• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    四子溫肺湯聯(lián)合體外膈肌起搏對慢阻肺急性加重期臨床研究*

    2023-12-03 09:53:38陳煒張念志紀(jì)利殷麗孫松松
    關(guān)鍵詞:肺脹證候炎癥

    陳煒 張念志 紀(jì)利 殷麗 孫松松

    (安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230031)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種氣道慢性炎癥性疾病,嚴(yán)重影響著患者的運動耐力及生活質(zhì)量,發(fā)病率和死亡率高,在全球范圍內(nèi),40歲以上人群患病率高達(dá)10.1%,給經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。中醫(yī)將COPD納入“肺脹”范疇,多為本虛標(biāo)實之候,痰濁是肺脹反復(fù)發(fā)作、進(jìn)展的關(guān)鍵病理因素,久病導(dǎo)致肺虛,痰飲羈留于內(nèi),后多因外感邪氣侵襲,致肺脹反復(fù)急性發(fā)作。

    肺康復(fù)(Pulmonary rehabilitation,PR),作為COPD患者健康管理方案的重要組成部分,在臨床中被證實可從心理—生理減少癥狀,對于癥狀明顯以至于影響運動的AECOPD患者,選擇適合患者本人的肺康復(fù)計劃顯得尤為重要[2-3]。體外膈肌起搏可通過特定的功能性電刺激膈神經(jīng)改善通氣,從而有效的改善慢阻肺患者咳、痰、喘等臨床癥狀,緩解膈肌的疲勞[4]。四子溫肺湯為首屆全國名中醫(yī)、第四屆國醫(yī)大師韓明向教授從肺喜溫而惡寒的特性出發(fā),從溫的角度辨治COPD的經(jīng)驗方,在長期臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),此方對慢阻肺急性加重期痰濕蘊肺證患者有良好的療效,可以降低慢阻肺患者黏液高分泌和氣道炎癥、提高生活質(zhì)量[5]。本研究考察四子溫肺湯聯(lián)合體外膈肌起搏對中醫(yī)證型屬痰濕蘊肺證的AECOPD患者的中醫(yī)證候積分、6MWD、體內(nèi)氣道炎癥反應(yīng)方面的影響,初步探討內(nèi)服中藥配合西醫(yī)康復(fù)治療在AECOPD的臨床療效和作用機制。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2017年1月—2018年2月收治于安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的60例AECOPD(痰濕蘊肺型)患者,隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組,每組為30例。其中,對照組男25例,女5例,平均年齡(65.72±8.40)歲;治療組男23例,女7例,平均年齡(63.21±7.05)歲。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過(2017AH-08)。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預(yù)防全球策略解讀》[6]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。

    1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會肺系專業(yè)委員會發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2011版)[7]制定,辨證符合痰濕蘊肺證。診斷:①咳嗽或喘息、氣短;②痰多、白黏或呈稀泡沫狀;③胃脘痞滿;④口黏膩,納呆或食欲減退;⑤舌苔白膩,脈滑或濡。具備①、②項,加③、④、⑤中的2項。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢阻肺的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在40~85周歲的患者,不限制性別;③肺功能屬于2~4級的患者;④簽署知情同意書,自愿接受治療者。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①咳嗽、咳痰、氣喘的患者可能是由其他原因引起,例如腫瘤、真菌、結(jié)核等因素;②對本課題所使用的中藥過敏者;③合并有嚴(yán)重的心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病或精神病患者。

    1.5脫落標(biāo)準(zhǔn) ①主動要求退出課題組的患者;②自行采取其他治療方案;③入組后出現(xiàn)突發(fā)事件者。

    2 方法

    2.1治療方案 對照組:西醫(yī)常規(guī)治療,主要包括低流量吸氧,必要時予無創(chuàng)呼吸機機械通氣,抗感染、止咳、化痰、解痙、平喘等對癥處理。治療組:在對照組診療方案的基礎(chǔ)上,加用四子溫肺湯聯(lián)合膈肌起搏治療。方藥組成:黃荊子10 g,炙百部15 g,紫菀10 g,冬花10 g,五味子10 g,紫蘇子10 g,白芥子10 g,炙麻黃6 g,射干10 g,細(xì)辛3 g,臨證加減,寒邪甚者,加用肉桂、附子先煎;痰多壅盛者,加陳皮、葶藶子布包。本院煎藥室提供,一次一袋,早晚2次溫服。治療療程:10 d。膈肌起搏治療:體外膈肌起搏器(廣州雪利昂生物科技有限公司生產(chǎn))使用方法:①使用酒精清潔操作部位的皮膚,干燥后方可貼放電極片;②貼片:小電極片:貼于左右兩側(cè)胸鎖乳突肌外緣下1/3的位置,大電極片:貼于左右兩側(cè)鎖骨中線,平第二肋間的位置。刺激頻率:40 Hz,起搏次數(shù):9次/min,每次治療30 min,每日2次,10 d為一療程。

