實的工作場景1∶1的還原,比如血制品的制備(如新鮮冰凍血漿、洗滌紅細胞、機采血小板等)、不規(guī)則抗體的篩查及血型鑒定等[6]。實踐教學基地集教學、科研及學術交流為一體,在教學的同時能有效地增進院校和血站的行業(yè)影響力,為人才引進奠定基礎。豐富的實踐教學內容可以增加教學的趣味性,也更能激發(fā)學生的學習興趣。血站作為血液的采集與制備、臨床用血供應以及承擔相應科研工作的單位,在輸血課程的教學上有著高校不可比擬的優(yōu)勢,所以,高校和血站聯(lián)合教學能充分發(fā)揮雙方的平臺優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢,實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補,為推動輸血醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。雙方資源的有機結合和優(yōu)化配置,為今后開展多層次、多形式、多領域合作奠定良好開端,也將為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的人才。血站和高校聯(lián)合建立實踐教學基地,能實現(xiàn)采供血一體化教學,該教學基地集醫(yī)院輸血科和血站職能為一體,具備功能完整的輸血醫(yī)學實踐教學能力,對系統(tǒng)培養(yǎng)輸血專業(yè)人才有肯定意義。

通過實踐教學讓學生掌握血液從供血者到受血者體內的中間環(huán)節(jié),包括血制品的制備、儲存及輸血等過程,熟悉輸血相關并發(fā)癥的表現(xiàn)、防治與處理。實踐教學和理論教學相輔相成[7],加強學生對專業(yè)知識的吸收與轉化,開拓學生的思路,讓學生從更深層次理解輸血醫(yī)學的內涵。

3 更新實踐教學內容,完善教學環(huán)節(jié)

實踐教學內容的設計應根據實際工作的需要,從臨床輸血實踐教學、獻血服務實踐教學、輸血管理實踐教學以及虛擬仿真教學四個方面進行。實現(xiàn)從用血評估、血液申請、取運、輸注、療效判斷、輸血風險及注意事項等方面的全覆蓋[8]。本課程包括紅細胞血型系統(tǒng)分型技術、血清學技術、人類白細胞抗原檢測技術、血小板血型檢測技術等方面的常規(guī)實驗,本課程從實驗原理、操作步驟、結果判斷、方法評價及注意事項等詳細闡述,便于學生能很快掌握臨床輸血學的各項基本實驗技能[9]。通過實驗課的學習,使學生進一步掌握包括血型檢測、交叉配血等檢測技術在血液系統(tǒng)的實際應用,開闊學生視野,激發(fā)學生學習興趣及自主學習的能力。

3.1 臨床輸血實踐教學 (1)驗證性實驗:這部分內容是主體,最為基本也最為重要,是學生們認識輸血醫(yī)學的開端,做好這部分實驗的教學決定了今后教學活動能否順利開展,所以,教師應在本章節(jié)多下功夫,不斷優(yōu)化實驗內容,不斷提高學生的可參與性。實驗內容主要包括:血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體的篩查(抗人球蛋白試驗)等,這可以讓學生掌握獻血的基本知識。(2)綜合性實驗:培養(yǎng)學生自主思考的能力,掌握學科的前沿動態(tài),并對方法學的評價有深刻體會。比如以前血型鑒定用破片法,現(xiàn)在用微柱凝膠卡氏交叉配血等。主要實驗包括:平行對照鹽水介質法、凝聚胺介質法、微柱凝膠卡氏交叉配血。(3)設計性實驗:這部分內容更貼近臨床實際,對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生來說,臨床知識可能比較欠缺,也缺乏相應的思維能力,通過本部分實驗可以彌補學生們的短板。主要實驗有:新生兒溶血病的相關檢查、自身免疫性溶血性貧血的診斷等。

3.2 獻血服務實踐教學 本部分內容主要目的是給學生們普及獻血知識,讓學生們知道獻血的流程以及注意事項,以及血源的來路和去向,并讓他們成為群眾的講解員,普及獻血常識。通過獻血服務見習,讓學生們懂得“一滴血、一片心、一種愛”的道理。主要包括以下內容:(1)流動獻血車見習;(2)普及獻血知識,宣傳和教育。

3.3 輸血管理實踐教學 本部分內容主要在醫(yī)院輸血科完成,輸血科在保障臨床科學、合理和安全用血方面至關重要,主要包括:(1)輸血前檢查;(2)血液制品應用(成分輸血);(3)血液制品制備(如單采血小板、洗滌紅細胞、冰凍血漿和冷沉淀等);(4)血液制品的保存以及病毒滅活;(5)實驗室信息系統(tǒng)(LIS)讓學生們熟悉實驗室信息系統(tǒng)(LIS)的常規(guī)操作,對信息化辦公有一定認識。在輸血科見習,讓學生們了解輸血科的主要職責,它是是通過血液管理、臨床供血、制定用血計劃、解決臨床輸血相關問題并指導臨床用血等工作,讓學生們進一步認識到輸血的復雜性和嚴謹性[10],理解輸血醫(yī)師和輸血技師的不同職責等。

3.4 虛擬仿真教學 虛擬仿真和傳統(tǒng)的以教師為主導的實驗課相配合,在教學時間上可以得到拓展,并實現(xiàn)實驗資源共享和利用的最大化。同時,教師可以參與軟件的開發(fā),對如何能讓學生更容易的接受教學內容有更深的思考。虛擬仿真實驗平臺的建立可以實現(xiàn)實踐與理論的深度融合,也為師生提供了更加便捷的交流平臺[11]。全面提高教學質量,及時把新知識、新技術納入到輸血醫(yī)學教育的教學內容之中,促進資源共享,重點加強學生動手能力和綜合素質的培養(yǎng),不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)模式,促進學生素質全面協(xié)調發(fā)展,為高素質的應用型輸血人才提供廣闊的平臺[12]。

4 建立完善的實踐教學評價體系

4.1 教學能力評價 教學能力評價是促進教學水平提高的重要環(huán)節(jié),教師只有不斷地學習,不斷地跟進先進的教學理念,才能保證在教學中不落俗套,幫助學生適應不斷發(fā)展的社會需求,在課程教學環(huán)節(jié)中應持續(xù)加強教師隊伍的建設,建立完整的教學能力評價體系,包括教師自評、同行評價、師生互評等多種措施,比如,教師應經常思考自己的教學方法對學生專業(yè)知識的學習有無促進作用,自己需要從哪些方面提高才能適應高質量教學的要求等[13]。做到在教學中成長,在教學中提高。

4.2 學習評價 學習評價不能只依靠試題形式的考試,對學生的評價應貫穿于教學的全過程,比如和學生一起學習典型的輸血糾紛案例、學習相關的法律知識、撰寫心得體會等[14]。日常教學要始終強調規(guī)范操作,,讓學生養(yǎng)成勤動手的習慣,逐步提升學生對輸血工作的興趣。日?？己藨獢U展到所有帶教和非帶教教師,最大限度地保證考核成績的真實性和有效性,促進教學工作的持續(xù)改進。此外,為保證學生學習的便捷,應建立并持續(xù)更新理論和實踐考核題庫。

輸血醫(yī)學實踐教學是輸血醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié),實踐教學體系的建設至關重要,涉及教學活動的各個方面,實踐教學相比于理論講述更為學生們所接受,做好實踐教學能夠最直接的調動學生的積極性,最大限度地培養(yǎng)出對輸血專業(yè)有熱情、理論知識儲備豐富、實踐技能過硬的人才,為我國輸血醫(yī)學的發(fā)展打下堅實基礎。