青少年鼻咽部腺樣體肥大不容忽視

文/趙海燕 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

很多細心的父母發(fā)現(xiàn)，孩子在晚上睡覺的時候頻繁打呼嚕，還可能會出現(xiàn)呼吸暫停，過了幾秒鐘后再恢復呼吸的情況；有的孩子出現(xiàn)張嘴呼吸，嘴巴閉合后就會喘不上氣，有憋醒的情況。長期的呼吸不暢可能會導致孩子缺氧，進而注意力不集中、記憶力下降。久而久之，青少年的面容還會出現(xiàn)較大改變，腭骨增高、牙齒排列不齊、上切牙凸出等。本文給大家介紹一種最常見的青少年顏值“殺手”——腺樣體肥大。

什么是腺樣體肥大

腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體，位于鼻咽頂壁和咽后壁的移行位置，形狀像剝皮的橘子，表面凹凸不平，屬于淋巴組織的一種。嬰兒出生后即存在，10 歲后逐漸萎縮，至成人階段基本消失。它是人體重要的免疫器官，特別是在兒童時期，可產(chǎn)生具有天然免疫的淋巴細胞和抗體，能夠積極防御從血液、淋巴及其他途徑侵入人體的微生物及有害物質(zhì)。然而，腺樣體在經(jīng)過長期反復的炎癥或理化刺激后會發(fā)生病理性肥大。當腺樣體過度肥大且引起相應癥狀，影響鄰近器官功能或全身健康時，則稱為腺樣體肥大。

什么原因可以導致腺樣體肥大

感冒：感冒會引起急性腺樣體腫大，隨著感冒好轉(zhuǎn)，腺樣體腫大會隨之消失。但如果感冒頻發(fā)，腺樣體長期處于免疫反應狀態(tài)，就會出現(xiàn)淋巴組織增生，從而導致腺樣體肥大。

過敏：據(jù)統(tǒng)計，70%以上有腺樣體肥大的孩子是過敏體質(zhì)，常伴隨過敏性濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、鼻竇炎、過敏性哮喘等。

炎癥：鼻腔、鼻竇、扁桃體的炎癥可波及鼻咽部，刺激腺樣體發(fā)生肥大，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、呼吸道及咽喉感染反復發(fā)作等。

環(huán)境污染：空氣污染及惡劣環(huán)境影響會導致腺樣體肥大。

腺樣體肥大對青少年有那些影響

鼻部癥狀：肥大的腺樣體常引起后鼻道阻塞，繼發(fā)鼻炎、鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，嚴重者出現(xiàn)打鼾，甚至睡眠呼吸暫停。

咽、喉和下呼吸道癥狀：常引起夜間陣咳，嚴重者可并發(fā)氣管炎、肺炎。

耳部癥狀：可引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳痛、耳悶及聽力下降等癥狀。

腺樣體面容：由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙凸出、唇厚，缺乏表情，即出現(xiàn)典型的“腺樣體面容”。

全身癥狀：表現(xiàn)為厭食、嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使青少年機體長期處于缺氧狀態(tài)，引發(fā)內(nèi)分泌功能紊亂，導致智力及生長發(fā)育障礙。

總之，如果青少年的腺樣體過度肥大，會對孩子生理和心理產(chǎn)生影響。

家長如何發(fā)現(xiàn)孩子有腺樣體肥大

家長可以觀察孩子在睡眠中有沒有頻繁打鼾，或出現(xiàn)呼吸暫停甚至被憋醒，醒來后哭鬧的情況。另外，家長可以觀察孩子睡覺時有沒有張口呼吸，可以用一面小鏡子放在孩子上唇，鏡面朝下對準口部，如果鏡面有霧氣，那么就存在張口呼吸的情況。

若出現(xiàn)以上情況，建議家長帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診，完善相關(guān)檢查，明確是否存在腺樣體肥大。醫(yī)生通過患者的臨床表現(xiàn)并結(jié)合專業(yè)的檢查能最終確診。目前檢查腺樣體大小的方法有很多，常用的有鼻咽部X 線側(cè)位片、CT掃描、磁共振成像及纖維鼻咽鏡檢查等。目前的螺旋CT 掃描技術(shù)能客觀地顯示腺樣體及鼻咽腔的全貌，并可以進行三維立體重建，對醫(yī)生制訂個體化的治療方案有很大幫助，缺點是有一定的X 線輻射。磁共振成像可以對兒童腺樣體做出準確的量化，為醫(yī)師提供了全面、直觀的影像學信息，并且沒有輻射。

腺樣體肥大必須做手術(shù)嗎？

腺樣體肥大是否需要手術(shù)有明確的判斷標準。如果是輕微的腺樣體肥大，一般會先選擇保守治療，原則是“清潔、抗感染、抗過敏”。如保守治療無效，應盡早手術(shù)切除腺樣體。出現(xiàn)以下5 種情況，建議到醫(yī)院進一步檢查，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否手術(shù)：

1.出現(xiàn)呼吸、睡眠障礙，如憋氣，呼吸暫停，張口呼吸，反復覺醒，白天嗜睡，注意力不集中或多動，情緒行為異常，學習成績下降等癥狀。

2.腺樣體肥大已經(jīng)導致吞咽困難、影響進食，甚至出現(xiàn)生長發(fā)育延緩。

3.由腺樣體肥大導致的扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎反復發(fā)作，聽力顯著下降。

4.頑固性鼻塞伴隨嗅覺減退持續(xù)1 年以上，并且保守藥物治療效果不佳。

5.腺樣體肥大癥狀明顯，并且已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容。

腺樣體肥大患者做完切除手術(shù)后很少復發(fā)，極少部分復發(fā)是因為腺樣體切除不完全，殘留的腺體組織經(jīng)過長期炎癥刺激再次增生、肥大。目前治療都是在內(nèi)鏡下進行的微創(chuàng)手術(shù)，視野清晰，發(fā)生殘留的可能性極小。

青少年腺樣體肥大日常注意事項

合理膳食：對于存在腺樣體肥大的青少年，水果、蔬菜方面，可多進食石榴、橙子、蘋果、火龍果、蓮藕、蘿卜、白菜等性質(zhì)不偏寒的食物，同時可以適當吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蝦、豆制品等，還可以經(jīng)常食用百合、枸杞、山藥、蓮子羹等，增強機體免疫力，減少感冒的發(fā)生。忌吃生冷、辛辣、刺激的食物，如冷飲、辣椒、燒烤等，因為上述食物容易對咽喉部黏膜產(chǎn)生刺激，使局部充血，或者誘發(fā)炎癥，從而加重腺樣體肥大。

預防過敏：對于過敏體質(zhì)的青少年，要盡量避免進食過敏性食物和接觸過敏性物質(zhì)。

加強防護：注意保暖，適時增減衣服，預防反復感冒、發(fā)燒、咳嗽發(fā)生；平時加強身體鍛煉，提高抵抗力；積極治療原發(fā)疾病，特別是急慢性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎；日常保健可以多按揉迎香穴進行調(diào)理。如果出現(xiàn)腺樣體肥大的相關(guān)癥狀，應及時就醫(yī)。