腦血管畸形的手術(shù)治療方式

付兵艦

腦血管畸形是由于顱內(nèi)的單根或多根血管異常發(fā)育，而引起相應(yīng)部位的異常血管連接，進(jìn)而導(dǎo)致腦出血、局部盜血或占位效應(yīng)，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、癲癇或相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

腦血管畸形是一種先天性病變，大部分非遺傳病。廣義的腦血管畸形可以分為動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、海綿狀血管畸形等。狹義的腦血管畸形僅指腦動(dòng)靜脈畸形。這些異常血管可能會(huì)破裂，導(dǎo)致出血，引發(fā)嚴(yán)重的中風(fēng)、癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。對(duì)于那些患有腦血管畸形的人來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是他們最后的希望。

在出血急性期，外科手術(shù)可以行顱內(nèi)血腫清除。若患者情況良好.在術(shù)中可以同時(shí)切除畸形血管團(tuán)，否則，應(yīng)先清除血腫，待病情好轉(zhuǎn)后再處理腦血管畸形，達(dá)到治愈率在96%以上?？赡艿膯?wèn)題包括術(shù)中大出血、對(duì)鄰近腦組織的損傷，以及術(shù)后的腦出血的問(wèn)題。此外，對(duì)于內(nèi)囊、基底節(jié)和腦干等深部腦組織內(nèi)的動(dòng)靜脈畸形無(wú)法行手術(shù)治療。

介入治療又稱(chēng)為血管內(nèi)治療，通過(guò)股動(dòng)脈插入造影導(dǎo)管，然后沿著血管到達(dá)動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}處，通過(guò)微導(dǎo)管釋放彈簧圈、栓塞劑或其他栓塞材料輸送到動(dòng)靜畸形部位，使血液不流經(jīng)畸形血管部位，達(dá)到不出血的目的。這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，可用于治療深部或手術(shù)無(wú)法切除的腦動(dòng)靜脈畸形，可能的問(wèn)題包括術(shù)中術(shù)后血管畸形的破裂出血，栓塞材料的移位可導(dǎo)致正常血管的閉塞，引發(fā)神經(jīng)功能障礙，有可能需要多期手術(shù)治療。該項(xiàng)技術(shù)近年在不斷的進(jìn)步中。

立體定向放射外科治療是使用大劑量的管束電離射線(xiàn)精確聚焦于異常血管團(tuán)，然后產(chǎn)生局灶性破壞，從而達(dá)到治療的目的。然后經(jīng)過(guò)6個(gè)月至2年的時(shí)間，畸形血管逐漸閉合，并被瘢痕組織所取代。這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有手術(shù)切口，術(shù)中無(wú)痛，而且可以處理常規(guī)手術(shù)難以觸及的腦深部結(jié)構(gòu)。

腦血管畸形的手術(shù)治療方式給患者帶來(lái)了新的希望和機(jī)會(huì)，成為拯救生命的奇跡。開(kāi)顱手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)和放射治療等方法的出現(xiàn)和應(yīng)用，使得越來(lái)越多的患者能夠得到及時(shí)有效的治療。

河南省焦作市人民醫(yī)院