    2.2指標(biāo)檢測

    2.2.1療效觀察 參照中華醫(yī)學(xué)會2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(修訂版)[8]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)[9],制作出包括主要癥狀、體征的“COPD中醫(yī)證候療效評價計分表”,臨床癥狀包括主癥和次癥,主癥:咳嗽、咳痰、氣短、喘息,按無、輕、中、重分別記0、2、4、6分,次癥:腹脹脘痞、口粘膩,納呆,按無、輕、中、重分別記0、1、2、3分。觀察兩組患者咳嗽、咳痰、氣喘的變化,比較組內(nèi)和組間治療前后證侯積分的變化。

    2.2.26 min步行試驗(6MWD) 操作過程嚴(yán)格按照《6 min步行實驗指南》進(jìn)行,比較兩組治療前、治療10 d后的6MWD,距離越長表示運動能力越好。

    2.2.3血清炎性指標(biāo) 治療前后分別對兩組患者血清的SAA、CCL-18進(jìn)行檢測(試劑盒由武漢塞維爾生物有限公司提供),具體操作遵試劑盒按說明書。

    2.2.4安全性指標(biāo) 于治療的前后,檢測患者血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖等指標(biāo),觀察治療期間患者可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng),并如實記錄。

    3 結(jié)果

    3.1治療組與對照組證候積分比較 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較,見表1。對照組、治療組治療前的中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性;對照組、治療組在治療后中醫(yī)證候積分較治療前均降低(P<0.05)。經(jīng)組間比較,治療組下降更明顯,差距具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組證候積分比較

    3.26MWD指標(biāo)比較 兩組治療前后6MWD比較,見表2。兩組患者在治療前6MWD沒有統(tǒng)計學(xué)的差異(P>0.05);治療后6MWD均增加(P<0.05),以治療組更明顯(P<0.05)。

    表2 治療前后6MWD比較

    3.3治療前后血清SAA、CCL-18的變化 兩組治療前后血清SAA、CCL-18比較。治療前SAA兩組無差異,治療后均較治療前下降(P<0.05),且治療組治療后SAA優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。治療前CCL-18兩組無差異,治療后均較治療前下降(P<0.05),且治療組治療后CCL-18優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。

    表3 兩組治療前后血清SAA比較

    表4 兩組治療前后血清CCL-18比較

    3.4安全性 治療前后兩組患者的血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能、心電圖等檢查,經(jīng)t檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。使用本制劑后未見惡心嘔吐、過敏等不良反應(yīng)。

    4 討論

    早在上個世紀(jì)中葉,PR就已成為COPD患者的重要管理措施之一,對COPD的防治發(fā)揮著重要的作用。PR訓(xùn)練形式多種多樣,膈肌起搏電刺激便是肺康復(fù)非自主運動鍛煉治療的一種代表性方法。體外膈肌起搏器(EDP)通過改善患者膈肌的血流量而增加潮氣量,從而發(fā)揮緩解膈肌疲勞、改善肺功能的作用,現(xiàn)已成為COPD患者呼吸肌康復(fù)鍛煉的重要方法[10]。EDP可以緩解CODP患者的長期缺氧狀態(tài),提高COPD患者的呼吸肌耐力、肌力,促進(jìn)排出痰液,提高患者的生活質(zhì)量[11]。

