防止農(nóng)村地區(qū)發(fā)生規(guī)模性返貧的長效機(jī)制探索

張文麗　郭玉輝

摘 要： 【目的/意義】基于規(guī)模性返貧的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素，構(gòu)建防范規(guī)模性返貧的長效機(jī)制，為鞏固脫貧攻堅(jiān)成果、防止農(nóng)村人口發(fā)生規(guī)模性返貧提供建議和決策依據(jù)。【方法/過程】采用文獻(xiàn)研究的方法，探究自然災(zāi)害、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對規(guī)模性返貧所構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)影響，分析風(fēng)險(xiǎn)因素對農(nóng)村居民規(guī)模性返貧作用情況，并提出構(gòu)建長效防返貧機(jī)制?！窘Y(jié)論/結(jié)果】研究認(rèn)為：防止農(nóng)村人口發(fā)生規(guī)模性返貧需聚焦于構(gòu)建長效防返貧機(jī)制，包括完善規(guī)模性返貧動態(tài)監(jiān)測機(jī)制、建立預(yù)防為主的健康扶貧機(jī)制和提高農(nóng)村防返貧應(yīng)急管理機(jī)制。

關(guān)鍵詞： 脫貧戶；農(nóng)村；長效機(jī)制；規(guī)模性返貧；可持續(xù)脫貧

中圖分類號： F323.8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A 文章編號： 1673?5617 （ 2023 ） 03?0024?06

Exploration on the Long-term Mechanism for Preventing the Large-scale Return to Poverty

in Rural Areas

ZHANG Wen-li，GUO Yu-hui

（School of Public Administration and Law， Fujian Agriculture and Forestry University， Fuzhou， Fujian 350002， China）

Abstract：【Objective/Meaning】Based on the characteristics and risk factors of the large-scale poverty returning， a long-termmechanism to prevent the return to poverty on a large scale was constructed， in order to provide suggestions and decision-makingbasis for consolidating the achievements of poverty alleviation and preventing the return to poverty of rural population on a largescale. 【Methods/Procedures】By using the method of literature research， the risk impact of natural disasters， diseases and publichealth emergencies on the large-scale poverty returning was explored， and the effect of the risk factors on the large-scale povertyreturning of rural residents was analyzed. Then， the construction of the long-term mechanism to prevent the return to poverty wasput forward. 【Results/Conclusions】The study considered that in order to prevent the rural population from returning to poverty ona large scale， it was necessary to focus on the construction of a long-term mechanism for preventing the return to poverty， includingimproving the dynamic monitoring mechanism for returning to poverty on a large scale， establishing a prevention-oriented healthpoverty alleviation mechanism and improving the emergency management mechanism for preventing the return to poverty in ruralareas.

Key words： poverty alleviation households；rural areas；long-term mechanism；return to poverty on a large scale；sustainablepoverty alleviation

