醫(yī)院高層病房樓人員疏散和火災撲救對策探討

侯佳琦

摘要：高層病房樓具有普通醫(yī)院病房樓和高層建筑雙重屬性，其火災特點復雜，疏散難度大，在面對突發(fā)火情時，很難做到有效疏散人員和滅火救援。因此，就高層病房樓建筑特點、火災危險性、疏散人員對策等進行研究，并提出可行的疏散人員對策和滅火救援方案，以期最大限度減少火災發(fā)生后的人員傷亡和經濟損失。

關鍵詞：高層病房樓；滅火救援；消防疏散

醫(yī)院是特殊人群聚集的區(qū)域，在發(fā)生火災時，滅火救援難度比普通建筑大得多，而高層病房樓是醫(yī)院類建筑中火災危險性最大的一類，發(fā)生過較為嚴重的火災事故。例如：2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生火災，造成37人死亡，95人受傷，2名消防指戰(zhàn)員受輕傷，直接財產損失821.9萬元。2011年8月24日，上海寶鋼醫(yī)院火災，1名正在進行手術的病人全身麻醉未能逃脫，不幸身亡?？梢?，醫(yī)院火災的危害性很大，及時撲滅火災并疏散人員到安全區(qū)域對于減少事故損失具有十分重要的意義[1]。

1 高層病房樓的特性分析

1.1? 高層病房樓的建筑特點

從高層病房樓標準層結構和該建筑各層功能來看（見圖1），病房樓具有高層建筑和病房樓建筑通用特點，但也有以下幾點特殊之處：一是通常采用矩形平面的房間。高層病房樓屬于醫(yī)療建筑，使用矩形平面便于家具和設備的布置，房間的開間或進深易于調整統(tǒng)一，結構布置和預制構件的選用較易解決[2]。二是開間一般較小，房間數(shù)量多。高層病房樓通常采用剪力墻結構，不容易布置較大的房間。而且病房樓的開間一般較小，較小的開間導致了房間數(shù)量增多。三是多采用走道式組合的形式。高層病房樓多采用走道式組合的形式。走道式組合的最大特點是把使用空間和交通聯(lián)系空間明確分開，這樣就可以保證各使用房間的安靜和不受干擾[3]。四是縱向的通道多。高層病房樓中存在很多縱向的通道，如樓梯井、電梯井、通風井、電纜井等。由于煙囪效應，這些通道在火災發(fā)生時極易被熱煙氣填充并迅速傳播。據(jù)實測，火災時煙氣垂直流動速度可達2～4m/s，幾十層的建筑不到1min就會充滿熱煙氣。該建筑各層功能見表1。

1.2? 高層病房樓的火災危險性

1.2.1? 火災荷載大，用電負載高

高層病房樓功能齊全，內部也儲存了大量的可燃物，例如床單、紙張、藥品、消毒用品及各種醫(yī)用消耗品，還有病人及家屬攜帶的被褥等可燃物，火災荷載極大[4]。

1.2.2? 醫(yī)療設備多，不宜用水撲救

部分房間內存放有高精尖儀器設備，除去其本身不宜用水撲救外，大多設備均為帶電設備，用水撲救易引發(fā)二次傷亡。

病房樓中的每個病房都會有氧氣系統(tǒng)，一是為火災發(fā)生提供了充足的助燃劑，二是火災一旦發(fā)生后，用水撲救易將新鮮空氣卷入與氧氣產生新的氧化反應，造成二次爆燃。

同時，醫(yī)院內大多存放有珍貴標本或貴重藥物等，不宜用水撲救。在我國發(fā)生的多數(shù)高層火災中，用水撲救會造成大量水漬損失以及水污染，不利于財產保全和災后修復工作。

1.2.3? 火源繁多

醫(yī)院建筑設有醫(yī)護辦公室、手術室、診療室、化驗室、病房等部分，多樣的功能分區(qū)也帶來很多安全上的隱患。例如電氣火災引起的電火花、吸煙留下的煙蒂、實驗室中的化學物質以及各類帶氧氣運行設備等均能成為著火源。

