全面了解麻醉的種類與用途

黃琨美

麻醉藥物的主要作用是能夠抑制痛覺麻痹神經(jīng)。麻醉藥品有著切斷神經(jīng)、傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛催眠的作用，能夠通過藥物對中樞神經(jīng)起到麻醉效果。麻醉藥品還能夠?qū)θ梭w肌肉進(jìn)行麻痹，這能夠緩解患者在手術(shù)治療中緊張焦慮的狀態(tài)。

從麻醉藥物的分類來看，具體包括全身麻醉和局部麻醉兩大類型。

全身麻醉的患者在麻醉過程中意識(shí)消失，周身無痛苦感覺。全身麻醉可以根據(jù)不同的給藥方式具體分為吸入式麻醉、靜脈麻醉以及復(fù)合麻醉。吸入麻醉主要是將麻醉藥物或麻醉氣體通過呼吸系統(tǒng)吸入，進(jìn)而來抑制中樞神經(jīng)，產(chǎn)生麻醉效果。靜脈麻醉則是通過靜脈注入來起到麻醉作用。復(fù)合麻醉是在手術(shù)中同時(shí)或先后使用不同類型的麻醉藥物和麻醉技術(shù)來達(dá)到全身麻醉效果。一般來說，在手術(shù)中沒有一種麻醉藥單獨(dú)使用即可完全滿足手術(shù)需求。在誘導(dǎo)階段大多采用的是靜脈麻醉，維持階段主要使用的是吸入麻醉。

局部麻醉能夠作用于人體某些特定的神經(jīng)區(qū)域，抑制周圍的神經(jīng)末梢，使得身體的某些部位出現(xiàn)暫時(shí)性的感覺喪失。在局部麻醉之下，患者身體某一部位喪失感覺，但意識(shí)清醒。而全身麻醉的患者，其意識(shí)消失。根據(jù)給藥方式的不同，局部麻醉可以進(jìn)一步細(xì)分，如區(qū)域組織麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。

麻醉作為外科手術(shù)中必不可少的環(huán)節(jié)，雖然伴隨著麻醉技術(shù)的逐漸成熟，麻醉藥物的副作用或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極低，但是仍然可能會(huì)存在一定的操作風(fēng)險(xiǎn)。例如，一些患者可能會(huì)對麻藥存在過敏反應(yīng)，或者出現(xiàn)穿刺部位感染或出血等問題，而全麻手術(shù)術(shù)后患者的并發(fā)癥概率更高，且主要的并發(fā)癥包括呼吸道感染蘇醒延遲、反流誤吸等。

麻醉中可能出現(xiàn)的操作風(fēng)險(xiǎn)：

（一）由于操作不當(dāng)造成的注射部位出血或疼痛。這種風(fēng)險(xiǎn)主要是由于操作不當(dāng)，或者患者過于緊張，一般通過緩解患者的焦慮情緒，正確操作，就可以避免。

（二）出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)。如果局部麻醉藥物過量，并超過一定閾值，可能會(huì)造成患者全身性毒性反應(yīng)，甚至?xí)绊懙交颊叩纳】?。如果出現(xiàn)了毒性反應(yīng)，要立即停止用藥，吸入氧氣并進(jìn)行針對性的治療。

（三）過敏反應(yīng)。如果患者對藥物過敏，可能會(huì)出現(xiàn)咽喉水腫、蕁麻疹、低血壓等情況。一旦出現(xiàn)要立即停藥，保持患者呼吸道通暢，配合一些血管加壓藥物進(jìn)行干預(yù)。

（四）反流與誤吸。這也是目前全麻手術(shù)中較常見的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，尤其是產(chǎn)科和小兒外科的病人，發(fā)生反流或誤吸的概率較高。其具體危害程度會(huì)根據(jù)反流或誤吸物的性質(zhì)以及數(shù)量的不同而有所差異。在發(fā)生返流或誤區(qū)后，要盡量及時(shí)清理患者的口、鼻、咽喉部，開放氣道。

（五）呼吸道梗阻。這主要是由于患者口腔內(nèi)分泌物或者血液誘發(fā)喉痙攣、舌后綴、異物阻塞等造成的。輕度的呼吸道阻塞患者通過簡單的加壓給氧即可解除，嚴(yán)重的還需要配合肌松類藥物進(jìn)行干預(yù)。

（六）心律失常。心律失常往往會(huì)與高血壓同時(shí)出現(xiàn)，大多是淺麻醉的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了心律失常伴隨高血壓，應(yīng)適當(dāng)?shù)丶由盥樽?。而且，如果患者本身患有貧血、低血容量或缺氧，其心率狀況也會(huì)加快，在操作時(shí)需要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。

接受全麻手術(shù)的患者，在術(shù)前6—8小時(shí)需要禁食禁水，防止麻醉過程中的反流和誤吸問題。對于麻醉部位做好清潔衛(wèi)生。在手術(shù)前患者也要盡量保持情緒的穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。患者及其家屬要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，了解是否存在麻醉禁忌癥。

在手術(shù)中，患者的麻醉時(shí)間需要取決于麻醉目的、患者的病情以及手術(shù)情況。一般手術(shù)順利的情況下，一個(gè)小時(shí)內(nèi)就能完成；如果手術(shù)較為復(fù)雜，則可能會(huì)需要4—5個(gè)小時(shí)，甚至更久。并且，患者的麻醉后蘇醒時(shí)間也會(huì)跟患者手術(shù)情況和自身的基礎(chǔ)情況有關(guān)，如果術(shù)中出血較多，創(chuàng)傷較大，加上自身體質(zhì)較差，則蘇醒時(shí)間會(huì)有所延長。

廣西欽州市第二人民醫(yī)院