急性心梗患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)及其相關(guān)影響因素分析

龔淑芬 李婷 黃君君

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 (江西 南昌 330006)

急性心梗是臨床常見心血管疾病，需及早給予冠脈血運(yùn)重建術(shù)，以糾正堵塞血管，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention，PCI)是治療該病的有效術(shù)式，可控制疾病進(jìn)展，但介入治療僅為補(bǔ)救性措施，術(shù)后仍需長期接受藥物及康復(fù)治療[1]。疾病會(huì)引發(fā)身心機(jī)能發(fā)生不同程度下降，患者易憂慮自身病情拖累家人，臨床將其稱之為自我感受負(fù)擔(dān)[2]。并且，前期多項(xiàng)研究指出，自我感受負(fù)擔(dān)水平較高者心理負(fù)擔(dān)較重，往往產(chǎn)生尊嚴(yán)喪失、焦慮等多種負(fù)面感受，部分嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生放棄生命念頭，對后續(xù)治療措施產(chǎn)生抗拒[3]。鑒于此，本研究將著重分析急性心?；颊逷CI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)水平，并深度調(diào)查可能存在的影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2020年10月至2022年10月醫(yī)院行PCI術(shù)治療的急性心梗患者80例。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診；符合手術(shù)指征，接受PCI治療；患者意識(shí)清楚，可維持基礎(chǔ)交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心創(chuàng)傷史者；精神疾病者影響研究進(jìn)行者；中途轉(zhuǎn)運(yùn)至本院者。

1.2 方法

1.2.1 自我感受負(fù)擔(dān)評估方法 采用自我感受負(fù)擔(dān)量表(Self-Perceived Burden，SPBS)[5]評估，該表含有身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3個(gè)方面，共計(jì)10個(gè)條目，1-5分，范圍10-50分，其中SPBS<20分表示無自我感受負(fù)擔(dān)，20分≤SPBS<30分表示輕度，30分≤SPBS<40分表示中度，SPBS≥40分表示重度。

1.2.2 一般資料調(diào)查方法 包括:合并癥(有、無)、性別(男、女)、年齡(≥60歲、<60歲)、焦慮情緒[采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[6]評估，分值范圍0-56分，HAMA≥14分，則判定其肯定有焦慮。]、社會(huì)支持[低下、良好，領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)[7]分值12-84分，將PSSS得分≤36分、>36分別為低下、良好]、生育情況(有子女、無子女)、文化程度(初中或高中、大專及以上)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用n和%表示，使用卡方檢驗(yàn)(χ2)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，急性心梗患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素以線性回歸分析；雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 急性心?；颊逷CI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀經(jīng)評估，80例急性心梗患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)水平評分范圍22-45分，平均得分(34.50±4.20)。

2.2 單因素分析不同文化程度、合并癥、焦慮情緒以及社會(huì)支持的急性心梗患者PCI術(shù)后SPBS評分(P<0.05)；其他不同資料急性心?；颊逷CI術(shù)后SPBS評分對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 單因素分析

表2 自變量說明與賦值

2.3 急性心梗患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素的多元線將2.2表格中比較存在差異的變量作為自變量并賦值，將急性心?；颊逷CI術(shù)后SPBS分值為因變量，線性回歸顯示，合并癥、文化程度、焦慮情緒以及社會(huì)支持的是急性心?；颊逷CI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 急性心梗患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

急性心梗是冠脈疾病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，隨著PCI技術(shù)的不斷成熟，急性心?；颊叩牟∷里L(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，但PCI僅為補(bǔ)救性措施，無法根治急性心?；颊吒静∫?，患者術(shù)后仍須接受長期治療和護(hù)理[8]。加之患者受病情影響，自身生理功能衰退，身體虛弱，對外人照顧依賴程度較高，患者自覺成為他人負(fù)擔(dān)，自我感受負(fù)擔(dān)水平較高[9]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)評估，80例急性心?；颊逷CI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)水平評分范圍22-45分，平均得分(34.50±4.20)。證實(shí)急性心梗患者自我感受負(fù)擔(dān)處于中等水平。線性回歸顯示，急性心梗患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素為合并癥、社會(huì)支持、焦慮情緒以及文化程度。原因在于：文化程度：文化程度較高者可利用自身渠道學(xué)習(xí)疾病，完善疾病認(rèn)知結(jié)構(gòu)，以平和心態(tài)面對，愿意采取積極的方式應(yīng)對，治療依從性較高，導(dǎo)致自我感受負(fù)擔(dān)下降。而文化程度較低者學(xué)習(xí)能力較低，配合度較低，加重照顧者負(fù)擔(dān)，從而增加患者的自我感受負(fù)擔(dān)水平。對此，建議臨床可組織疾病教育講座，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)，并傳授患者基礎(chǔ)的自我護(hù)理技能，提升自我護(hù)理能力，減輕照顧者負(fù)擔(dān)。合并癥：PCI術(shù)后存在合并癥的患者不僅需接受急性心梗的常規(guī)治療，還需接受合并癥的針對性治療，患者生理狀態(tài)衰退更為嚴(yán)重，其日常自理能力受到影響，對外界照顧者的依賴程度進(jìn)一步加深，導(dǎo)致自我感受負(fù)擔(dān)水平較高。對此，建議臨床可于術(shù)前掌握患者個(gè)人情況，及早采取預(yù)見性護(hù)理措施，排除可能存在的危險(xiǎn)因素。焦慮情緒：急性心?；颊咭蚴芗膊?、介入手術(shù)等多種應(yīng)激事件影響，自我活動(dòng)能力受限，自身心理負(fù)擔(dān)較重，往往產(chǎn)生以焦慮為首的一系列負(fù)面情緒，患者自身注意力無法集中，更傾向采取屈服、回避等方式面對疾病，加重照顧者的照顧負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自我感受負(fù)擔(dān)水平增加[10-11]。對此，建議消除存在的顧慮，并為患者展示恢復(fù)較好的病例，告知患者病情是可治、可控的，從而消除患者焦慮情緒。社會(huì)支持：社交支持可為患者提供生理、經(jīng)濟(jì)上支持，弱化心梗、介入治療對患者造成的負(fù)面影響，調(diào)節(jié)患者心態(tài)，能夠客觀的面對疾病，以弱化患者自我感受負(fù)擔(dān)，而社會(huì)支持低下者無法得到外界幫助，自身負(fù)面感受缺乏傾訴渠道，無法宣泄，心理負(fù)擔(dān)較重，從而增加自我感受負(fù)擔(dān)水平[12-13]。對此，建議臨床可引導(dǎo)患者充分利用自身社會(huì)資源，尋求社會(huì)各界人士的幫助，并引導(dǎo)患者家屬參與到患者疾病控制當(dāng)中，給予患者支持和鼓勵(lì)[14]。

總結(jié)以上，急性心?；颊咦晕腋惺茇?fù)擔(dān)總體處于中等水平，文化程度、合并癥、焦慮情緒以及社會(huì)支持是其重要影響因素。