衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)學(xué)生實習(xí)情況的調(diào)查分析及思考

何 濤 宗子傲 范傳濱 黃 冰 龐雅琴*

1.右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院 廣西百色 533000;2.右江民族醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)藥與大健康現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)學(xué)院 廣西百色 533000

“衛(wèi)生檢驗與檢疫”專業(yè)(以下簡稱衛(wèi)檢專業(yè))首次出現(xiàn)于教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012)》中,屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)科,學(xué)制為四年,授予理學(xué)學(xué)位。主要培養(yǎng)具有扎實的衛(wèi)檢專業(yè)基本知識、基本理論和基本技能,以及與之關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識;掌握先進(jìn)衛(wèi)生檢驗技術(shù),具備初步的衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)能力的復(fù)合應(yīng)用型衛(wèi)生檢驗與檢疫專門人才。因此,衛(wèi)檢專業(yè)是一門對實踐技能要求非常高的應(yīng)用專業(yè)。右江民族醫(yī)學(xué)院2013年開設(shè)衛(wèi)檢專業(yè),目前已招生10屆,學(xué)生500余人,畢業(yè)已達(dá)300余人。衛(wèi)檢專業(yè)完成前3年在校的全部課程的學(xué)習(xí)后,第4年進(jìn)行校外為期1年的實踐實習(xí),因此通過校內(nèi)和校外雙渠道來培養(yǎng)衛(wèi)檢專業(yè)學(xué)生的實踐能力尤其重要。為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)檢專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,我們對衛(wèi)檢專業(yè)學(xué)生的實習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查分析,為提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 衛(wèi)檢專業(yè)實習(xí)點的分布情況

我校的衛(wèi)檢專業(yè)學(xué)生主要安排在疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱疾控中心)、藥檢機(jī)構(gòu)、企業(yè)、醫(yī)院實習(xí),采用全程在某一實習(xí)單位如疾控、藥檢機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等或先后在兩家單位如疾控+企業(yè)、疾控+醫(yī)院、藥檢+醫(yī)院等方式進(jìn)行實習(xí),實習(xí)期均為48周,全程在疾控或藥檢等單位實習(xí)48周,先后在兩家單位實習(xí)的各單位的實習(xí)時間均為24周。實習(xí)單位的確定采用學(xué)校統(tǒng)一安排、自主聯(lián)系、自主聯(lián)系+學(xué)校統(tǒng)一安排等4種方式。疾控中心有廣西壯族自治區(qū)疾控中心、南寧市、柳州市、百色市、河池市等市級疾控中心等。醫(yī)院主要有右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬西南醫(yī)院(百色市人民醫(yī)院)、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院等三甲醫(yī)院。衛(wèi)生檢驗與檢疫相關(guān)企業(yè)主要有南寧德高仕凈化工程有限責(zé)任公司、廣西化工研究院有限公司,廣東凱普生物科技股份有限公司等。藥檢機(jī)構(gòu)主要是百色市食品藥品檢驗所、廣西-東盟食品檢驗檢測中心、廣西壯族自治區(qū)食品藥品檢驗所等。

2 衛(wèi)檢專業(yè)實習(xí)內(nèi)容

2.1 衛(wèi)生檢驗操作能力

實習(xí)生衛(wèi)生檢驗操作基本內(nèi)容包括五個方面,即基本手工操作技能、儀器操作程序、衛(wèi)生理化和微生物檢驗項目開展情況、衛(wèi)生理化和微生物檢驗流程和檢驗結(jié)果發(fā)報告格式。

2.2 衛(wèi)生檢驗基本操作技能

在疾控實習(xí)時,需掌握衛(wèi)檢基本操作技能,能熟練、正確進(jìn)行如記錄、稱量、配液等化學(xué)分析基本操作。實習(xí)生在實習(xí)期間可通過基礎(chǔ)項目或綜合實驗訓(xùn)練自己的動手操作能力,熟練掌握基本技能,熟悉一般儀器的操作使用技術(shù),了解高新儀器設(shè)備的使用方法,并培訓(xùn)自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲幸庾R。以下為訓(xùn)練的參考項目:稱量、移液、定容、滴定、蒸餾、無機(jī)化處理、采樣、提取、凈化、濃縮、采樣;可見光和紫外分光光度法;薄層、氣相、液相色譜法;質(zhì)譜法、液質(zhì)聯(lián)用法、火焰、石墨爐原子吸收光譜法;培養(yǎng)基配制方法、細(xì)菌接種技術(shù)、細(xì)菌分離純化技術(shù)、細(xì)菌染色技術(shù)、顯微鏡操作技術(shù)、細(xì)菌血清學(xué)技術(shù)、細(xì)菌生化技術(shù)、細(xì)菌分子生學(xué)檢驗技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)、雞胚培養(yǎng)技術(shù)、動物實驗技術(shù)、病毒分離和免疫學(xué)技術(shù)、病毒分子生物學(xué)技術(shù)等。