    COPD是以氣流受限,炎性改變,肺組織破壞為特征的、多因素參與、可以預(yù)防和治療的進(jìn)展性的肺部疾病,在臨床中選擇特異性高的生物標(biāo)記物檢測對于病情評估、判斷預(yù)后,從而制定符合每位患者的個體化治療方案具有重要意義[12]。CCL-18是肺部活化調(diào)節(jié)趨化因子,其可上調(diào)細(xì)胞外信號,進(jìn)而調(diào)節(jié)激酶-1/2旁路刺激肺成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原蛋白,在氣道重塑中發(fā)揮重要作用[13]。CCL-18通過募集炎癥細(xì)胞,促進(jìn)炎癥細(xì)胞在呼吸道的遷移、聚集,從而加重呼吸道炎癥反應(yīng)[14]。研究發(fā)現(xiàn),CCL-18可以作為COPD一種血液標(biāo)記物,在與臨床終點住院率和死亡率之間相關(guān)[15]。本研究結(jié)果顯示,AECOPD患者血清CCL-18水平升高,存在炎癥反應(yīng),兩組治療后較治療前均降低(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組(P<0.05),表明四子溫肺湯內(nèi)服加早期肺康復(fù)在降低AECOPD患者外周血CCL-18水平,減輕炎癥反應(yīng)更具優(yōu)勢。SAA是炎癥過程的調(diào)節(jié)劑,在COPD患者的炎癥反應(yīng)過程中有著重要意義,SAA可在人體經(jīng)歷炎性反應(yīng)刺激后的8~12 h內(nèi)迅速升高,最高可增至正常值的1000倍左右,對其密切監(jiān)測有助于評估患者的病情發(fā)展[16]。研究表明,在COPD病程的各期,血清SAA水平均呈現(xiàn)明顯的增高,故SAA可以彌補單獨應(yīng)用FEV1%及CAT評分對AECOPD患者病情預(yù)后評估的不足,且SAA較CRP對感染的反應(yīng)更為明顯,監(jiān)測SAA可指導(dǎo)臨床醫(yī)生早期進(jìn)行抗感染治療,達(dá)到更佳的治療效果[17]。AECOPD患者血清中的SAA及C反應(yīng)蛋白水平可迅速增長,表明炎性物質(zhì)在COPD急性發(fā)作中扮演了重要角色[18]。在本此研究中,AECOPD患者血清SAA水平升高,治療后較治療前降低(P<0.05),且治療組下降更為明顯(P<0.05),表明四子溫肺湯內(nèi)服聯(lián)合西醫(yī)肺康復(fù)比單純西醫(yī)常規(guī)治療更有優(yōu)勢。

    COPD根據(jù)其臨床表現(xiàn)和證候?qū)W特點,當(dāng)屬“肺脹”“痰”在肺脹的發(fā)生發(fā)展中占有重要地位[19-20]。常因痰濁潴留,再感外邪所發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為肺的升降、脾的運化及腎的蒸騰在人體水液的正常運行中發(fā)揮重要作用,若三臟功能失調(diào),則水液停聚為病理產(chǎn)物—“痰”[21]?!疤怠奔仁遣±硪蛩?同時也是病理產(chǎn)物,它貫穿于肺脹病程的任何時期。又因肺喜溫惡寒,受寒者十之八九,因此肺系疾患者常有寒飲內(nèi)伏及痰濕蘊肺之證,所以病位在上焦者,當(dāng)治以溫肺化痰,降氣平喘[22]。四子溫肺湯為首屆全國名中醫(yī)、第四屆國醫(yī)大師韓明向教授從溫辨證肺脹的經(jīng)驗方[23],主要由黃荊子、白芥子、紫菀、炙百部、冬花、五味子、炙麻黃、紫蘇子、射干、細(xì)辛等藥物組成。方中黃荊子、白芥子為君藥,此二味藥共用可起溫肺散寒平喘之功效。蘇子又兼通潤腸腑,可助肺宣發(fā)肅降。紫菀配冬花則潤肺消痰平咳,合蘇子達(dá)降氣平喘之用。麻黃入肺經(jīng),于方中諸藥配伍體現(xiàn)降中寓宣之意。百部可防麻黃苦燥之弊,使方苦中有潤,又佐五味子斂降肺氣、以防宣發(fā)太過。細(xì)辛與諸藥配伍應(yīng)用,可奏溫肺化痰、降肺平喘之功。前期研究表明,四子溫肺湯可通過調(diào)控NE、EGFR、IL-17A、HIF-1α、TGF-β1緩解COPD患者的黏液高分泌,減輕氣道炎癥[24-26]。

    本研究表明四子溫肺湯內(nèi)服聯(lián)合體外膈肌起搏治療,可以有效緩解AECOPD患者的臨床癥狀、體征,促進(jìn)痰液的排出,增加6MWD,改善運動耐力,降低外周血清SAA、CCL-18的水平,改善氣道炎癥。早期肺康復(fù),采用綜合治療方案可有效提高慢阻肺急性加重期的臨床療效,具有實用和推廣價值。