從世界各國的發(fā)展規(guī)律來看，貧困是一個(gè)長期為各國所困擾的問題。在脫貧攻堅(jiān)全面勝利后，如何構(gòu)建防止農(nóng)村規(guī)模性返貧的長效機(jī)制成為關(guān)注重點(diǎn)。防止返貧將是一個(gè)長久戰(zhàn)，需要從根源上幫助農(nóng)村居民解決貧困問題，從根本上遏制農(nóng)村脫貧戶規(guī)模性返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]， 這對鞏固脫貧攻堅(jiān)成果和實(shí)現(xiàn)共同富裕具有重要意義。關(guān)于鞏固脫貧攻堅(jiān)成果、完善防返貧困的長效機(jī)制的內(nèi)容，多次在國家重要會議及中共中央、國務(wù)院所印發(fā)的文件中被提及。中共中央、國務(wù)院于2020 年印發(fā)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》，強(qiáng)調(diào)要建立健全鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的長效機(jī)制，健全防止返貧的動態(tài)監(jiān)測和幫扶機(jī)制，為喪失勞動能力人口織密織牢基本生活保障底線。2022 年發(fā)布的中央一號文件里，對返貧問題做出說明與要求，表明針對發(fā)生返貧等苗頭性問題要及時(shí)采取措施，鞏固特色產(chǎn)業(yè)、發(fā)揮以工代賑作用等。阻斷返貧路徑和構(gòu)建長效防返貧機(jī)制必須要發(fā)揮好中國特色社會主義的作用[2]。從返貧因素的角度出發(fā)，馮丹萌等[1] 基于返貧因素多樣性特征進(jìn)行研究，認(rèn)為防返貧需要構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)防返貧體系，將目標(biāo)、內(nèi)容和方法有效銜接；陳茜等[3] 的研究與之存在相似之處，認(rèn)為返貧是多重風(fēng)險(xiǎn)因子同頻共振的結(jié)果，需要把握好這些風(fēng)險(xiǎn)因子將防風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)用到防返貧當(dāng)中。黃銳等[4] 基于返貧視角從醫(yī)療健康、教育、收入和安全飲水四個(gè)維度選取指標(biāo)研究返貧的影響因素，并從這4 個(gè)維度切入構(gòu)建長效防返貧機(jī)制。在各種返貧因素分析的基礎(chǔ)上，趙磊社[5]從城鄉(xiāng)差異視角切入，認(rèn)為農(nóng)村的相對貧困治理需要給予更多的關(guān)注，主要原因有城市與農(nóng)村發(fā)展不平衡、收入差距較大等。蔣南平等[6] 在對多維返貧測度問題進(jìn)行研究后，得出在收入維度農(nóng)民返貧得到顯著體現(xiàn)。從城鄉(xiāng)老年人患慢性病對貧困的影響層面看， 劉俐等[7]研究表明農(nóng)村老年人患慢性病對發(fā)生因病支出型貧困的影響比城市老年人更顯著；為了緩解因病致貧返貧的發(fā)生，張競吾等[8] 研究發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)完善后能夠有效減貧，并提出將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和“精準(zhǔn)扶貧”結(jié)合起來能夠更好地實(shí)現(xiàn)減貧目標(biāo)。本文基于疫情后持續(xù)脫貧的視角，結(jié)合規(guī)模性返貧特點(diǎn)和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等返貧風(fēng)險(xiǎn)因素的探索分析，提出構(gòu)建長效防返貧機(jī)制的建議，以期為解決農(nóng)村發(fā)生規(guī)模性返貧問題提供參考。

1 規(guī)模性返貧特點(diǎn)

習(xí)近平總書記在2020 年的決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會上談到，在全國范圍內(nèi)具有返貧風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)約為200 萬人，具有致貧風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)約有300 萬人，也就是說我國處于貧困邊緣的人口共有500 萬人左右[2]。王媛[9]認(rèn)為消除絕對貧困后，脫貧人口在受到某種自然或者市場因素影響會有再次處于貧困線以下的風(fēng)險(xiǎn)與可能。而規(guī)模性返貧是由于返貧風(fēng)險(xiǎn)惡化導(dǎo)致的一定規(guī)模人口的集體返貧[10]，并且具有以下特點(diǎn)。

1.1 普遍性

無論是大面積的農(nóng)村貧困地區(qū)還是分散型的農(nóng)村貧困地區(qū)，返貧現(xiàn)象都較為普遍。隨著農(nóng)村貧困發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢，返貧現(xiàn)象日漸突出。高脫貧率伴隨高返貧率，尤其是農(nóng)村地區(qū)存在多數(shù)脫貧不穩(wěn)定戶，容易受到返貧風(fēng)險(xiǎn)因素影響發(fā)生返貧。在深度貧困地區(qū)雖然有政策兜底抑制返貧的發(fā)生，但是依舊還有部分脫貧人口面臨失業(yè)、工作不穩(wěn)定、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱等問題，存在返貧風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 地域集中性

返貧風(fēng)險(xiǎn)在我國的地域分布上存在較大的差異和不均勻性，特別是在我國的東西地區(qū)差異尤為明顯。相比于東部地區(qū)，我國西部農(nóng)村地區(qū)返貧率更高，最高可達(dá)20%[11]，地區(qū)貧困情況較為嚴(yán)峻，尤其在自然環(huán)境惡劣、交通不便、抗自然災(zāi)害能力弱，生產(chǎn)生活條件較難改善的老少邊地區(qū)返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.3 重復(fù)多發(fā)性

