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    民國(guó)時(shí)期桂林地區(qū)防疫初探

    2023-12-01 01:46:23蔡鴻宇
    廣西地方志 2023年4期
    關(guān)鍵詞:廣西省省立醫(yī)院桂林市

    蔡鴻宇

    (西北民族大學(xué),甘肅 蘭州 730030)

    前 言

    舊桂系主政時(shí)期,桂林地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生落后,“恒百數(shù)十里無(wú)醫(yī)藥,人民醫(yī)藥知識(shí),誠(chéng)不足道”。[1]P543政府不重視醫(yī)療衛(wèi)生健康,既沒(méi)有設(shè)置衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),也沒(méi)有開(kāi)辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),“民眾有病,多不事醫(yī)藥而求鬼神,致有一病不起者,則諉為天數(shù),”[2]P65而醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有少數(shù)教會(huì)開(kāi)辦的醫(yī)院和一些私人開(kāi)辦的西藥店以及中醫(yī)診所,診治范圍及其有限。新桂系把省會(huì)遷至桂林后提出“推進(jìn)衛(wèi)生行政,發(fā)展人民保健事業(yè)”,醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)逐步開(kāi)展起來(lái)。據(jù)《廣西一覽》言:“凡百設(shè)施,均上軌道,衛(wèi)生行政,進(jìn)展極速。政府一面借圖書(shū)文字或口頭之宣傳,灌輸人民衛(wèi)生常識(shí),一面以行政力量,督促人民對(duì)衛(wèi)生之講求。在各大埠之中,舉凡關(guān)于清潔,保健,防疫,以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計(jì)等事,無(wú)不視為建設(shè)要政。至于各縣,則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(街)醫(yī)務(wù)所,屠獸場(chǎng),菜市,公園,鼠箱,垃圾箱等之設(shè)置,以及防疫注射,施種牛痘,撲滅蚊蠅,取締不清潔飲食品,禁售危害藥品等等,罔不積極籌劃與設(shè)施;并舉行各種衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),及清潔衛(wèi)生等比賽,以示倡導(dǎo)”。[3]P543

    一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)

    1931年以前,桂林地區(qū)的衛(wèi)生行政由桂林縣政府第四科辦理。1933年廣西省政府設(shè)桂林衛(wèi)生區(qū),由廣西省立桂林醫(yī)院負(fù)責(zé)衛(wèi)生行政工作。1938年10月撤銷桂林衛(wèi)生區(qū),同年設(shè)桂林衛(wèi)生事務(wù)所主管衛(wèi)生行政和預(yù)防工作,并指導(dǎo)各縣衛(wèi)生行政事務(wù)。1940年桂林設(shè)市,在市政府內(nèi)設(shè)衛(wèi)生科主管衛(wèi)生行政事務(wù)。1942年9月桂林衛(wèi)生事務(wù)所和桂林市政府衛(wèi)生科合并成立桂林市衛(wèi)生局。1943年因經(jīng)費(fèi)困難桂林市衛(wèi)生局被裁撤。1945年5月衛(wèi)生局復(fù)為衛(wèi)生科。

    二、出臺(tái)衛(wèi)生法規(guī)和管理制度

    為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生管理,由省政府統(tǒng)一制定并出臺(tái)衛(wèi)生管理制度,包含諸項(xiàng)、內(nèi)容詳細(xì)的衛(wèi)生管理制度逐步建立起來(lái),內(nèi)容包括衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、防疫保健、醫(yī)政三個(gè)方面,建立了相對(duì)完善的衛(wèi)生制度體系。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面,省政府先后頒布了包括衛(wèi)生處,衛(wèi)生事務(wù)所,各衛(wèi)生區(qū),省立、縣立醫(yī)院的組織章程和各縣設(shè)立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)所的辦法;防疫保健方面,省政府先后頒布了種痘暫行辦法、傳染病預(yù)防章程、大掃除暫行辦法等;醫(yī)政方面,先后頒布了管理藥商暫行規(guī)則、管理醫(yī)藥廣告等。