    猜你喜歡
    肺脹證候炎癥
    肥胖中醫(yī)證候動物模型研究進(jìn)展
    脯氨酰順反異構(gòu)酶Pin 1和免疫炎癥
    歡迎訂閱《感染、炎癥、修復(fù)》雜志
    什么是肺脹,如何預(yù)防和治療!
    康頤(2020年8期)2020-11-03 01:53:53
    肺脹患者便秘與呼吸困難的相關(guān)性研究
    歡迎訂閱《感染、炎癥、修復(fù)》雜志
    昆明地區(qū)兒童OSAHS中醫(yī)證候聚類分析
    炎癥小體與腎臟炎癥研究進(jìn)展
    穴位貼敷加心理護(hù)理對肺脹患者活動耐力的影響
    慢性乙型肝炎的中醫(yī)證候與辨證論治
    国产精品蜜桃在线观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲人成网站在线播| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 少妇人妻 视频| 在线观看国产h片| 国产精品熟女久久久久浪| 国产69精品久久久久777片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久久伊人网av| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产av一区二区精品久久 | 国产精品久久久久久久电影| 一区二区av电影网| 天美传媒精品一区二区| 最近手机中文字幕大全| 老女人水多毛片| 成人免费观看视频高清| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 插阴视频在线观看视频| 成年av动漫网址| 亚洲在久久综合| 久热久热在线精品观看| 亚洲性久久影院| 国产成人精品久久久久久| 精品一区二区免费观看| 一本久久精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一区二区三区精品91| 国产男女内射视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产乱人偷精品视频| 岛国毛片在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 日本一二三区视频观看| 免费黄频网站在线观看国产| 女性生殖器流出的白浆| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲国产欧美人成| 久久99热6这里只有精品| 99热这里只有是精品50| 永久网站在线| 国产精品三级大全| 少妇熟女欧美另类| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久午夜欧美精品| 日韩三级伦理在线观看| 老司机影院成人| 97在线人人人人妻| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久久久伊人网av| 性色avwww在线观看| 成年av动漫网址| 国产黄片美女视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成年av动漫网址| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 草草在线视频免费看| 高清不卡的av网站| 中文字幕免费在线视频6| 不卡视频在线观看欧美| 日韩中字成人| 观看美女的网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久这里有精品视频免费| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品免费大片| 亚洲av综合色区一区| 欧美+日韩+精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产 精品1| 国产色婷婷99| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧洲国产日韩| 男人和女人高潮做爰伦理| av黄色大香蕉| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲av福利一区| 成年人午夜在线观看视频| 午夜免费观看性视频| 国产乱人视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美3d第一页| 精品酒店卫生间| 男女下面进入的视频免费午夜| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产精品国产精品| av在线蜜桃| 777米奇影视久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 新久久久久国产一级毛片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲美女视频黄频| 一级毛片我不卡| 久久久久久久国产电影| 三级经典国产精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人一区二区视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 一级片'在线观看视频| 在线免费十八禁| 久久久精品免费免费高清| av在线观看视频网站免费| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久久人妻| 国产av码专区亚洲av| 一级毛片 在线播放| 免费观看的影片在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产黄频视频在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 国产亚洲一区二区精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国模一区二区三区四区视频| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品,欧美精品| 久久久久久久精品精品| 观看免费一级毛片| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美极品一区二区三区四区| 久久国产精品大桥未久av | 春色校园在线视频观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 最黄视频免费看| 国产在视频线精品| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲精品456在线播放app| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 老司机影院成人| 日韩成人伦理影院| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一本久久精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 3wmmmm亚洲av在线观看| av不卡在线播放| 午夜免费观看性视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 99久久精品一区二区三区| 一区二区三区精品91| 在线观看免费高清a一片| 一级爰片在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久 成人 亚洲| 成人美女网站在线观看视频| 深夜a级毛片| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美一级a爱片免费观看看| 91久久精品电影网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲av不卡在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品三级大全| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜老司机福利剧场| 久久久久久久亚洲中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 男女边吃奶边做爰视频| 中文字幕免费在线视频6| 在线看a的网站| 一级毛片久久久久久久久女| 美女中出高潮动态图| 少妇人妻一区二区三区视频| 性色avwww在线观看| 人人妻人人看人人澡| 精品久久久久久久久亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜免费观看性视频| 