一方面，由于外部環(huán)境對于脫貧人口影響較大，已脫貧農(nóng)戶正處于過渡期，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，受到自然災(zāi)害時(shí)，脫貧人口再返貧風(fēng)險(xiǎn)較大；另一方面，許多農(nóng)村特色產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)鏈不完備的現(xiàn)象，并且在脫貧農(nóng)村地區(qū)新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體較少[12]，聯(lián)農(nóng)帶農(nóng)動力不足，組織化水平較低等問題促使農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)后續(xù)發(fā)展緩慢，農(nóng)民增收不穩(wěn)定，導(dǎo)致已脫貧農(nóng)戶在貧困邊緣來回波動。

2 規(guī)模性返貧的風(fēng)險(xiǎn)因素

從規(guī)模性返貧特點(diǎn)的分析可進(jìn)一步得出：做好防止規(guī)模性返貧工作應(yīng)該從農(nóng)村規(guī)模性返貧發(fā)生較為普遍的區(qū)域入手。2020 年脫貧攻堅(jiān)勝利后，農(nóng)村人口還存在“一邊脫貧，一邊返貧”的現(xiàn)象[13]。脫貧后政府經(jīng)過長期的探索，認(rèn)為把握規(guī)模性返貧的關(guān)鍵就是及時(shí)總結(jié)易返貧對象并對其進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)測[14]。除了主動監(jiān)測易返貧群體外，總結(jié)返貧風(fēng)險(xiǎn)因素，減少風(fēng)險(xiǎn)對脫貧不穩(wěn)定家庭帶來的傷害是關(guān)鍵?；趯W(xué)界已有研究和后疫情時(shí)代背景下，本文將返貧風(fēng)險(xiǎn)分為自然災(zāi)害、因病返貧和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.1 自然災(zāi)害

長期以來，自然災(zāi)害作為全人類最為關(guān)注的一個(gè)全球性問題[15]，水災(zāi)、旱災(zāi)、風(fēng)暴等均將給人類帶來巨大損失。水災(zāi)是自然災(zāi)害中最為頻繁發(fā)生的，旱災(zāi)是致使人類死亡數(shù)量最多的，風(fēng)暴帶來的經(jīng)濟(jì)損失是最大的。關(guān)于貧困與自然災(zāi)害間的關(guān)系，趙普等[16] 研究發(fā)現(xiàn)自然因素是造成西南地區(qū)發(fā)生規(guī)模性返貧的因素之一，地形面貌和地理區(qū)位共同構(gòu)成了自然因素，處于地震帶中的地區(qū)容易發(fā)生泥石流、滑坡以及暴雨、冰雹等自然災(zāi)害，自然災(zāi)害帶來的傷害不會因?yàn)槊撠毠?jiān)的勝利而減弱，并且自然災(zāi)害的不可預(yù)測性和可控性差，爆發(fā)力強(qiáng)、破壞力大使得農(nóng)戶在災(zāi)害過后遭受嚴(yán)重?fù)p失甚至威脅可持續(xù)生計(jì)[9]。

中國是全球受到自然災(zāi)害迫害最嚴(yán)重的國家之一，2015—2021 年間農(nóng)作物受到自然災(zāi)害影響受災(zāi)面積最高可達(dá)26220.7 khm²，絕收面積通常可達(dá)2000 khm²以上（圖1），對農(nóng)民增收造成了不可小視的影響[6]。以2015 年為例，受自然災(zāi)害影響農(nóng)作物絕收直接的經(jīng)濟(jì)損失最高達(dá)5032.9 億元，之后每年的經(jīng)濟(jì)損失雖有所下降，但每年的經(jīng)濟(jì)損失仍保持在2500 億元以上，并且最高可達(dá)3700 億元（圖2）。自然災(zāi)害頻發(fā)，不僅使農(nóng)作物的經(jīng)濟(jì)損失提高，而且使我國糧食生產(chǎn)壓力驟升，糧食安全問題受到影響[15]?，F(xiàn)有研究表明，糧食生產(chǎn)力不同的區(qū)域的貧困程度也不同，相對貧困區(qū)糧食生產(chǎn)力和糧食安全程度都相對較低[17]。提高種糧的綜合效益，能夠促進(jìn)脫貧人口增收，防止發(fā)生規(guī)模性返貧[17]，但是自然災(zāi)害的頻發(fā)導(dǎo)致種糧的綜合效益降低，脫貧人口收入不穩(wěn)定，內(nèi)生動力不足，貧困脆弱性提高，進(jìn)一步增加了脫貧人口的返貧風(fēng)險(xiǎn)。