    三、創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

    1931年以前,桂林沒(méi)有政府創(chuàng)辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),各縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是教會(huì)醫(yī)院和私人診所,且大多數(shù)集中在縣城或較富庶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。新桂系主政以后,創(chuàng)辦了一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    1933年4月桂林衛(wèi)生區(qū)成立,隨即成立桂林省立醫(yī)院和桂林衛(wèi)生事務(wù)所,下設(shè)巡回醫(yī)療隊(duì)和檢疫所。除此之外,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)還設(shè)置醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所。1940年2月廣西醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院遷至桂林,以七星巖棲霞寺為院舍,后與桂林省立醫(yī)院合并,專門(mén)辦理公共衛(wèi)生及保健防疫事宜。[4]P4-121946年2月桂林慈善救濟(jì)總署臨時(shí)醫(yī)院改名桂林市公立醫(yī)院。此外桂林還有道生醫(yī)院、浸會(huì)醫(yī)院等教會(huì)醫(yī)院和一些私立醫(yī)院。由此逐步形成了衛(wèi)生區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

    為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員,在省政府的指導(dǎo)下桂林市開(kāi)辦一批醫(yī)學(xué)校。1934年在南寧成立廣西省立醫(yī)學(xué)院,1940年遷往桂林,這是培養(yǎng)廣西醫(yī)務(wù)工作人才的最高學(xué)府,直屬于廣西省政府。1934年在桂林等地成立醫(yī)藥研究所,培養(yǎng)中醫(yī)人才;1938年桂林醫(yī)藥研究所和南寧、梧州醫(yī)藥研究所合并成立高級(jí)中醫(yī)職業(yè)學(xué)校,后改稱廣西省立醫(yī)藥研究所。1935年廣西省政府在桂林省立醫(yī)院附設(shè)護(hù)士班,1942年改名桂林高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)學(xué)校。[5]P8-14

    為培養(yǎng)急需公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才,1938年省政府頒布《廣西各縣接生婆訓(xùn)練班及村街婦幼衛(wèi)生講習(xí)班辦法大綱》,培養(yǎng)新式接生婆。1940年在桂林成立廣西省立公共衛(wèi)生人員訓(xùn)練所,培訓(xùn)各類專業(yè)衛(wèi)生人員,同時(shí)培訓(xùn)環(huán)境衛(wèi)生員,教授環(huán)境衛(wèi)生實(shí)用科學(xué)、學(xué)理和技術(shù)。[6]P13-14同時(shí)正值抗戰(zhàn)時(shí)期,由桂林省立醫(yī)院或衛(wèi)生事務(wù)所附設(shè)培訓(xùn)班培訓(xùn)護(hù)士、衛(wèi)生警察和普通民眾。[7]P1-3

    四、加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作

    桂林地處北回歸線附近,氣候濕熱,使得桂林地區(qū)處于疫病多發(fā)的地帶。因民眾公共衛(wèi)生意識(shí)較弱,有病多求神拜佛,衛(wèi)生知識(shí)缺乏;廣大鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生極差,大多未設(shè)廁所,人畜同居的現(xiàn)象極為普遍,豬牛雞犬糞尿遍地,污水橫流,飲食用水大多就近汲??;桂林少數(shù)地區(qū)的民眾喜好喝生水,有的甚至人畜共飲,導(dǎo)致民國(guó)時(shí)期桂林地區(qū)疫病流行種類較多,例如霍亂、天花、瘧疾、痢疾、回歸熱、腦膜炎、鼠疫、登革熱、麻風(fēng)病等。

    對(duì)于預(yù)防天花,1934年省政府頒布《廣西種痘暫行辦法》,規(guī)定每年分春秋兩季在各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍推行種痘以預(yù)防天花。桂林市政府還規(guī)定,對(duì)于不配合種痘人員,對(duì)其“父母、監(jiān)護(hù)人或其他負(fù)有保育責(zé)任的人員處以十元以下的罰金”。[8]P5-8在政府的努力下預(yù)防天花取得了一定的效果。

