兒童膀胱結石的預防與圍手術期心理疏導

趙靜 張杰

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與人們生活方式的不斷改變，健康問題也日益突出，其中泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)生較為常見。因地區(qū)、季節(jié)、氣候不同，人們的發(fā)病率差異很大；此外，泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)病率也存在著明顯的性別差異，并且泌尿系統(tǒng)不同部位的結石發(fā)病的比例不同。結石的成分、種類與外界環(huán)境因素及個體因素有關，外界環(huán)境因素包括自然環(huán)境及社會環(huán)境，個體因素包括種族遺傳、疾病、泌尿系統(tǒng)異常、代謝異常、藥物影響及飲食習慣等。兒童產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)結石的概率遠低于成人，兒童泌尿系統(tǒng)結石主要是膀胱及尿道結石，而膀胱結石已成為兒童泌尿系統(tǒng)常見疾病。膀胱結石主要分兩大類 ，一類是與尿路感染有關的磷酸銨鎂結石，另一類就是與飲食不當有關的磷酸鈣類結石、草酸鈣類結石、尿酸類結石、胱氨酸結石等。

飲水量不足。兒童沒有及時補充水分就會導致尿量減少、尿液濃縮及尿酸升高，增加形成膀胱結石的風險。

飲食不當。兒童對甜菜、菠菜、巧克力、堅果等食物過量攝入會增加草酸含量，可能會導致膀胱結石形成。

亂補鈣及長期服用相關藥物。盲目補充大量高鈣食品和保健品，可能會使得兒童體內的尿鈣增加，在膀胱內形成結石。

第一，人體70%的成分是水，結石的形成與水分補充不足有關，水喝多了，尿就多了，尿液稀釋了，就不會產(chǎn)生結石或可以把結石排出體外。建議1歲以下兒童每日飲水量為750ml，1～5歲為750～1 000ml，5～10歲為1 000～1 500ml， 10～15歲為2 000～3 300ml。

第二，少吃富含草酸的食物，80%的結石都是草酸鈣結石。比如，蔬菜類的青椒、菠菜、香菜；水果類的葡萄、無花果、草莓；飲品類的茶、咖啡。

第三，不要亂吃補鈣藥，其能使泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)病率上升20%。

第四，少吃四高食物（高糖、高鹽、高蛋白、高脂肪），多吃五谷雜糧，新鮮蔬菜。四高食物會增加人體中草酸與鈣離子結合后所形成的草酸鈣，而尿酸、鹽的含量也會增多，容易在膀胱內聚集并沉積形成結石。

手術對患兒來說，是一種強烈的刺激源，因此患兒在手術前后出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒的概率高于成人，面對陌生的環(huán)境和諸多治療手段，他們常常表現(xiàn)出抵抗、哭鬧等強烈的心理應激反應。這不僅會影響麻醉和手術進程，甚至會延長手術時間和影響術后的康復，誘發(fā)多種并發(fā)癥。由此可知，對膀胱結石患兒進行心理疏導十分重要，應讓患兒盡量了解膀胱結石的相關知識、手術室環(huán)境、手術過程等，減輕患兒焦慮心理。

預防重于治療，合理飲食結構和良好的生活習慣是孩子健康成長的基礎，不要讓一顆小小的膀胱結石毀掉孩子們的快樂童年。