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    基于技能型人才培養(yǎng)的護(hù)理教學(xué)改革初探

    2023-11-30 18:02:11孫雯婕劉凱
    知識(shí)窗·教師版 2023年10期
    關(guān)鍵詞:技能型人才護(hù)理教學(xué)教學(xué)模式改革

    孫雯婕 劉凱

    摘要:技能型人才的培養(yǎng)對(duì)職業(yè)院校有著非同一般的意義,為強(qiáng)化衛(wèi)生類職業(yè)院校學(xué)生技能操作,提高衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量,文章以江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校為例,聚焦技能型人才的培養(yǎng),從2018級(jí)護(hù)理專業(yè)隨機(jī)抽取6個(gè)班,分別編制為A、B、C、D、E、F,共358人,其中A、B、C班共180人,作為觀察組,D、E、F班共178人,作為對(duì)照組,從教學(xué)模式、學(xué)習(xí)模式、評(píng)價(jià)模式等方面實(shí)施教學(xué)改革實(shí)踐。

    關(guān)鍵詞:技能型人才;護(hù)理教學(xué);教學(xué)模式改革

    我國在職業(yè)教育制度中引進(jìn)技能大賽,這是重要的創(chuàng)新。技能型人才的培養(yǎng)對(duì)職業(yè)院校有著非同一般的意義,為了強(qiáng)化衛(wèi)生類職業(yè)院校學(xué)生技能操作,提高衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)質(zhì)量,江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校聚焦技能型人才的培養(yǎng),構(gòu)建適應(yīng)于培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)用型技能人才的教學(xué)管理體系,改進(jìn)教學(xué)模式、學(xué)習(xí)模式、評(píng)價(jià)模式,建立相關(guān)課程體系,以適應(yīng)社會(huì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新技術(shù)和新趨勢(shì)為主導(dǎo)編制教材。通過這種方式,護(hù)理專業(yè)護(hù)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)能與時(shí)俱進(jìn)地學(xué)習(xí)最新的知識(shí)和技術(shù),從而實(shí)現(xiàn)操作技能和智力技能的協(xié)調(diào)發(fā)展。

    一、對(duì)象與方法

    (一)研究對(duì)象

    從江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校2020級(jí)護(hù)理專業(yè)隨機(jī)抽取6個(gè)班,分別編制為A、B、C、D、E、F,共358人,其中A、B、C班共180人,作為觀察組,D、E、F班共178人,作為對(duì)照組,兩組護(hù)生的年齡、文化程度、知識(shí)的接受能力等差異,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,各組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    (二)方法

    針對(duì)對(duì)照組,教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法,課中講授、示范,護(hù)生分組訓(xùn)練,學(xué)期末進(jìn)行操作考核;針對(duì)觀察組,教師采用新模式教學(xué)。

    1.教學(xué)模式改革

    (1)混合式教學(xué)

    課前,護(hù)生自主學(xué)習(xí),以復(fù)習(xí)舊知為基礎(chǔ),熟悉新知,進(jìn)行前置化學(xué)習(xí)。課中,教師根據(jù)課程知識(shí)及技能組成要素,分解知識(shí)、技術(shù)要點(diǎn),借助多種教學(xué)方法化解難點(diǎn),突破重點(diǎn),最后整合知識(shí),解決問題。在教學(xué)全過程中,教師給予護(hù)生評(píng)價(jià),并進(jìn)行總結(jié)反饋。課后,通過臨床見習(xí),護(hù)生的知識(shí)和能力得到進(jìn)一步提高,崗位責(zé)任意識(shí)得到強(qiáng)化,其觀察、評(píng)判、探究、信息收集和分析等可持續(xù)學(xué)習(xí)的能力也得到提高。

    (2)案例教學(xué)

    在教學(xué)中,教師可以充分運(yùn)用臨床崗位素材、工作案例等資源,引發(fā)護(hù)生對(duì)職業(yè)的新奇感和學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)他們的崗位問題意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。這種教學(xué)方式可以使護(hù)生明確學(xué)習(xí)要求,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。同時(shí),教師把護(hù)理技能大賽標(biāo)準(zhǔn)融入專業(yè)核心課程,有助于提高教學(xué)質(zhì)量,使護(hù)生能夠更好地掌握和應(yīng)用護(hù)理技能。

    教師結(jié)合《美國心臟協(xié)會(huì)的心肺復(fù)蘇及心血管急救指南2015版》《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),把真實(shí)的案例導(dǎo)入課堂,教學(xué)對(duì)接工作情境、工作過程,課中案例貫穿全過程,讓護(hù)生結(jié)合案例分析課程中的重點(diǎn)和難點(diǎn),討論解決方案,體驗(yàn)實(shí)施過程。最后教師針對(duì)護(hù)生提出的解決方案予以點(diǎn)評(píng)和分析。