    對(duì)于預(yù)防瘧疾,從1935年開(kāi)始政府免費(fèi)為民眾發(fā)放奎寧丸金雞納霜用來(lái)預(yù)防瘧疾,對(duì)民眾進(jìn)行一年兩季、普遍接種、強(qiáng)迫執(zhí)行的方式接種疫苗,免費(fèi)施醫(yī)贈(zèng)藥,有效地降低疫病給民眾帶來(lái)的患病率和死亡率。

    對(duì)于預(yù)防霍亂,從1940年政府開(kāi)始普遍注射霍亂疫苗,并規(guī)定凡本省內(nèi)居民,省會(huì)由省立醫(yī)院、各縣由衛(wèi)生院所一律予以免費(fèi)預(yù)防注射,發(fā)給注射證。[9]P136

    對(duì)于預(yù)防其他疫病,從1937年7月開(kāi)始由各衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院、巡回醫(yī)療隊(duì)按季節(jié)普遍推行傷寒、赤痢、腦膜炎、白喉、鼠疫、腦脊髓膜炎等疫苗注射。[10]P1233

    五、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育

    新桂系主政以來(lái)重視衛(wèi)生宣傳教育,編寫(xiě)了預(yù)防各種疫病的宣傳手冊(cè)、傳單、標(biāo)語(yǔ)、圖書(shū)以及公共衛(wèi)生宣傳大綱,準(zhǔn)備了各種衛(wèi)生電影、幻燈片由各巡回醫(yī)療隊(duì)和電影施教隊(duì)到各地放映,并舉辦衛(wèi)生展覽會(huì)和派遣衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)以巡回公開(kāi)演講的方式宣傳公共衛(wèi)生知識(shí)。

    對(duì)于衛(wèi)生教育,1934年省政府頒布《廣西省嬰兒健康比賽通則》,要求全省各市縣學(xué)校每年春季舉行嬰兒健康比賽。[11]P151936年2月省政府規(guī)定省立學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)校醫(yī)一名,專管學(xué)校醫(yī)藥事宜。1937年為在全省推進(jìn)健康教育,頒布《廣西省政府健康教育委員會(huì)組織規(guī)程》,負(fù)責(zé)全省的健康教育。1938年省政府為使學(xué)生養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,制定了《廣西省各衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院所在市區(qū)學(xué)校衛(wèi)生暫行辦法》,明確學(xué)校衛(wèi)生工作內(nèi)容。同年8月發(fā)布《廣西省各縣國(guó)民基礎(chǔ)學(xué)校健康教育初步實(shí)施辦法》和《廣西省各級(jí)學(xué)校健康學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。1939年省教育廳制定《廣西省中等教育述要》,規(guī)定經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。[12]P6-71940年省政府發(fā)布《廣西省實(shí)施健康教育計(jì)劃綱要》和《廣西省政府繼續(xù)訓(xùn)練衛(wèi)生醫(yī)藥人員五年計(jì)劃綱要》,作為各級(jí)學(xué)校實(shí)施衛(wèi)生教育的依據(jù)。[13]P8-141941年進(jìn)一步明確每年五月十五日舉行兒童健康競(jìng)賽。[14]P31942年政府又規(guī)定將兒童健康競(jìng)賽與嬰幼兒童健康競(jìng)賽合并舉行。[15]P81943年為推進(jìn)桂林市健康教育,在桂林市政府設(shè)置健康教育委員會(huì)并頒布《桂林市健康教育委員會(huì)組織大綱》。

    六、加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理

    此外,政府還非常重視公共衛(wèi)生管理。針對(duì)衛(wèi)生清潔,1934年10月省政府頒布《廣西省公共機(jī)關(guān)清潔規(guī)則》,要求所有單位和個(gè)人必須迅速開(kāi)展大掃除,并由相關(guān)部門(mén)進(jìn)行檢查。1935年省政府頒布《廣西省大掃除暫行辦法》,規(guī)定每年定五月十五日、十二月十五日為大掃除日期。[16]P1-21938年省政府制定《廣西街道清潔規(guī)則》,對(duì)街道垃圾清理、溝渠清理、垃圾拋擲、廁所清潔進(jìn)行了規(guī)定。[17]P1-21940年省政府頒布《各縣市舉行防疫清潔運(yùn)動(dòng)辦法》,規(guī)定舉行防疫清潔運(yùn)動(dòng)暫定以一個(gè)月為期,自三月十五日起至四月十五日止。1941年夏季桂林流行腸胃?jìng)魅静?,省政府令桂林市衛(wèi)生處于本年五月九日至十五日舉行夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。決定由該年起開(kāi)展夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。[18]P2-4

