科學(xué)認(rèn)識(shí)、合理護(hù)理新生兒黃疸

陳小榮

黃疸是新生兒較為常見(jiàn)的一種病癥。當(dāng)新生兒體內(nèi)的血清膽紅素的水平高于正常水平時(shí)，其即可出現(xiàn)黃疸，如果得不到及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病，此時(shí)新生兒會(huì)表現(xiàn)出喜歡睡覺(jué)、較易被激怒的情況，若此時(shí)仍得不到及時(shí)的治療，之后會(huì)導(dǎo)致患兒患上核黃疸，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦癱以及智能發(fā)育不全的情況，會(huì)對(duì)患兒之后的生活造成一定的影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)黃疸，需要立即采取有效的措施進(jìn)行治療以及護(hù)理。為了能夠讓新生兒家長(zhǎng)更加詳細(xì)地了解黃疸的相關(guān)知識(shí)，本文將從黃疸的分類以及黃疸的護(hù)理兩方面進(jìn)行具體的敘述。

新生兒在出生24小時(shí)后，血清膽紅素由出生時(shí)的17-51μmol/L（1-3mg/dl）逐步升到86μmol/L（5mg/dl），或者患兒出現(xiàn)了黃疸但是并未伴隨有其他的癥狀，此種情況為生理性黃疸。生理性黃疸一般不會(huì)給患兒造成較大的影響，在其出生1-2周內(nèi)能夠消退。當(dāng)新生兒患上生理性黃疸后，其血清膽紅素不會(huì)超過(guò)204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒的血清膽紅素不會(huì)超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）。

相比于生理性黃疸，病理性黃疸發(fā)生的時(shí)間較早，在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸，而且新生兒會(huì)呈現(xiàn)出較為嚴(yán)重的黃疸，且黃疸維持的時(shí)間較長(zhǎng)，在新生兒出生2-3周后黃疸仍然無(wú)法消退，甚至?xí)霈F(xiàn)加深的情況，有些患兒可能會(huì)出現(xiàn)黃疸減輕之后再次加深的情況?；忌喜±硇渣S疸的新生兒會(huì)出現(xiàn)貧血以及體溫不正常、食欲不佳以及嘔吐的情況。一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生了病理性黃疸，需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，積極尋找病因?qū)ΠY治療，以免病情繼續(xù)進(jìn)展，造成更加嚴(yán)重的情況。

（一）新生兒出生后需要對(duì)其進(jìn)行密切的觀察，觀察患兒是否出現(xiàn)皮膚以及鞏膜黃染的情況，若一旦發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明新生兒出現(xiàn)了黃疸的情況，此時(shí)需要立即對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的檢查，確診并查找病因，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療。

（二）多種原因都會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸，因此，為了預(yù)防新生兒出生后發(fā)生黃疸，在生產(chǎn)之前，產(chǎn)婦需要進(jìn)行好產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防早產(chǎn)以及難產(chǎn)。早產(chǎn)兒相比于足月新生兒更易發(fā)生黃疸。若生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的情況，需要及時(shí)進(jìn)行處理，以免新生兒發(fā)生缺氧的情況，這樣會(huì)降低新生兒體內(nèi)參與膽紅素代謝的酶的活性，導(dǎo)致其體內(nèi)的膽紅素升高，使其更易發(fā)生黃疸。

（三）積極預(yù)防感染。在新生兒出生之后，需要立即將其鼻咽部和口腔的分泌物以及黏液吸盡。在為新生兒喂奶之后，需要為其進(jìn)行拍嗝，使其排出胃中的空氣，以免新生兒發(fā)生吐奶進(jìn)而引起窒息以及吸入性肺炎的情況。及時(shí)為新生兒更換尿布，保持其臀部的清潔干燥，預(yù)防臀部的感染。為新生兒做好臍部的護(hù)理，保持其臍部的清潔干燥。當(dāng)新生兒發(fā)生臍炎后，其更易發(fā)生高膽紅素血癥。通過(guò)預(yù)防感染能夠有效地避免新生兒發(fā)生黃疸。

（四）讓母親堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。乳汁中會(huì)含有很多新生兒所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是初乳中，因此，在新生兒出生之后，需要早期為其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充新生兒體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)。為新生兒喂養(yǎng)初乳還能夠促進(jìn)其胎糞的排泄。每天至少讓新生兒吸吮乳汁12次，通過(guò)頻繁的吸吮，能夠促進(jìn)新生兒胃腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)新生兒的消化吸收以及排泄。保證母嬰的房間有舒適的溫度以及濕度，保證母親能夠有充足的休息，這樣能夠促進(jìn)乳汁的分泌，讓新生兒有充足的乳汁。教會(huì)母親正確的哺乳方式。

（五）采取有效措施促進(jìn)胎糞排泄。新生兒在出生之后，需要密切觀察其排出胎糞的量，若在其出生12小時(shí)后仍然沒(méi)有進(jìn)行排便，此時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行肛管刺激幫助其進(jìn)行排便?？梢酝ㄟ^(guò)對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸來(lái)刺激新生兒的胃腸道，增加新生兒每日的攝入量來(lái)增加排便量。通過(guò)此種方式能夠減少膽紅素的重吸收，有效地預(yù)防黃疸的發(fā)生。

廣西賀州市人民醫(yī)院