綜合護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者依從性及相關(guān)并發(fā)癥的影響

杜文明

（丹東市中心醫(yī)院體檢中心，遼寧 丹東 118000）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的常用手段。良好的理配合對提高手術(shù)效果具有十分重要的意義，筆者在行乳腺癌根治術(shù)患者中施以綜合護(hù)理干預(yù)，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2016年12月在本院行乳腺癌根治術(shù)的120例患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對照組年齡40～70歲，平均（51.14±3.32）歲；病程1～10個月，平均（4.42±1.12）個月。觀察組年齡40～70歲，平均（51.18±3.35）歲；病程1～10個月，平均（4.45±1.14）個月。對照組及觀察組的年齡、病程等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、健康宣教、引流管護(hù)理、圍手術(shù)期生活護(hù)理等。觀察組施以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者入院后，詳細(xì)評估患者的心理狀態(tài)，對存在焦慮、緊張等情緒的患者及時予以心理疏導(dǎo)。將乳腺癌、乳腺癌根治術(shù)的相關(guān)知識詳細(xì)的講解給患者，同時組織術(shù)后恢復(fù)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，提高患者的治療信心，從而提高患者的護(hù)理配合依從性。手術(shù)前1 d，將患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)與手術(shù)室護(hù)理人員詳細(xì)交接，然后由手術(shù)室護(hù)理向患者告知手術(shù)前的準(zhǔn)備狀況，并向患者簡要介紹手術(shù)環(huán)境及手術(shù)程序，使患者在心理層面逐漸接受手術(shù)。此外，做好患者家屬的思想工作，告知患者家屬其體貼和關(guān)懷對患者恢復(fù)的重要性，使患者取得家庭支持。鼓勵患者夫妻時間坦誠相待，并予以患者足夠的體貼與關(guān)懷，使患者能積極參與治療。手術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者鍛煉術(shù)側(cè)肢體，并對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，以避免患側(cè)肢體水腫的發(fā)生。同時注意觀察引流管的密封性及引流量，在換藥期間注意觀察患者術(shù)區(qū)情況，并注意妥善加壓包扎，防止皮片漂浮現(xiàn)象。比較兩組患者的依從性及相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組的護(hù)理依從率分別為73.33%（44/60）、96.67%（58/60）；患肢腫脹發(fā)生率分別為13.33%（8/60）、3.33%（2/60）；皮片漂浮發(fā)生率分別為15.00%（9/60）、3.33%（2/60）；靜脈炎發(fā)生率分別為13.33%（8/60）、1.67%（1/60）；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的護(hù)理依從性顯著優(yōu)于對照組，患肢腫脹發(fā)生率、皮片漂浮發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

40～60歲中老年婦女是乳腺癌的高發(fā)人群，乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的常用術(shù)式，該術(shù)式創(chuàng)傷面積大，且會影響患者的外觀，大部分患者均會出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理，有的患者甚至在治療期間存在抵抗心理，不配合醫(yī)療操作，嚴(yán)重影響手術(shù)效果[1]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的護(hù)理依從性顯著優(yōu)于對照組，患肢腫脹發(fā)生率、皮片漂浮發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率均顯著低于對照組，結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能是由于綜合護(hù)理干預(yù)除了對患者，還對患者家屬尤其是患者配偶進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者家屬多關(guān)心體貼患者，使患者感受到家人的關(guān)懷，提高了治療的信心，進(jìn)一步提高了護(hù)理依從性[2]?；颊咴谀吧淖≡涵h(huán)境極易出現(xiàn)不良心理應(yīng)激，因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員首先評估患者的心理狀態(tài)，并針對不良心理狀態(tài)的原因及時予以心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的不良心理應(yīng)激，提高了患者的護(hù)理配合度[3-5]。同時在綜合護(hù)理期間，積極預(yù)防可能出現(xiàn)的護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥，有效減少了護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在行乳腺癌根治術(shù)患者中施以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的護(hù)理依從性，減少護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。