    針對(duì)衛(wèi)生商店的管理,重點(diǎn)是是食品衛(wèi)生管理,1934年省政府頒布《廣西省取締飲食品店規(guī)則》和《廣西省食品商店管理規(guī)則》,禁用飲食品店的公共手巾[19]P56-57。桂林市又根據(jù)省政府制定的《廣西省取締清涼飲食品規(guī)則》制定了《桂林市取締清涼飲品施行細(xì)則》。1942年省政府頒布《清涼飲料水營(yíng)業(yè)者取締規(guī)則》,對(duì)從業(yè)者的行為又作出明確規(guī)定。[20]P170其次是其他衛(wèi)生商店管理,1935年省政府頒布《廣西省取締理發(fā)店規(guī)則》;1946年省政府頒布《廣西省管理公共廁所規(guī)則》,規(guī)定每日至少由廁主或管理人掃除一次;[21]P5-6頒布《廣西省旅店業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)則》,明確了管理內(nèi)容。1940年桂林市還制定了《桂林市各有關(guān)衛(wèi)生商店聲請(qǐng)登記暫行辦法》,對(duì)全市藥店、食品店、茶樓酒館、飲食店、旅館、浴室進(jìn)行檢查登記。[22]P2-3關(guān)于飲水管理,1940年桂林市要求于本年四月中旬設(shè)飲水消毒隊(duì),從事飲水消毒工作[23]P5;1945年省政府頒布《廣西省飲水管理規(guī)則》,對(duì)飲水管理做了進(jìn)一步規(guī)定。

    針對(duì)滅蠅,1935年省政府制定了《廣西省撲滅蚊蠅辦法》,規(guī)定各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(街)每年最少須舉行撲滅蚊蠅運(yùn)動(dòng)一次,于春夏之間行之。[24]P1在此辦法的基礎(chǔ)上,桂林市政府對(duì)撲滅蚊蠅運(yùn)動(dòng)又做了更為具體的規(guī)定。針對(duì)改良住所,1937年省政府制定了偏遠(yuǎn)農(nóng)村人畜同居住所改良辦法,并制定了鄉(xiāng)村民房衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。[25]P2

    結(jié) 語(yǔ)

    民國(guó)時(shí)期,桂林地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)在一定程度上取得了成績(jī),這一時(shí)期政府建立了自上而下的衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu),創(chuàng)辦了各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),培養(yǎng)了一批衛(wèi)生人員,制定一系列較為完備的衛(wèi)生法規(guī)制度,加強(qiáng)了防疫工作和衛(wèi)生宣傳與管理,初步建立起醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和防疫體系。但總的來(lái)說(shuō)這一時(shí)期桂林的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然是比較落后的,主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:一、建立的衛(wèi)生法規(guī)制度,各地由于人力、財(cái)力、物力限制,執(zhí)行情況不一,落實(shí)效果不一,尤其是廣大鄉(xiāng)村,衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)并無(wú)實(shí)際效果,城鄉(xiāng)衛(wèi)生狀況較差;二、各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除省立醫(yī)院設(shè)備比較完善外,其他縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都十分簡(jiǎn)陋,醫(yī)護(hù)人員缺乏;三、由于經(jīng)費(fèi)等原因,特別是日軍侵入以后,衛(wèi)生事業(yè)受到嚴(yán)重挫折,戰(zhàn)后物價(jià)飛漲,經(jīng)濟(jì)癱瘓,防疫工作始終得不到根治。加之民眾的公共衛(wèi)生意識(shí)依然較弱,“不知講求衛(wèi)生”[26],健康水平較低,防疫工作依然存在諸多不足??傊?,民國(guó)時(shí)期桂林地區(qū)所做的防疫工作,醫(yī)療設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生防疫,以及民眾健康水平依舊是十分有限的。

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