遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

劉福祥，李翠平，孫鐘華，王 勝*

（1.海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東青島 266071；2.青島理工大學(xué)，山東青島 266033）

0 引言

提高為部隊(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤的重要目標(biāo)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我軍的衛(wèi)勤保障理念也由原來的“傷病防治”向“全面健康防護(hù)”轉(zhuǎn)變，運(yùn)用數(shù)字化手段，創(chuàng)新為部隊(duì)服務(wù)保障模式，提高保障效能，才能適應(yīng)新時(shí)期軍事變革的要求[2]。目前，通過軍隊(duì)專用網(wǎng)絡(luò)提供心理服務(wù)的系統(tǒng)大都集成在綜合網(wǎng)站中運(yùn)行，心理服務(wù)實(shí)時(shí)性差、功能單一、數(shù)據(jù)檢索困難，而部署在軍隊(duì)專用網(wǎng)絡(luò)上的綜合性的心理服務(wù)平臺(tái)鮮有報(bào)道。我院心理科為全軍特勤心理康復(fù)中心，承擔(dān)著全軍特勤人員的心理健康鑒定、心理健康教育、心理咨詢、心理治療以及心理訓(xùn)練等任務(wù)。為進(jìn)一步提高為海軍部隊(duì)官兵心理健康服務(wù)水平，積極適應(yīng)軍隊(duì)新時(shí)期醫(yī)療需求，我院依托軍隊(duì)某綜合信息網(wǎng)，構(gòu)建集心理測評(píng)（個(gè)體與群體）、心理咨詢、心理疏導(dǎo)、心理健康教育、心理檔案管理、衛(wèi)生人員專業(yè)培訓(xùn)以及應(yīng)急反應(yīng)干預(yù)為一體的遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)。本平臺(tái)不僅能夠有效解決廣大官兵的常見心理問題，而且建站方便快捷、保密性好，可以達(dá)到與面對(duì)面一樣的心理服務(wù)效果[3]，解決了基層部隊(duì)心理醫(yī)生匱乏、心理干預(yù)手段單一、心理干預(yù)效果不佳等問題[4]，在為偏遠(yuǎn)部隊(duì)官兵的心理服務(wù)中發(fā)揮了積極作用。

1 平臺(tái)設(shè)計(jì)

1.1 架構(gòu)設(shè)計(jì)

遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)主要依托軍隊(duì)專用某綜合信息網(wǎng)為通信載體，獨(dú)享帶寬10 Mbit/s 以上，占用指定網(wǎng)絡(luò)端口。本平臺(tái)采用瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，B/S）技術(shù)架構(gòu)，分為服務(wù)器端和客戶端2 個(gè)部分。服務(wù)器端架設(shè)在我院信息科網(wǎng)絡(luò)中心，部署視頻會(huì)議服務(wù)軟件和動(dòng)態(tài)服務(wù)器頁面（active server pages，ASP）網(wǎng)站，各客戶端無需安裝任何軟件，只需要安裝支持?jǐn)z像頭視頻優(yōu)化功能的瀏覽器及視頻插件。客戶端分為心理服務(wù)中心和基層部隊(duì)站點(diǎn)客戶端，分別由心理服務(wù)中心心理醫(yī)生和部隊(duì)人員使用，其中心理服務(wù)中心用戶端屬于超級(jí)用戶，負(fù)責(zé)組織、發(fā)起、響應(yīng)各個(gè)站點(diǎn)心理服務(wù)需求和各站點(diǎn)賬戶權(quán)限的管理。平臺(tái)架構(gòu)如圖1 所示，平臺(tái)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖2 所示。

圖1 遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)架構(gòu)圖

圖2 遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖

1.2 開發(fā)環(huán)境

本平臺(tái)使用Visual Studio.NET 2008 開發(fā)平臺(tái)和MS SQL Server 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，以ASP.NET、ADO.NET技術(shù)為基礎(chǔ)，采用C#語言開發(fā)[5]。

2 平臺(tái)實(shí)現(xiàn)

遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)主要由心理課堂、視頻教學(xué)與心理咨詢、心理測評(píng)與檔案管理、系統(tǒng)管理四大模塊組成。平臺(tái)功能模塊結(jié)構(gòu)圖如圖3 所示。