綜合以上分析，必須采取有效措施應(yīng)對自然災(zāi)害，提高脫貧戶應(yīng)對自然災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，保障糧食安全，有效防止農(nóng)村發(fā)生規(guī)模性返貧。

2.2 農(nóng)村居民“因病”返貧

因病返貧作為后扶貧時(shí)代最主要的致貧因素，學(xué)界在這方面的研究還可以體現(xiàn)在因病支出型貧困上，因病支出型貧困是指由于疾病產(chǎn)生大額醫(yī)療支出，農(nóng)戶陷入收不抵支困境[18]，進(jìn)而產(chǎn)生巨大返貧風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)保資金的不足與守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線任務(wù)之間的矛盾，更是降低了醫(yī)保對患病農(nóng)戶家庭的壓力緩解作用[19]。醫(yī)療保健支出在農(nóng)村居民人均消費(fèi)的占比中較為穩(wěn)定，平均每年醫(yī)療保健支出占農(nóng)村居民人均消費(fèi)的9.84%（表1）。對于家庭成員突發(fā)疾病入院就醫(yī)的家庭，它的醫(yī)療支出增加，甚至可能遠(yuǎn)超原醫(yī)療保健支出在人均消費(fèi)中的占比，那么在一定收入下，原本其他消費(fèi)占比將會被縮減，進(jìn)而可能影響家庭生活水平使其存在返貧風(fēng)險(xiǎn)。此外，脫貧農(nóng)戶的家庭成員患病還會使家庭喪失部分勞動能力而影響家庭創(chuàng)收[8]。

更有研究進(jìn)一步表明，農(nóng)村老年慢性病患者比城鎮(zhèn)老年人慢性病患者更容易陷入貧困，致貧風(fēng)險(xiǎn)更高[20]。究其原因，一是，基層疾病防治網(wǎng)絡(luò)欠缺，有關(guān)疾病防護(hù)和健康宣傳工作有待深入，而農(nóng)村居民往往自身疾病預(yù)防意識較差，疾病發(fā)生時(shí)缺乏就醫(yī)意識，不懂如何選擇健康行為，加之無法發(fā)現(xiàn)和改正自身所具有的不良習(xí)慣，甚至在生活突發(fā)疾病時(shí)采用非科學(xué)手段進(jìn)行處理，使患者健康受到極大的傷害。二是，脫貧戶處于脫貧后的過渡期，其將更大的關(guān)注放在了如何增收上，對家庭成員及自身健康狀況造成了極大的忽視，對自身健康的投入大幅減少，導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)上升。三是，農(nóng)村基本公共服務(wù)不健全、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備缺乏等問題使得患者的醫(yī)療需求無法得到滿足，疾病無法得到及時(shí)有效的治療，小病拖成大病，家庭剛性支出迅速增長，導(dǎo)致發(fā)生返貧。

2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是不可避免的，重要的是在短時(shí)間內(nèi)采取應(yīng)急措施，但我國應(yīng)急救援力量存在發(fā)展不平衡、條塊管理、協(xié)調(diào)不暢等問題[20]。并且城市和農(nóng)村存在差異化，尤其是在醫(yī)療服務(wù)上，農(nóng)村更是與城市存在較大差距，這也就意味著在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，農(nóng)村很大概率將成為防控的薄弱環(huán)節(jié)[21]。以新冠疫情為例，其間規(guī)模性返貧問題就引發(fā)社會的廣泛關(guān)注。究其原因有三：（1）新冠疫情期間，受疫情影響，交通受到管制，農(nóng)作物運(yùn)輸受到了阻礙，無法在約定時(shí)間與收購方進(jìn)行有效對接，使得市場對農(nóng)產(chǎn)品需求大幅下降，大量農(nóng)產(chǎn)品在錯(cuò)過最佳銷售時(shí)機(jī)后價(jià)格跌落、銷售量減少。（2）受疫情影響店鋪關(guān)閉，對于需要買種播種、購買農(nóng)藥等農(nóng)業(yè)需求品的農(nóng)村居民而言，缺乏能夠春耕播種的種子，將使農(nóng)田荒廢；同時(shí)疫情也限制了人口流動，在需要耕種播種時(shí)節(jié)，或?qū)⒃斐蓜趧恿Σ蛔?、缺乏農(nóng)機(jī)服務(wù)等問題。（3）疫情也對在外務(wù)工農(nóng)民造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，許多公司通過削減員工的方式來維持公司正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這種縮支方式使許多農(nóng)民工失業(yè)，進(jìn)而使其收入受到削減，增加了其返貧風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)2022 年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022 年9 月進(jìn)城農(nóng)民工失業(yè)率增長到了5.5%。進(jìn)城農(nóng)民工失業(yè)意味著其家庭失去一份勞動力收入，其風(fēng)險(xiǎn)抵御能力將會下降，其家庭就容易陷入困境。綜上所述，從疫情沖擊對返貧的影響來看，疫情會使更多脆弱性群體陷入突發(fā)或暫時(shí)貧困如果處理不好將會延續(xù)貧困的周期[22]。因此，必須做好此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理工作，及時(shí)采取有效措施遏制突發(fā)公共衛(wèi)生事件蔓延以及預(yù)防規(guī)模性返貧。