2 高層病房樓的人員疏散研究

2.1? 高層病房樓的人員疏散特性

2.1.1? 缺乏完善的疏散預案

在平時對醫(yī)院進行消防監(jiān)督檢查或“六熟悉”中，重點往往在于有沒有完善的消防設施體系、消防設施操作人員有無持證上崗、對所有員工有無進行滅火器使用等訓練，都忽略考慮火災發(fā)生后人員疏散預案是否完備，廣播設施、疏散指示標志等設置是否合理有效。因此，在日常監(jiān)督檢查時應檢查各工作人員是否將疏散通道和逃生圖牢記于心，并且組織多部門聯(lián)合疏散演練，以確?；馂陌l(fā)生時，能夠迅速疏散醫(yī)院內的患者，將損失降到最低。

2.1.2? 人員安全意識淡薄

高層病房樓內主要分為醫(yī)護人員、患者和患者家屬3大類人群，其中只有醫(yī)護人員會進行定期消防安全培訓，而患者和患者家屬的消防安全意識水平參差不齊，面對突發(fā)災難時，本就因病痛而無法正常應對的患者和因為照顧患者沒有自行逃生的家屬是高層病房樓內疏散的重點、難點人群。通過發(fā)放宣傳單、增設提示標語和日常檢查時宣講逃生手段是能提升患者和家屬逃生能力的關鍵。

2.1.3? 疏散難度大

根據(jù)以上所研究內容，高層病房樓區(qū)別于普通高層建筑，由于患者的增多，高層病房樓的需求量也在不斷增加，以期能容納更多的住院患者。但大多數(shù)高層病房樓為扁平式結構，房間繁多且開口較少，加之樓內人員多為行動困難的患者和不熟悉大樓構造的家屬，這些因素大大增加了火災發(fā)生后的疏散難度[5]。

2.2? 高層病房樓疏散要點

2.2.1? 謹記疏散地圖和逃生通道

在病房樓住院患者和家屬在入住前，應查看樓內安全通道、出口、安全指示標志等位置，并詳細閱讀每層樓的消防疏散指示圖，牢記當前所處位置和發(fā)生火災后的數(shù)條逃生通道。并查看所處房間內外相近位置的滅火器和室內消火栓完好情況，學習掌握基本的滅火器材使用方法。

2.2.2? 保持冷靜，沉著應對

高層病房樓發(fā)生火災后，因為各層房間分布密集，每層格局不同，被困人員首先需要具有十分冷靜的心理意識，既不能驚慌失措也不能盲目從眾。避免出現(xiàn)走失迷路，擁擠踩踏或因不熟悉建筑布局誤入醫(yī)院機房、儲氣室等危險地帶而發(fā)生非火災傷亡。

2.2.3? 迅速逃離，及時避險

若此時是火災發(fā)展初期，火勢不大，僅局限于著火層或著火層上下幾層，還無法快速蔓延至較高樓層，處于較低樓層的人員應直接迅速跑至疏散樓梯或通往室外的安全出口，較高樓層人員首先沿樓梯等安全通道撤離，不能乘坐電梯，并用濕毛巾捂住口鼻，低頭彎腰前行，減少煙霧毒害。

2.2.4? 靈活運用廣播和室內消防設施

消防救援隊伍到達現(xiàn)場后，應迅速派人到達消防控制室和醫(yī)院警衛(wèi)室，利用消防廣播系統(tǒng)和醫(yī)院自身廣播系統(tǒng)同時宣傳火災逃生知識，引導被困人員前往安全的避難區(qū)并及時查看監(jiān)控，搜尋行動困難或已昏迷的人員，為現(xiàn)場救援隊伍提供方向和人數(shù)。進入樓層內攻救援人員要及時開啟每層防煙卷簾，關閉防火門，確保不會因為自身進入而產生二次煙霧擴散。