精品久久久久久久久亚洲| 2021少妇久久久久久久久久久| 人妻 亚洲 视频| 日韩精品有码人妻一区| 在线免费观看不下载黄p国产| 女性生殖器流出的白浆| 精品久久国产蜜桃| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲av欧美aⅴ国产| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美zozozo另类| 国产大屁股一区二区在线视频| 22中文网久久字幕| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产精品999| 国产精品一及| 久热久热在线精品观看| 男人舔奶头视频| 久久午夜福利片| 秋霞伦理黄片| 久久99热这里只有精品18| 精品人妻熟女av久视频| 免费看不卡的av| 色婷婷av一区二区三区视频| 成人二区视频| 国产永久视频网站| 插阴视频在线观看视频| 大香蕉久久网| 成人影院久久| 日本欧美视频一区| av免费观看日本| 国产淫片久久久久久久久| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美日本视频| 亚洲av福利一区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产av精品麻豆| 成人漫画全彩无遮挡| 最近最新中文字幕大全电影3| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 中国国产av一级| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 午夜日本视频在线| 大香蕉97超碰在线| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品久久午夜乱码| 91精品一卡2卡3卡4卡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品一二三区在线看| 国产男女超爽视频在线观看| 天堂8中文在线网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲精品456在线播放app| 欧美三级亚洲精品| av国产久精品久网站免费入址| 国产伦理片在线播放av一区| 一级毛片电影观看| 免费人成在线观看视频色| 日本av免费视频播放| 毛片女人毛片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 免费观看的影片在线观看| 看免费成人av毛片| 天堂8中文在线网| 一级毛片aaaaaa免费看小| 成人国产麻豆网| 男人和女人高潮做爰伦理| 女人久久www免费人成看片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 高清在线视频一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产av精品麻豆| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲国产欧美在线一区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩亚洲欧美综合| 色网站视频免费| 久久99热这里只频精品6学生| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲av男天堂| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av中文av极速乱| 国内精品宾馆在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 天堂8中文在线网| 久热这里只有精品99| 99热网站在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 免费观看在线日韩| 99久久综合免费| 免费看光身美女| 激情五月婷婷亚洲| 午夜视频国产福利| 国产一区亚洲一区在线观看| av在线app专区| 最新中文字幕久久久久| 久热久热在线精品观看| 国产 一区精品| 久久精品国产亚洲网站| 在线观看av片永久免费下载| 乱系列少妇在线播放| 国产精品久久久久久久电影| av卡一久久| 人妻一区二区av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 高清在线视频一区二区三区| www.色视频.com| 99热这里只有精品一区| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品国产av成人精品| h日本视频在线播放| 男女国产视频网站| 国产精品国产av在线观看| 高清av免费在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产视频内射| 亚洲欧美精品专区久久| 99热这里只有是精品在线观看| 成人无遮挡网站| 少妇高潮的动态图| 久久6这里有精品| 亚洲国产精品999| 有码 亚洲区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人国产麻豆网| 欧美 日韩 精品 国产| av播播在线观看一区| av女优亚洲男人天堂| 永久网站在线| 精品一区二区三区视频在线| 大话2 男鬼变身卡| 国产在视频线精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99re6热这里在线精品视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 十分钟在线观看高清视频www | 免费人成在线观看视频色| 美女国产视频在线观看| 亚洲av综合色区一区| 国产精品成人在线| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩制服骚丝袜av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品国产三级专区第一集| 狂野欧美激情性bbbbbb| freevideosex欧美| 欧美3d第一页| 黄片wwwwww| 超碰97精品在线观看| 国产黄频视频在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 日本午夜av视频| 免费看av在线观看网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 七月丁香在线播放| 精品久久久噜噜| 99久久中文字幕三级久久日本| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 九九爱精品视频在线观看| 视频区图区小说| 中文字幕制服av| 99热国产这里只有精品6| 久热久热在线精品观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲av.av天堂| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲国产av新网站| 丝袜喷水一区| 国产精品人妻久久久影院| 丝袜喷水一区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩一区二区视频免费看| 日韩av免费高清视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品欧美亚洲77777| 久久久欧美国产精品| 国产精品一区二区在线不卡| 18+在线观看网站| 中国国产av一级| 亚洲性久久影院| 久久久久久久精品精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人无遮挡网站| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 一二三四中文在线观看免费高清| 内地一区二区视频在线| 日韩av不卡免费在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 免费高清在线观看视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 街头女战士在线观看网站| 久久精品久久久久久久性| 久久国产乱子免费精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 五月玫瑰六月丁香| av专区在线播放| 成人影院久久| 国产欧美亚洲国产| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲精品456在线播放app| 