圖3 遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)功能模塊結(jié)構(gòu)圖

2.1 心理課堂模塊

心理課堂模塊主要發(fā)布特勤心理康復(fù)中心的教學(xué)計(jì)劃和心理科普知識(shí)，方便各基層部隊(duì)按需安排心理教學(xué)和普及心理常識(shí)。

2.1.1 名家講堂

通過該模塊可根據(jù)基層單位任務(wù)需要和問卷調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地安排特勤心理康復(fù)中心的專家授課，明確教學(xué)內(nèi)容、授課形式、時(shí)間安排等事項(xiàng)，并通過該模塊進(jìn)行發(fā)布，以便各部隊(duì)根據(jù)自己的實(shí)際情況統(tǒng)籌安排學(xué)習(xí)時(shí)間，也能更有針對(duì)性地開展心理健康教育和心理骨干培訓(xùn)工作。名家講堂界面如圖4 所示。

圖4 名家講堂界面

2.1.2 科普?qǐng)@地

該模塊可提供成長煩惱、婚戀家庭、職業(yè)壓力、人際交往等各類主題的文章資訊和熱點(diǎn)視頻等心理科普內(nèi)容。通過廣大官兵自主學(xué)習(xí)，能夠了解基本的心理學(xué)知識(shí)，掌握基本的心理調(diào)適方法，培養(yǎng)富有心理彈性的積極心態(tài)，提升官兵心理健康水平[6]。

2.2 視頻教學(xué)與心理咨詢模塊

視頻教學(xué)與心理咨詢模塊通過連接視頻服務(wù)器，調(diào)用視頻會(huì)議軟件，采取一對(duì)多的全程同步遠(yuǎn)程心理教學(xué)（包含圖像、音頻、幻燈片、共同操作第三方網(wǎng)站以及小游戲等），所有站點(diǎn)均可同時(shí)接收授課信息，聽課人員既可通過網(wǎng)絡(luò)視頻與教學(xué)醫(yī)生進(jìn)行異地“面對(duì)面”交流，也可通過文字聊天區(qū)輸入文字交流，從而實(shí)現(xiàn)聽課人員與授課人員間的雙向交流[7]（如圖5 所示），促使教學(xué)工作不斷改進(jìn)，有效保障廣大官兵的心理健康。

圖5 視頻教學(xué)與心理咨詢界面

2.2.1 音視頻交互

該模塊采用核心編解碼技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量（quality of service，QoS）技術(shù)、分布式技術(shù)、數(shù)據(jù)編解碼傳輸?shù)燃夹g(shù)，實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)中心心理醫(yī)生與遠(yuǎn)端咨詢?nèi)藛T實(shí)時(shí)的高清音、視頻“面對(duì)面”交流，各窗口可以輕松實(shí)現(xiàn)滿屏、并列或畫中畫排列，提高遠(yuǎn)程視頻授課、個(gè)體咨詢“面對(duì)面”交流的真實(shí)感和親切感，也有利于心理醫(yī)生觀察咨詢?nèi)藛T的面部表情和肢體動(dòng)作，達(dá)到更好的心理診療效果。

2.2.2 文字聊天

通過該模塊在文字輸入?yún)^(qū)內(nèi)鍵入相應(yīng)的文字，即可在共享區(qū)內(nèi)看到雙方輸入的文字，可以實(shí)現(xiàn)發(fā)送文字、表情、圖片、文件、語音、視頻等功能，有利于不善于“面對(duì)面”表達(dá)或者不方便“面對(duì)面”表達(dá)的咨詢?nèi)藛T與心理醫(yī)生的交流溝通。

2.2.3 房樹人白板

該模塊采用專用手寫板，通過對(duì)房、樹、人的特征描繪，反映被測人員的潛意識(shí)信息和人格特點(diǎn)。與傳統(tǒng)的紙筆形式的房樹人測驗(yàn)相比，電子版房樹人具有獨(dú)有的特點(diǎn)和優(yōu)勢[8]，被測人員所畫的房、樹、人圖畫可以采用電子文件保存，也可以通過客戶端網(wǎng)絡(luò)掃描儀上傳給心理醫(yī)生，方便心理醫(yī)生進(jìn)行判讀和分析。