2.3 企業(yè)實習(xí)工作基本內(nèi)容

企業(yè)實習(xí)工作基本內(nèi)容包括:掌握理化檢驗常用儀器的使用、性能及其檢驗原理,了解衛(wèi)檢專業(yè)在企業(yè)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀、發(fā)展方向和應(yīng)用前景,參加銷售、行政等崗位實習(xí),培養(yǎng)自身學(xué)習(xí)能力、溝通能力和團(tuán)隊合作能力。通過參與企業(yè)實際的工作崗位,培養(yǎng)綜合運(yùn)用專業(yè)理論和技能的能力,提高分析問題、解決實際問題的能力,鞏固、深化、拓展所學(xué)專業(yè)知識,提高專業(yè)實踐能力和業(yè)務(wù)能力。

3 衛(wèi)檢專業(yè)學(xué)生實習(xí)情況的調(diào)查

3.1 對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括實習(xí)單位的住宿、飲食情況,實習(xí)單位的管理情況、實習(xí)單位實習(xí)帶教情況。對在疾控中心實習(xí)、食品藥品監(jiān)督所或者與衛(wèi)生檢驗與檢疫相關(guān)企業(yè)實習(xí)的2017級衛(wèi)檢專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。實習(xí)情況如下,去疾控實習(xí)的同學(xué)約占53%(29/54),去食品藥品檢測機(jī)構(gòu)實習(xí)占25.92%(14/54)。其余的同學(xué)均去了與衛(wèi)生檢驗與檢疫相關(guān)企業(yè)實習(xí),占20.38%(11/54),主要有廣東凱普生物科技股份有限公司、軍科正源(廣西)生物醫(yī)藥科技有限公司、亞能生物技術(shù)(深圳)有限公司。調(diào)查結(jié)果表明,學(xué)生對實習(xí)單位實習(xí)帶教情況較為滿意,對實習(xí)單位的師資均為滿意。但實習(xí)單位的住宿、飲食情況、管理還仍需進(jìn)一步加強(qiáng),見下表。

衛(wèi)生檢驗與檢疫本科專業(yè)學(xué)生實習(xí)滿意度情況表

3.2 實習(xí)單位帶教老師的反饋

同時我們對實習(xí)單位帶教老師進(jìn)行了訪談,帶教老師在帶教實習(xí)生時,反饋了學(xué)生在實習(xí)期間仍存在如下問題。一是不少學(xué)生的動手實踐能力較弱,如調(diào)查發(fā)現(xiàn),36%(18/50)的學(xué)生對常用儀器如半自動生化鑒定分析儀的操作使用掌握較慢且欠規(guī)范;二是不少學(xué)生對鑒定報告的分析能力較弱,如82%(41/50)的學(xué)生對鑒定報告中出現(xiàn)的異常結(jié)果無法作出解釋。二是學(xué)生理化分析水平需提高。如色譜、質(zhì)譜、光譜、ICP-MS的理論知識較弱,大型儀器的使用較少;化學(xué)分析、儀器分析、分析化學(xué)的基礎(chǔ)理論知識不夠,學(xué)生的定量基礎(chǔ)較弱,如對外標(biāo)法、內(nèi)標(biāo)法不熟悉;對實驗室的CNAS認(rèn)證的相關(guān)概念、流程、材料的準(zhǔn)備的認(rèn)識不夠。三是科研能力素養(yǎng)需加強(qiáng)。四是對各項檢測技術(shù)的國家標(biāo)準(zhǔn)的查閱水平較低,檢測相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)接觸少,以至當(dāng)接到樣品時,明確要檢測項目時卻對用哪個檢測方法不清楚也不知從何查找等。五是對實驗方法的質(zhì)量控制的操作、意義不明確。

4 改進(jìn)措施

參照《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》的要求[1],結(jié)合實習(xí)學(xué)生的調(diào)研及帶教老師的反饋,建議從以下幾個方面加以改進(jìn),來提高復(fù)合型衛(wèi)檢人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

4.1 強(qiáng)化學(xué)生的實踐技能

衛(wèi)生檢驗與檢疫是一門集預(yù)防醫(yī)學(xué)、理化和微生物學(xué)等知識的交叉與應(yīng)用學(xué)科[2],調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)的畢業(yè)生在進(jìn)入工作崗位后,發(fā)現(xiàn)剛進(jìn)入崗位的學(xué)生的實踐動手能力與用人單位的期望有一定差距[3-4]。衛(wèi)檢專業(yè)需掌握的技能主要包括兩大類:衛(wèi)生理化檢驗技能和微生物檢驗技能[5]。因此應(yīng)實施“專業(yè)理論—衛(wèi)檢技能”雙強(qiáng)化的實用型衛(wèi)檢人才培養(yǎng)模式。專業(yè)基礎(chǔ)課程(如有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析)、專業(yè)核心課程(如食品理化檢驗、空氣理化檢驗、水質(zhì)理化檢驗)是強(qiáng)化衛(wèi)檢技能的關(guān)鍵課程,實踐教學(xué)是衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)和特色部分,是提高學(xué)生實踐能力和崗位適應(yīng)能力的最佳課堂[6]。因此,在專業(yè)課程教學(xué)時,除理論講解外,強(qiáng)化實踐能力的培養(yǎng)是關(guān)鍵,老師通過教學(xué)+培訓(xùn)的方式,強(qiáng)化學(xué)生的基本操作技能,如在滴定方法、大型儀器的使用方面進(jìn)行,如每一次實驗課末增設(shè)實踐測試環(huán)節(jié)、每一門課全有實驗課完成后也增設(shè)對所有該門課的技能、儀器的使用、試劑的配制等進(jìn)行一次考核,在實習(xí)前進(jìn)行一次所學(xué)專業(yè)的技能實踐的培訓(xùn)實踐測試環(huán)節(jié),并把考核成績納入課程成績,采用大學(xué)全程沉浸式的實踐技能的培訓(xùn),將有助于提高學(xué)生的操作技能,提高學(xué)生對大型儀器的熟悉使用。