3 完善防范規(guī)模性返貧的長效機(jī)制

農(nóng)村地區(qū)尤其是脫貧農(nóng)村地區(qū)是最容易發(fā)生規(guī)模性返貧的區(qū)域，為了實(shí)現(xiàn)長效脫貧需要提升農(nóng)村居民尤其是脫貧戶抵御返貧風(fēng)險(xiǎn)的能力，陳茜等[3] 研究表明要創(chuàng)新規(guī)模性返貧動態(tài)監(jiān)測幫扶機(jī)制，認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)是產(chǎn)生規(guī)模性返貧發(fā)生的根源，如果能早發(fā)現(xiàn)、早阻斷，就能夠防患于未然。基于此，本文從預(yù)防自然災(zāi)害和疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)沖擊，以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理三個(gè)方面提出相應(yīng)的幫扶機(jī)制。

3.1 完善規(guī)模性返貧監(jiān)測幫扶機(jī)制

我國為鞏固脫貧攻堅(jiān)成果建立了大數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，通過日常走訪、隨機(jī)調(diào)查和數(shù)據(jù)比對等方法了解脫貧后的家庭情況、幫扶救助措施的落實(shí)情況等。（1）為了更好地防范發(fā)生規(guī)模性返貧，監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)一步打破區(qū)域障礙，突破省、市、縣的限制，將監(jiān)測信息共享于各級部門，讓各部門發(fā)揮各自職能共同為脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因?yàn)?zāi)或者其他因素而導(dǎo)致不穩(wěn)定的家庭及時(shí)定制方案。（2）并且加強(qiáng)對這幾類群體的動態(tài)監(jiān)測，關(guān)注已脫貧人口家庭情況，落實(shí)定期回訪工作，做好回訪后針對該家庭情況的及時(shí)評估，判斷其是否受到返貧風(fēng)險(xiǎn)威脅或者在未來是否會受到返貧風(fēng)險(xiǎn)的沖擊，尤其在各地區(qū)受到自然災(zāi)害侵襲時(shí)要及時(shí)回訪，了解受災(zāi)情況及時(shí)采取對應(yīng)措施，遏制脫貧人口返貧。（3）進(jìn)一步加強(qiáng)對監(jiān)測對象的精準(zhǔn)幫扶，政府部門在利用監(jiān)測系統(tǒng)獲取監(jiān)測對象的各種個(gè)人信息、家庭信息以及未來可能將遭受的返貧風(fēng)險(xiǎn)類型后，應(yīng)針對不同監(jiān)測對象的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)案分析，制定適合各家庭的幫扶機(jī)制。同時(shí)，在幫助監(jiān)測對象應(yīng)對即時(shí)面臨的返貧風(fēng)險(xiǎn)之外，還需要將增強(qiáng)其抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力納入幫扶機(jī)制的內(nèi)容里，幫助其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)脫貧。