2.2.4 影音播放

該模塊采用DirectShow 架構(gòu)，將心理康復(fù)中心心理醫(yī)生的桌面共享給各部隊(duì)用戶端，實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)中心醫(yī)生端和部隊(duì)用戶端同步觀看教學(xué)音、視頻等多媒體課件，大大地豐富了心理教學(xué)手段，是目前各部隊(duì)最喜愛的心理教學(xué)模式。

2.2.5 遠(yuǎn)程控制

該模塊利用操作系統(tǒng)遠(yuǎn)程桌面連接協(xié)議，通過DOS 命令調(diào)用操作系統(tǒng)自帶的遠(yuǎn)程桌面連接工具，實(shí)現(xiàn)部隊(duì)用戶操作系統(tǒng)桌面的遠(yuǎn)程共享，方便遠(yuǎn)程管理和控制部隊(duì)用戶端計(jì)算機(jī)，以便部隊(duì)用戶更好地使用遠(yuǎn)程心理服務(wù)平臺(tái)。

2.3 心理測評(píng)與檔案管理模塊

心理測評(píng)與檔案管理模塊實(shí)現(xiàn)心理測評(píng)、問卷調(diào)查、危機(jī)干預(yù)、檔案管理等功能，能夠及時(shí)掌握基層官兵心理健康狀況，并進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，還可通過電子文件、電子問卷等方式建立心理檔案，便于部隊(duì)人員心理健康測試、鑒定與治療[9]。該模塊內(nèi)置國內(nèi)唯一陸?？杖娦睦硭刭|(zhì)常模和常用量表，能夠提供“心理測驗(yàn)—心理分析—心理指導(dǎo)—心理治療”四位一體的心理干預(yù)模式，可為官兵提供簡明、快捷、科學(xué)的心理健康評(píng)估及干預(yù)。心理測評(píng)與檔案管理界面如圖6 所示。

圖6 心理測評(píng)與檔案管理界面

2.3.1 心理測評(píng)

該模塊涵蓋中國軍人心理健康量表（Chinese military mental health scale，CMMHS）、軍人心理與行為評(píng)定量表、人格測驗(yàn)量表、軍人職業(yè)評(píng)定量表、軍人智力量表、軍人適應(yīng)不良量表等16 類專業(yè)量表，采用軍隊(duì)常模，更有針對(duì)性和權(quán)威性，而且支持團(tuán)體測評(píng)，自動(dòng)生成測評(píng)報(bào)告，幫助心理醫(yī)生解讀測評(píng)結(jié)果[10]。

2.3.2 危機(jī)預(yù)警

該模塊通過使用專業(yè)心理健康普查量表，準(zhǔn)確篩查心理健康水平較低的官兵群體，并以不同等級(jí)標(biāo)識(shí)嚴(yán)重程度，幫助心理醫(yī)生和基層部隊(duì)及時(shí)開展干預(yù)工作，預(yù)防心理危機(jī)發(fā)生，為下一步的心理干預(yù)方向提供參考。

2.3.3 問卷調(diào)查

該模塊能夠根據(jù)工作需要自主添加和修改調(diào)查問卷，無論是收集意見和建議，還是課題調(diào)查研究，都能夠通過本版塊發(fā)布調(diào)查問卷，問卷調(diào)查結(jié)果能夠自動(dòng)統(tǒng)計(jì)匯總。

2.3.4 預(yù)約咨詢

該模塊支持部隊(duì)官兵與心理康復(fù)中心心理醫(yī)生的線上預(yù)約，按照預(yù)約時(shí)間心理醫(yī)生與咨詢官兵通過視頻教學(xué)與心理咨詢模塊進(jìn)行“面對(duì)面”交流與心理干預(yù)。

2.3.5 檔案管理

凡是在本平臺(tái)注冊(cè)的基層官兵都會(huì)在該模塊建立基本檔案。當(dāng)基層官兵參加心理咨詢或心理測評(píng)時(shí)，由心理醫(yī)生或基層官兵本人填報(bào)個(gè)人詳細(xì)信息，每一名用戶的詳細(xì)個(gè)人資料、測評(píng)結(jié)果、咨詢記錄等內(nèi)容都能夠在此保存。個(gè)體及團(tuán)體檔案能夠輕松批量管理，并可進(jìn)行心理檔案打印。