精品久久久久久久久亚洲| 九九爱精品视频在线观看| 日本wwww免费看| 老女人水多毛片| 国产男人的电影天堂91| 国产又色又爽无遮挡免| 国产综合精华液| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久亚洲精品成人影院| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品福利在线免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品一及| 久久久精品免费免费高清| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 寂寞人妻少妇视频99o| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产69精品久久久久777片| 欧美bdsm另类| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品久久久久久久久av| 国产精品99久久久久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 老司机影院毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩一本色道免费dvd| 热re99久久精品国产66热6| 天天躁日日操中文字幕| 九九在线视频观看精品| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲精品视频女| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久99热这里只有精品18| 日本欧美视频一区| 成人漫画全彩无遮挡| 大香蕉久久网| 在现免费观看毛片| 国产黄频视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| 草草在线视频免费看| 国产成人精品一,二区| 激情五月婷婷亚洲| 岛国毛片在线播放| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲人成网站在线播| 久久久久视频综合| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 六月丁香七月| 午夜福利高清视频| 美女高潮的动态| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品久久久噜噜| 搡老乐熟女国产| 十八禁网站网址无遮挡 | 伊人久久国产一区二区| 色哟哟·www| 免费看光身美女| 日韩免费高清中文字幕av| 国产乱人视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲精品乱久久久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 91精品国产国语对白视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美精品亚洲一区二区| 一区在线观看完整版| 亚洲国产精品国产精品| 欧美另类一区| 女人久久www免费人成看片| 国产精品熟女久久久久浪| 免费高清在线观看视频在线观看| 直男gayav资源| 色哟哟·www| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 午夜日本视频在线| 丝瓜视频免费看黄片| 国产亚洲欧美精品永久| 国产成人freesex在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲美女视频黄频| 久久久精品免费免费高清| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品久久久久久久电影| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 午夜福利视频精品| 欧美日韩综合久久久久久| av女优亚洲男人天堂| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站| 九九在线视频观看精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 最新中文字幕久久久久| 99久久精品一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲av日韩在线播放| 一级av片app| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲精品一二三| 国模一区二区三区四区视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产精品伦人一区二区| 大码成人一级视频| 日本黄色日本黄色录像| 精品一区二区三区视频在线| 国产一区二区在线观看日韩| 久久婷婷青草| 久久韩国三级中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品三级大全| 网址你懂的国产日韩在线| 国产美女午夜福利| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品一二三| 丰满少妇做爰视频| 日韩一本色道免费dvd| 丝瓜视频免费看黄片| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产在线免费精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲国产av新网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久午夜福利片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| videos熟女内射| 国产精品女同一区二区软件| 欧美xxⅹ黑人| 中文字幕亚洲精品专区| 夫妻午夜视频| 国产男女超爽视频在线观看| 国产视频内射| 黑人高潮一二区| 日本黄色日本黄色录像| 国产人妻一区二区三区在| 视频区图区小说| 久久久欧美国产精品| 性色avwww在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日本av手机在线免费观看| 天堂中文最新版在线下载| 欧美 日韩 精品 国产| 精品久久国产蜜桃| 国产精品一区二区在线观看99| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一区二区av电影网| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 中文欧美无线码| 亚洲第一av免费看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 永久免费av网站大全| 高清毛片免费看| 久久影院123| 国产精品久久久久久久电影| 91精品国产九色| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 一个人看的www免费观看视频| 日韩一区二区三区影片| 国产精品人妻久久久影院| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 搡女人真爽免费视频火全软件| 在线播放无遮挡| 插阴视频在线观看视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| a级一级毛片免费在线观看| 成人无遮挡网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久97久久精品| 亚洲av中文av极速乱| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美zozozo另类| 国产精品国产三级专区第一集| 日本欧美视频一区| 天天躁日日操中文字幕| 欧美精品一区二区免费开放| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲国产最新在线播放| 免费观看a级毛片全部| 男女无遮挡免费网站观看| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 久热这里只有精品99| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美bdsm另类| 尾随美女入室| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看|