3 高層病房樓的火災撲救對策

根據(jù)上文分析高層病房樓建筑特點和火災危險性，合理撲救高層建筑火災需要“科學謀劃、迅速出擊、掌握火情、不留后患”的方法策略，具體來說主要分為以下4個步驟：

3.1? 一樓一策，靶向治理

根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》和其他相關行業(yè)設計規(guī)范來看，高層病房樓建設并沒有相關標準規(guī)范指定每層樓的使用用途，并未規(guī)定病房設置的具體樓層。如此一來，醫(yī)院病房樓建設雖均包含各類科室和住院病房，但每一棟高層病房樓設計格局又截然不同，因此，需要結合實際病房樓建設布局、周邊消防設施部署情況以及建筑分布情況合理制定相關火災撲救和消防疏散預案。以預案為藍本定期安排消防實戰(zhàn)演練，促使醫(yī)院工作人員、對醫(yī)院有屬地管轄的消防救援隊伍熟悉高層病房樓內外消防設施和建筑結構，從而達到火災發(fā)生時能快速反應、精準出擊、迅速滅火。

3.2? 迅速出擊，強化初戰(zhàn)

初戰(zhàn)到場力量是距離高層病房樓火災最近的消防站第一時間出動的滅火力量，也是火災初期處置是否成功的關鍵。加強初戰(zhàn)滅火力量要從3方面入手，即“優(yōu)化接警調度、制式出動編制、縮短到場時間”。要優(yōu)化接警調度就要改變接警模式，從報警人打電話起開始錄音，系統(tǒng)自動提取關鍵詞，一旦檢測到高層病房樓、醫(yī)院等關鍵信息，先推送至相關消防站再進行下一步詳細信息詢問，等確定具體目標后再向已出動消防力量增補詳細信息；制定制式出動編制就要根據(jù)上文所述消防預案，確定一旦發(fā)生火災需要哪類消防車、消防器材以及多少名消防戰(zhàn)斗員，一旦確定完畢，等警鈴響起自動推送相關編制人員出車出警；縮短到場時間需要確定好的各車駕駛員反復往返消防站和醫(yī)院之間，熟悉每條街道早中晚各時段人車流量，選取最佳行車路線，并制定一旦發(fā)生堵車、車禍、修路等情況的備選方案。達到以上3點，就能實現(xiàn)火災發(fā)生初期，消防救援隊伍“接警短、出動快、到場快、救援出水快”的實戰(zhàn)效果，減少人員傷亡和財產損失。

3.3? 多渠道獲取信息，迅速掌握局勢

掌握火情能幫助消防救援隊伍迅速判斷起火位置、起火源、火勢發(fā)展趨勢和制定合理滅火進攻路線，因此消防救援隊伍不僅要迅速到場，還要及時收集各類火災信息。一是通過接警人員詳細詢問判斷火災發(fā)展過程，接警調度員是最先了解火災情況的人之一，不但要及時發(fā)布出動命令，還要對報警人進行詳細詢問，了解火災何時發(fā)生、何時報警、周圍環(huán)境、是否有人員被困、是否有易燃易爆物質、是否熟悉建筑結構以及能否等待消防救援隊伍到來并闡述更詳細信息等，整理好后要及時推送給一線救援人員。二是要及時聯(lián)系醫(yī)院消防負責人、責任人、當日值班保安以及當時在班人員，向其了解此單位消防設施部署情況，建筑結構以及著火樓層起火部位等信息，并及時掌握是否有人員被困、是否有貴重物品、精密儀器無法接觸水等情況。三是要在到場第一時間派人去消防控制室，查看控制室設備是否完好，并利用各設備查看最初起火區(qū)域以及當前火災蔓延情況。以上3種信息獲取方式，能將起火的高層病房樓內基本情況勾勒完畢，能提高現(xiàn)場救援人員在火場內的搜救效率，極大提升被困人員的生還概率。同時，由于醫(yī)院病房樓內各類氣體儲存較多，能迅速判斷火場內是否有物質能與水產生劇烈反應導致二次爆炸起火，增加人員安全性。