2.4 系統(tǒng)管理模塊

系統(tǒng)管理模塊實(shí)現(xiàn)用戶權(quán)限管理和心理量表管理2 個(gè)功能[11]，由心理康復(fù)中心平臺(tái)管理員和各站點(diǎn)負(fù)責(zé)人使用，其中平臺(tái)管理員擁有平臺(tái)的最高管理權(quán)，能對(duì)用戶身份進(jìn)行審核和維護(hù)，并能根據(jù)不同的需求編制或修改測評(píng)量表。

2.4.1 用戶權(quán)限管理

該模塊可實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)管理員、心理醫(yī)生、各站點(diǎn)負(fù)責(zé)人、部隊(duì)咨詢官兵用戶的信息和權(quán)限管理，分別為平臺(tái)管理員、心理醫(yī)生、各站點(diǎn)負(fù)責(zé)人、部隊(duì)咨詢官兵賦予不同權(quán)限，以保證心理測試數(shù)據(jù)的安全性、危機(jī)預(yù)警和心理干預(yù)的準(zhǔn)確性。為了保證平臺(tái)數(shù)據(jù)的安全性，本平臺(tái)設(shè)計(jì)有用戶認(rèn)證系統(tǒng)，對(duì)注冊(cè)用戶實(shí)行實(shí)名認(rèn)證。平臺(tái)管理員將各站點(diǎn)負(fù)責(zé)人身份信息導(dǎo)入身份認(rèn)證數(shù)據(jù)庫，并授權(quán)各單位負(fù)責(zé)人能夠修改本單位人員身份認(rèn)證信息，由各站點(diǎn)負(fù)責(zé)人導(dǎo)入或者更新本單位人員身份認(rèn)證信息。新用戶注冊(cè)時(shí)，需提供姓名、身份證號(hào)碼等信息，由身份認(rèn)證服務(wù)器進(jìn)行身份信息比對(duì)，比對(duì)成功方可注冊(cè)。

2.4.2 心理量表管理

該模塊可根據(jù)實(shí)際心理測評(píng)的需要，調(diào)整所使用的測評(píng)套餐和心理量表，必要時(shí)，可編制新的更有針對(duì)性的測評(píng)量表，使測評(píng)結(jié)果更加科學(xué)、準(zhǔn)確。

3 平臺(tái)應(yīng)用效果

自2018 年起，本平臺(tái)已部署了8 個(gè)部隊(duì)單位。我院心理康復(fù)中心通過本平臺(tái)每年平均接受個(gè)體心理咨詢500 余例，累計(jì)開展遠(yuǎn)程心理輔導(dǎo)大課120余場，接受遠(yuǎn)程心理測評(píng)15 000 余人次，同時(shí)培訓(xùn)部隊(duì)思想骨干、心理骨干400 余人次。本平臺(tái)具有以下優(yōu)勢：一是服務(wù)專業(yè)。本平臺(tái)完全按照心理康復(fù)中心業(yè)務(wù)內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，可為心理醫(yī)生和部隊(duì)官兵雙方提供安全便捷的交流平臺(tái)。二是響應(yīng)及時(shí)。本平臺(tái)心理服務(wù)響應(yīng)及時(shí)，部隊(duì)官兵如有心理服務(wù)需求，可通過本平臺(tái)在短時(shí)間內(nèi)獲得心理服務(wù)。三是布點(diǎn)靈活。接入軍隊(duì)某綜合信息網(wǎng)的單位均可開設(shè)，不受空間、地域限制。四是安全保密。工作人員、運(yùn)行環(huán)境、服務(wù)方式均在軍隊(duì)內(nèi)部完成，能夠有效防止個(gè)人隱私泄露和失泄密問題的發(fā)生。

4 結(jié)語

本平臺(tái)具有部署方便、服務(wù)專業(yè)、響應(yīng)及時(shí)、保密性好等優(yōu)點(diǎn)，可為小散遠(yuǎn)單位官兵提供心理測評(píng)、心理咨詢、心理培訓(xùn)等多種服務(wù)。雖然本平臺(tái)達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，但仍有待進(jìn)一步完善，如增加面部動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)捕獲系統(tǒng)、3D 電子沙盤系統(tǒng)、智能身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)等[12]。