    課后,教師推送拓展案例,要求護(hù)生圍繞拓展案例仿真模擬、反復(fù)操練、互助互評(píng),鍛煉護(hù)生的思考和創(chuàng)新能力,實(shí)現(xiàn)各方面的提升。

    (3)SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)實(shí)訓(xùn)教學(xué)

    在我國,SP應(yīng)用主要包括教學(xué)和考核兩個(gè)方面。特別是在護(hù)理技能大賽中,SP應(yīng)用于考核的知識(shí)要點(diǎn),如臨床思維能力、人文素質(zhì)、溝通能力等是考核的重要依據(jù)。根據(jù)大賽、臨床“三貼近”原則,江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和項(xiàng)目,選擇SP病例,撰寫SP腳本;建立校內(nèi)外SP平臺(tái)仿真臨床工作實(shí)景,積極應(yīng)用SP實(shí)訓(xùn)教學(xué),及時(shí)反饋調(diào)整;優(yōu)選SP案例,開展實(shí)習(xí)前護(hù)理技能考核和省市級(jí)、國家級(jí)護(hù)理技能選拔及培訓(xùn)。通過SP實(shí)訓(xùn)教學(xué)和學(xué)習(xí)方式,護(hù)生可以克服臨床教學(xué)或考核中典型病例難求的難題,提高臨床考核的可比性、可靠性、客觀性、公正性和可重復(fù)性,增強(qiáng)護(hù)生的臨床思維能力、溝通能力、人文素質(zhì)和自信心。

    (4)信息化教學(xué)

    教師利用超星泛雅軟件平臺(tái)采集、上傳教學(xué)全過程的數(shù)據(jù)和信息資料。首先,教師通過此平臺(tái)推送資源,布置自主學(xué)習(xí)任務(wù),平臺(tái)記錄護(hù)生的學(xué)習(xí)行為,實(shí)現(xiàn)課前學(xué)習(xí)測(cè)評(píng),并分析、呈現(xiàn)成績(jī)。依靠平臺(tái)監(jiān)控情況,教師可以尋找共性問題,確定教學(xué)難點(diǎn),發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)護(hù)生,調(diào)整教學(xué)策略,在課堂教學(xué)中引導(dǎo)護(hù)生明確本課學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn),解決普遍性問題,增加針對(duì)性測(cè)試,開展差異性教學(xué)。

    其次,教師運(yùn)用教學(xué)微課、臨床視頻、微視頻等多元化信息資源,實(shí)現(xiàn)前置化學(xué)習(xí),解決課堂時(shí)間有限的問題。護(hù)生可以反復(fù)觀看探究,實(shí)現(xiàn)知識(shí)的初步內(nèi)化,產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)崗位意識(shí),把臨床崗位情景融入課堂,調(diào)動(dòng)肢體活動(dòng),實(shí)現(xiàn)學(xué)做一體,德育、美育貫穿全程。

    再次,教師通過模擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng),利用數(shù)字錄播設(shè)備,使課程教學(xué)更加生動(dòng)、具體,提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果和技能訓(xùn)練水平。

    2.學(xué)習(xí)模式改革

    (1)自主學(xué)習(xí)與團(tuán)體合作學(xué)習(xí)相結(jié)合

    現(xiàn)代教育理念提倡“授人以魚,不如授人以漁”,教師不僅要幫助護(hù)生掌握課堂中的知識(shí)技能,還要讓護(hù)生具備未來職業(yè)生涯所需要的可持續(xù)發(fā)展力。學(xué)會(huì)運(yùn)用資源和技術(shù),學(xué)習(xí)知識(shí)并運(yùn)用知識(shí)解決問題,才是新時(shí)代教育的終極目標(biāo)。從職業(yè)院校技能大賽這個(gè)風(fēng)向標(biāo)可以看出,如何讓護(hù)生擁有分析問題和解決問題的能力非常重要。在課程教學(xué)中,教師應(yīng)積極營造自主學(xué)習(xí)的氛圍,引導(dǎo)護(hù)生分析自身的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、專業(yè)雜志等途徑提高專業(yè)能力及信息分析、數(shù)據(jù)處理等能力。同時(shí),教師應(yīng)積極開展小組討論式教學(xué)、問題驅(qū)向教學(xué),建立操作技能訓(xùn)練小組,運(yùn)用形式多樣的教學(xué)方式,通過團(tuán)隊(duì)合作,訓(xùn)練護(hù)生組織、溝通和執(zhí)行能力。