3.2 建立預(yù)防為主的健康扶貧機(jī)制

基本醫(yī)療保險(xiǎn)多是在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出后開始發(fā)揮作用，屬于事后干預(yù)，為了實(shí)現(xiàn)可持續(xù)脫貧需要在完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，要建立預(yù)防為主的健康扶貧機(jī)制。由此，對發(fā)生因病返貧家庭要落實(shí)醫(yī)療保障措施、社會救助幫扶措施等，不斷優(yōu)化規(guī)模性返貧醫(yī)療保障機(jī)制。（1）提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識，購買了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)村民積極購買商業(yè)保險(xiǎn)，并且積極調(diào)研深入了解村民的實(shí)際家庭情況適合大部分投保的商業(yè)保險(xiǎn)。這是為提高抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)一步緩解就醫(yī)壓力，且需緊跟社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時(shí)代的變化措施，能夠在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的基礎(chǔ)上，再通過商業(yè)保險(xiǎn)對自付醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行部分報(bào)銷，能夠有效為患病家庭緩沖因病返貧風(fēng)險(xiǎn)壓力。（2）積極采取社會救助措施，精準(zhǔn)識別受助群體，要將“被動”救助轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃印本戎嚓P(guān)部門應(yīng)主動去發(fā)現(xiàn)潛在需要救助的群體，為其提供救助，并為農(nóng)戶提供穩(wěn)收入幫扶，保障農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)后續(xù)發(fā)展動力，使其成為農(nóng)戶可持續(xù)創(chuàng)收的有效路徑。（3）針對基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生，需要進(jìn)一步的提高疾病診療水平，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，與此同時(shí)鼓勵(lì)村委積極做好健康促進(jìn)和疾病預(yù)防宣傳工作，提高村民的健康和疾病預(yù)防意識，提高對健康和疾病預(yù)防的投入，從根源上阻斷因病致貧返貧的發(fā)生。

3.3 提升農(nóng)村防返貧應(yīng)急管理機(jī)制

我國的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理政策體系已經(jīng)得到逐步完善，但是仍然需要健全社會參與機(jī)制，加強(qiáng)宣傳力度和提高科技創(chuàng)新能力，以此提高政府相關(guān)部門面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理能力[23]。新冠肺炎疫情充分暴露了農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力的缺失，農(nóng)村社區(qū)作為社會治理的基本單元，是各類風(fēng)險(xiǎn)的潛在載體，同時(shí)也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對第一道防線，應(yīng)急能力關(guān)乎農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)事件的有效程度[19]，對衡量能否抵御返貧風(fēng)險(xiǎn)不發(fā)生規(guī)模性返貧具有重要的參考意義。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件首先應(yīng)把保障居民健康和安全放在首位，其次是減小事件產(chǎn)生的返貧風(fēng)險(xiǎn)對農(nóng)戶可持續(xù)收入的影響，為此做好突發(fā)應(yīng)急管理工作化解返貧風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)做到：（1）需強(qiáng)化農(nóng)村社區(qū)居民的應(yīng)急管理責(zé)任意識，深入普及農(nóng)村應(yīng)急管理?xiàng)l例等，明確應(yīng)急管理的責(zé)任主體，將應(yīng)急管理主體由個(gè)人轉(zhuǎn)向社會。推進(jìn)“合作化解風(fēng)險(xiǎn)”的宣傳，使農(nóng)村居民從傳統(tǒng)的“風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人化”觀點(diǎn)轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)社會化”，進(jìn)一步將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理由政府主導(dǎo)轉(zhuǎn)向多主體治理。（2）需促進(jìn)城鄉(xiāng)應(yīng)急治理共同體的建立，城市與農(nóng)村相互影響相互作用，城市或農(nóng)村突發(fā)事件爆發(fā)都將在城鄉(xiāng)之間迅速蔓延，農(nóng)村突發(fā)事件的應(yīng)急管理有效程度亦關(guān)乎城市。所以在有關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急管理事件的管理上，須從頂層設(shè)計(jì)入手，對應(yīng)急管理物資、人員隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃。（3）需加大農(nóng)村對應(yīng)急管理治理專項(xiàng)資金，可以在全國范圍內(nèi)建立農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，針對不同風(fēng)險(xiǎn)類別，設(shè)置專屬類別的專項(xiàng)應(yīng)急財(cái)政經(jīng)費(fèi)。做好村應(yīng)急管理專項(xiàng)資金的管理工作，嚴(yán)格做到?？顚Ｓ茫瑫r(shí)將農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急管理治理納入到基層政府的績效評估內(nèi)容中，對其加以評估考核[24]。

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