青少年上呼吸道感染的預(yù)防及治療

文/劉 菁 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

上呼吸道感染主要由病毒、細菌等病原體引起，其中病毒是主要致病因素，細菌次之。上呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，而且呈明顯的散發(fā)態(tài)勢，所以任何時間青少年群體都有可能因各種原因而出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。通常來講，青少年群體身體素質(zhì)和自身免疫力差異相對較大，多數(shù)青少年在成長的過程中，其自身免疫力不斷提升，身體素質(zhì)也處于快速發(fā)展?fàn)顟B(tài)；還有一部分青少年因疾病或先天性因素導(dǎo)致其自身免疫力較低，而此類群體更容易出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。另外，日常生活中很多外部不利因素也會增加青少年上呼吸道感染的風(fēng)險，如氣候的變化、長時間淋浴、劇烈運動或參加某些體力消耗相對較大的活動進而使自己處于疲乏狀態(tài)等，這些狀態(tài)下青少年受外部病原體入侵而導(dǎo)致上呼吸道感染的風(fēng)險會明顯增加。為進一步加強廣大群眾對青少年上呼吸道感染的認識，本文將針對相關(guān)內(nèi)容進行詳細介紹。

疾病分類

1. 普通感冒

普通感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，主要表 現(xiàn)為鼻部癥狀，如頻繁打噴嚏、鼻塞和流清水樣的鼻涕。此外，患者可能還會咳嗽、咽干、咽癢或感到燒灼，甚至?xí)斜呛蟮温┑母杏X。在2～3 天后，鼻涕通常會變得更黏稠 ，伴隨咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢和聲音嘶啞 等癥狀。在嚴重情況下，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀。體檢時，醫(yī)生可能會觀察到鼻腔黏膜充血、水腫，并有分泌物，咽部也可能出現(xiàn)輕度充血。普通感冒通常5～7 天內(nèi)自愈。

2. 急性病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，當(dāng)吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喉部喘鳴音。

這兩種疾病通常都是自限性的，1～2周內(nèi)康復(fù)。

3. 皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種常由柯薩奇病毒A 引發(fā)的病毒性口咽部感染。主要癥狀包括咽痛、發(fā)熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐等。在體檢時可以看到咽部充血，軟腭、腭弓及咽后壁出現(xiàn)散在灰白色皰疹，且這些皰疹的周圍繞以紅暈。病程大約1 周。

4. 咽結(jié)膜炎

主要由腺病毒和柯薩奇病毒等病毒感染引起?；颊呖赡軙霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚以及咽部和結(jié)膜明顯充血等癥狀。經(jīng)過4～6 天的病程，癥狀逐漸消退。

5. 咽-扁桃體炎

病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯，伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大和充血，表面有黃色膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

癥狀

主要表現(xiàn)為咽喉部干癢、咽部灼熱感、咽痛、聲音嘶啞、發(fā)熱、咳嗽和吞咽疼痛等。

眼部不適：腺病毒和柯薩奇病毒等經(jīng)呼吸道或直接接觸（泳池）侵襲結(jié)膜，引起炎癥進而誘發(fā)相關(guān)癥狀。主要表現(xiàn)為畏光、流淚等。

其他癥狀：上呼吸道感染嚴重時還會表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、四肢酸痛等其他癥狀，體溫甚至可達39℃以上。

并發(fā)癥

鼻竇炎：部分患者炎癥較重時由于鼻腔分泌物增加，分泌物堆積在鼻竇內(nèi)容易形成鼻竇炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、流膿鼻涕等。

中耳炎：部分患者可能會引發(fā)中耳炎，表現(xiàn)為耳痛、耳道溢液及聽力下降等。

氣管、支氣管炎及肺炎：部分患者較重時，炎癥可蔓延累及下呼吸道。表現(xiàn)為慢性咳嗽、低熱及乏力等。

風(fēng)濕熱、腎小球腎炎：以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染，部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等。

病毒性心肌炎：主要由病毒感染引起的心肌本身 的炎癥病變。表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心悸 、胸痛，甚 至呼吸困難。

青少年上呼吸道感染的預(yù)防

注意衛(wèi)生：要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，減少疾病傳播。要經(jīng)常洗手，保持手部清潔，不接觸不潔物品。

注意飲食：少吃辛辣刺激、油炸的食物，多吃富含維生素和纖維素的蔬果，以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶。

適當(dāng)運動：每天進行適量運動或做一些家務(wù)可以增強身體的免疫力，預(yù)防上呼吸道感染。

注意休息：保證充足的睡眠時間、睡眠質(zhì)量可以有效預(yù)防上呼吸道感染。

少接觸粉塵：空氣當(dāng)中的粉塵對呼吸系統(tǒng)的損害比較大，容易引發(fā)上呼吸道感染。

少熬夜：熬夜對身體危害非常大，不僅容易造成內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)各種疾病，還會影響正常學(xué)習(xí)和生活，因此要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

青少年上呼吸道感染的治療

一般治療：保持環(huán)境安靜、整潔，通風(fēng)良好，溫度和濕度適中 ；保證充足的休息 ；注意保持口腔及鼻咽部衛(wèi)生 ；保證營養(yǎng)均衡，保證維生素、蛋白質(zhì)和熱量的攝入。

藥物治療：上呼吸道感染的藥物治療以對癥治療為主，病毒感染不宜使用抗生素，因此特別注意不可濫用抗生素。目前尚無專門針對上呼吸道感染的特異性抗病毒藥物，普通感冒患者無需全身使用抗病毒藥物，僅流感患者應(yīng)及時應(yīng)用抗流感病毒的藥物。

中醫(yī)治療：上呼吸道感染可辨證給予清熱解毒或有抗病毒作用的中藥，有助于改善癥狀，如小柴胡沖劑、板藍根沖劑等，并應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下服用藥物。