    (2)基礎(chǔ)知識(shí)與案例分析、SP實(shí)訓(xùn)相結(jié)合

    江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)以真實(shí)案例的護(hù)理工作流程為路徑,運(yùn)用護(hù)理考試?yán)碚摪咐秊槟0?,學(xué)習(xí)模式改革充分體現(xiàn)“三貼近”理念,做好工作過程、行動(dòng)導(dǎo)向課程的開發(fā)和應(yīng)用。在護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論教授中,教師應(yīng)緊跟護(hù)理考試考點(diǎn),開展年級(jí)階段式案例分析和討論,提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力及臨床工作思維水平;在護(hù)理操作技能訓(xùn)練中,教師應(yīng)堅(jiān)持開展“三位一體、能力進(jìn)階”護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系,仿真臨床護(hù)理場(chǎng)景,提高護(hù)生的臨床護(hù)理技能操作水平和評(píng)判性思維。

    (三)評(píng)價(jià)

    1.階段式綜合評(píng)價(jià)

    江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)??梢灾谱髯o(hù)生綜合素質(zhì)手冊(cè),納入護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)、批判性思維能力、臨床護(hù)理基本技能與操作水平等指標(biāo),技能與操作水平考核成績(jī)由組內(nèi)互評(píng)及組間互評(píng)兩部分組成,各占一半,采用教材中專業(yè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。三項(xiàng)指標(biāo)滿分100分,分別占25%、25%、50%。

    2.“四維”評(píng)價(jià)

    江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)??梢约{入實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校、病患、自我“四維”實(shí)習(xí)評(píng)價(jià),實(shí)習(xí)階段實(shí)施由實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師、學(xué)校教師定期巡查,病患及時(shí)評(píng)價(jià),自我整體評(píng)估進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)階段式綜合評(píng)價(jià)成績(jī)

    兩組護(hù)生的階段式綜合評(píng)價(jià)成績(jī)?nèi)绫?所示。對(duì)照組與觀察組職業(yè)素養(yǎng)和批判性思維無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),主要因?yàn)樽o(hù)生在入校后,江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校對(duì)每個(gè)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃及素養(yǎng)教育,故護(hù)生都能養(yǎng)成正確的職業(yè)素養(yǎng)。但護(hù)生的綜合素質(zhì)不高,缺乏創(chuàng)新和批判性思維,這也局限了護(hù)生的個(gè)人發(fā)展。對(duì)觀察組護(hù)生,教師給予新模式教學(xué),護(hù)生技能與操作水平與對(duì)照組相比,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    (二)滿意度系統(tǒng)性評(píng)價(jià)

    筆者通過實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師、學(xué)校教師、病患三方的及時(shí)評(píng)價(jià)與護(hù)生自我整體評(píng)估相結(jié)合制訂表格,對(duì)照組和觀察組進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)如表2所示。兩組數(shù)據(jù)相比,觀察組滿意度評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    由此看出,教學(xué)改革實(shí)施后,護(hù)生操作技能顯著提高,技能考核的平均分由79.39提升至87.25,合作醫(yī)院普遍反映江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)生技能水平有所提高;護(hù)生在臨床工作中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、計(jì)劃組織能力、交流溝通能力也有所提高,具備較強(qiáng)的崗位勝任能力,合作醫(yī)院滿意率達(dá)96.63%,部分優(yōu)秀實(shí)習(xí)生被三甲醫(yī)院留用后,表現(xiàn)優(yōu)異;優(yōu)秀護(hù)生作為大賽選手參加全國職業(yè)院校技能大賽并優(yōu)先推薦就業(yè),護(hù)生學(xué)習(xí)積極性提升明顯。

    三、結(jié)語

    “以賽促教、以賽促學(xué)、教賽結(jié)合”真正讓產(chǎn)學(xué)結(jié)合在一起,護(hù)生的專業(yè)理論、操作技術(shù)均得到了提高,綜合護(hù)理能力、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力有所發(fā)展,學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)步顯著,值得在各系部推廣。

    在具體實(shí)施過程中,筆者也發(fā)現(xiàn)一些問題。如部分教師的能力稍有欠缺,需進(jìn)一步提高;SP培訓(xùn)中,物資人員的保障需及時(shí)跟進(jìn);校院協(xié)同培養(yǎng)協(xié)作性有待加強(qiáng),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在病人治療與護(hù)理中有著重要的作用,合作醫(yī)院的協(xié)同作用逐漸凸顯。在今后的工作中,江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)教師培訓(xùn),提高教師教學(xué)及科研能力,強(qiáng)化人力、物力保障,密切聯(lián)系合作醫(yī)院,強(qiáng)化協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制,確保教學(xué)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

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    基金項(xiàng)目:中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)教育工作委員會(huì)2019-2020年度職業(yè)教育教學(xué)改革課題,項(xiàng)目編號(hào):1900439。

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