4.2 強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)理論知識

雖然作為衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)學(xué)生而言,學(xué)生的操作技能是核心,但對于通過操作完成的實驗結(jié)果需有一定的解讀能力,如結(jié)果是否超出質(zhì)量控制范圍外,對于極端數(shù)據(jù)是否有一定的分析能力,是儀器本身的問題還是操作過程或樣品的問題?但目前帶教老師反饋學(xué)生的能力還較差,因此,對于食品理化檢驗、空氣理化檢驗、水質(zhì)理化檢驗等專業(yè)核心課程,強(qiáng)化專業(yè)理論知識,如各種樣品的檢測方法國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的查詢、各種檢測樣品如水、空氣、食品中與人群健康有關(guān)的各種因素(物理、化學(xué)和生物)把規(guī)定的濃度和暴露時間的限制性量值,即安全限值。講解專業(yè)課時通過結(jié)合一個完整的案例,從檢測樣品的來源、危害、可能的暴露人群、檢測方法、前處理、所需的儀器、檢測報告單的解讀等來呈現(xiàn)整個教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生明白結(jié)果是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),結(jié)果是否超過安全限值,極端數(shù)據(jù)可能的原因是什么等知識點,在理論課程的授課中對色譜、質(zhì)譜、光譜、ICP-MS的理論知識充分講解透徹,融入實驗室的CNAS認(rèn)證的相關(guān)概念、流程、材料的準(zhǔn)備等知識。強(qiáng)化學(xué)生基本理論知識,從樣品的處理到分析報告培養(yǎng)學(xué)生扎實的專業(yè)知識。

4.3 強(qiáng)化學(xué)生的大衛(wèi)生整體觀

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出要深入開展大氣、水、土壤等污染防治、實施工業(yè)污染源全面達(dá)標(biāo)排放計劃、加強(qiáng)食品安全監(jiān)管等任務(wù)工作。因此需要大批專業(yè)能力強(qiáng)的衛(wèi)生檢驗與檢疫人才來從事相應(yīng)的工作,從而促進(jìn)全民健康[7]。衛(wèi)生檢驗與檢疫和公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān),是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要技術(shù)依托,被譽(yù)為公共衛(wèi)生的“眼睛”和“前哨”。因此對于衛(wèi)檢專業(yè)學(xué)生大衛(wèi)生整體觀念的培養(yǎng),除培養(yǎng)學(xué)生扎實的衛(wèi)生檢驗與檢疫的專業(yè)知識和技能操作外,還應(yīng)在理論、實踐教學(xué)中注意引導(dǎo)學(xué)生梳理所學(xué)的專業(yè)知識與疾病的關(guān)系,特別是結(jié)合疾病的自然史來理解所學(xué)的技能在疾病的三級預(yù)防中的作用。讓學(xué)生明白學(xué)生從事食品、空氣、水質(zhì)樣品檢測意義是為了保護(hù)人民的健康,從源頭來預(yù)防疾病的發(fā)生,屬于一級預(yù)防。引入檢測指標(biāo)相關(guān)疾病的案例,從疾病的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行講解,重點來講病因的預(yù)防來引入檢測指標(biāo),加強(qiáng)學(xué)生理解檢測指標(biāo)的意義,加強(qiáng)學(xué)生的大衛(wèi)生觀念,讓學(xué)生明白打磨好一顆珍珠和做好一串完美珍珠項鏈具有同樣重要意義。同時在培養(yǎng)學(xué)生“串成項鏈”理念即大衛(wèi)生整體觀念時,可通過科研案例的導(dǎo)入,培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)和科研能力,同時通過全面地講解,也培養(yǎng)了學(xué)生的大衛(wèi)生整體觀。

結(jié)語

衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)人才的培養(yǎng)是國家健康中國的戰(zhàn)略需要。隨著高科技的發(fā)展,各種分離分析技術(shù)不斷更新完善和儀器不斷涌現(xiàn),高校必須與時俱進(jìn)適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,必須全方位探索、實踐,爭取為社會輸送理論知識扎實、專業(yè)技術(shù)好的復(fù)合型衛(wèi)生檢驗與檢疫專門人才。