如何做好居民的健康管理

■羅春生 孫梅芹（成都京東方醫(yī)院）

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》顯示，隨著慢性病患者生存期的不斷延長(zhǎng)，加之人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快和行為危險(xiǎn)因素流行對(duì)慢性病發(fā)病的影響，中國慢性病患者基數(shù)仍將不斷擴(kuò)大，健康管理，特別是全生命周期健康管理是緩解疾病負(fù)擔(dān)的有效辦法。全生命周期健康管理以人的生命周期為主線，對(duì)不同階段進(jìn)行連續(xù)的健康管理和服務(wù)，對(duì)影響健康的因素進(jìn)行綜合治理。它不是對(duì)生命周期各個(gè)階段“平均用力”，而是根據(jù)不同群體的特點(diǎn)，在重點(diǎn)時(shí)期為重點(diǎn)人群提供健康干預(yù)，例如兒童營養(yǎng)計(jì)劃、青少年健康促進(jìn)、老人保健計(jì)劃等。通過這種方式，將健康管理的關(guān)口前移，精準(zhǔn)降低健康損害的發(fā)生概率，力求實(shí)現(xiàn)少得病、少得大病、健康長(zhǎng)壽的目標(biāo)，進(jìn)而降低全社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。

全生命周期健康管理面臨挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)辦法

在醫(yī)療資源相對(duì)不足的當(dāng)下，如何建立高效的居民專屬健康管理模式成為重要課題，我們可以通過各級(jí)健康促進(jìn)部門的頂層設(shè)計(jì)及健康促進(jìn)措施，優(yōu)化資源配置，激發(fā)家庭醫(yī)生的健康引領(lǐng)作用，從而找到適合社會(huì)主義新時(shí)代的全民健康促進(jìn)新模式。

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衛(wèi)生政策層面：著眼全生命周期健康管理大局，從衛(wèi)生決策層面制定相關(guān)政策，建立規(guī)范化的健康管理體系，讓健康主管部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康管理工作不再局限于體檢、看病，而應(yīng)成為全生命周期健康管理新模式的技術(shù)引領(lǐng)者、探索者。

居民層面：作為個(gè)人健康的主體，居民應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更多地從生理、心理、社會(huì)、預(yù)防、康復(fù)著眼，提高個(gè)人全生命周期的健康管理。

健康大數(shù)據(jù)的資源整合

政策層面：制定相關(guān)政策引領(lǐng)信息技術(shù)的發(fā)展及健康數(shù)據(jù)資源的整合，利用普惠的數(shù)字化技術(shù)基礎(chǔ)，持續(xù)監(jiān)測(cè)、采集、留存人體生命體征數(shù)據(jù)，整合全社會(huì)健康信息化技術(shù)資源，進(jìn)行實(shí)時(shí)分析以及實(shí)施即時(shí)干預(yù)指導(dǎo)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面：加快數(shù)字化技術(shù)的建設(shè)，建立適應(yīng)全生命周期健康管理的信息化、交互化、便捷化、安全可及的健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，為全生命周期提供必要的技術(shù)支持。

健康管理師等專業(yè)人才的迫切需求

政策層面：應(yīng)加快促進(jìn)健康管理師能力水平的提高，為健康管理設(shè)立更高的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)踐技能培訓(xùn)和定期考核確保健康管理師能適應(yīng)健康技術(shù)快速發(fā)展的需要。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面：作為健康管理的專業(yè)力量，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以人民健康為中心，組建包括健康管理師在內(nèi)完備的專業(yè)技術(shù)人才團(tuán)隊(duì)，并進(jìn)行持續(xù)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

居民全生命周期健康管理模式的初探

健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，充分利用有限資源達(dá)到最大的健康獲益。可采取如下幾個(gè)方面的重點(diǎn)措施：通過建立居民健康檔案，對(duì)于易患病人群進(jìn)行篩查、干預(yù)、評(píng)估；對(duì)易患病的人群，積極進(jìn)行干預(yù)治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量；普及“零級(jí)預(yù)防”健康理念；收集健康信息，建立終生個(gè)人健康檔案；發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，開發(fā)居民個(gè)人端健康管理APP。

全生命周期健康管理符合人可持續(xù)、科學(xué)發(fā)展的需要，符合人民日益增長(zhǎng)的健康需求，符合預(yù)防為主的健康新理念。在健康中國戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，全生命周期健康管理正在快速發(fā)展的路上，只有全社會(huì)參與到健康管理中來，才能更好地實(shí)現(xiàn)全民健康。