3.4? 固移結合，清理殘火

高層病房樓是有完整火災自動報警和自動滅火系統(tǒng)的，一旦發(fā)生火災后，應立即啟動自動噴淋滅火系統(tǒng)和自動氣體滅火系統(tǒng)，迅速撲滅明火。消防救援隊伍到場后，派人到達消防控制室除了監(jiān)測各類自動滅火系統(tǒng)是否正常運行，還要配合滅火進攻人員看好以下幾點：一是各著火區(qū)域內防火卷簾是否落下，防火門是否自動關閉，防煙分區(qū)作用是否完好；二是疏散樓道和各樓層防排煙系統(tǒng)是否正常啟動并持續(xù)運行；三是各個消防泵是否啟動，因為高層病房樓著火后，由于樓層較高，一般消防車無法將水供至20層以上，需要樓內消防泵加壓后消防救援人員從室內消火栓出水滅火。當所有明火被撲滅后，消防救援人員還需要逐屋查看是否還存在火源隱患。高層病房樓不同于一般建筑，住院病房內多有氧氣等各類氣體管道通往各個住院病房，一旦氧氣泄漏遇到裸露電線，極易引發(fā)二次火災。因此，消防救援人員在火勢撲滅后，不能馬上歸隊，還需要對高層病房樓進行徹底的安全檢查，確保建筑坍塌部分沒有陰燃、氧氣管道內無殘留以及電源全部關閉。

4 結語

高層病房樓是社會快速發(fā)展下的新興醫(yī)院建筑，對于此類建筑，目前沒有較明確的規(guī)范規(guī)定其消防安全建設，其防火設計和滅火救援均是當前的重點研究問題。我們在救援時應考慮以下幾個問題：一是患者病情不同，搜救患者避免對其進行二次傷害；二是部分患者未有家屬陪同或無法自理，需要及時清點疏散人數(shù)，避免遺漏；三是火災發(fā)生時可能同時有醫(yī)患正在進行手術，搶救人員要能配合醫(yī)護人員進行治療；四是病房樓內要謹慎使用高壓水槍，既避免傷人，也避免損壞精密儀器；五是科學處置傳染病人，目前疫情防控也是社會性問題，消防隊伍在救援同時要注意自身安全防護，處置完畢后及時進行洗消，營救出的傳染病人要設置單獨的隔離區(qū)，避免傳染病擴大。

參考文獻：

[1]高鵬.醫(yī)院高層病房樓消防安全管理的策略分析[J].建材與裝飾，2019（34）：190-191.

[2]宋輝.醫(yī)院高層病房樓消防安全問題以及管理措施[J].消防界（電子版），2020，6（18）：68-69.

[3]劉家麗.淺談高層醫(yī)院病房樓安全疏散設計[J].科技創(chuàng)新導報，2014，11（21）：53-54.

[4]王艷兵，郭金燕.淺談醫(yī)院高層病房樓火災的撲救[J].武警學院學報，2016，32（6）：31-33.

[5]馬曉娜，鄭亮.高層醫(yī)院樓房建筑安全疏散系統(tǒng)設計[J].安防科技，2010（8）：18-21+6.

Discussion on evacuation and fire fighting countermeasures in high-rise ward buildings of hospitals

Hou Jiaqi

（Linfen Municipal Fire and Rescue Brigade， Shanxi Linfen 041000）

Abstract： The high-rise ward building has the dual attributes of an ordinary hospital ward building and a high-rise building. Its fire characteristics are complex and it is difficult to evacuate. In the face of a sudden fire， it is difficult to effectively evacuate people and fire rescue. Therefore， the paper studies the building characteristics of high-rise ward buildings， fire hazards， evacuation countermeasures， etc.， and proposes feasible countermeasures for evacuation and fire fighting and rescue plans， hoping to minimize casualties and economic losses after fires.

Keywords： high-rise ward building; fire fighting and rescue; fire evacuation