基于CiteSpace 的中醫(yī)藥治療微血管性心絞痛可視化分析*

楊志飛，汪吳嬌，武玉澤，郭伶俐，林謙，萬潔

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100700；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100078）

微血管性心絞痛（MVA）又稱心臟X 綜合征，多由心臟前小動脈或小動脈的結(jié)構(gòu)或功能異常引起，以心絞痛為典型臨床表現(xiàn)，心電圖運動平板試驗陽性，但冠狀動脈造影和計算機斷層掃描血管成像（CTA）結(jié)果無明顯冠狀動脈阻塞病變，發(fā)病機制尚不明確，目前認(rèn)為可能與冠狀動脈微血管血流儲備損害和內(nèi)皮功能的不全有關(guān)，其發(fā)病率女性明顯多于男性，尤其好發(fā)于絕經(jīng)后的女性，臨床上目前還缺乏統(tǒng)一有效的治療方案，主要以西醫(yī)基礎(chǔ)治療為主[1-3]，主要癥狀為胸痛，伴氣短乏力、胸悶心慌，屬于中醫(yī)“胸痹”的范疇。近年來，因中醫(yī)具有獨特的辨證論治體系和個體化的治療思維，中藥通過多中心、多靶點、多種形式發(fā)揮藥效，在治療微血管心絞痛方面取得了較好的療效，相較于單純西醫(yī)治療可能具有一定優(yōu)勢[4]。因此文章運用CiteSpace 對中醫(yī)藥治療微血管心絞痛研究現(xiàn)狀及趨勢進行探究，以期為后續(xù)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與檢索 檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)4 大數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻，檢索式為（“中醫(yī)”O(jiān)R“中藥”O(jiān)R“中醫(yī)藥”O(jiān)R“中成藥”O(jiān)R“中西醫(yī)”O(jiān)R“中草藥”O(jiān)R“湯”O(jiān)R“方”O(jiān)R“丸”O(jiān)R“散”O(jiān)R“丹”O(jiān)R“顆粒”O(jiān)R“膠囊”O(jiān)R“注射液”O(jiān)R“提取物”）AND（“微血管性心絞痛”O(jiān)R“心臟X 綜合征”），檢索時間跨度為建庫至2023 年5月31 日。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 已發(fā)表的所有研究主題為中醫(yī)藥治療微血管心絞痛的文獻。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 文獻主題不符；信息不完整的文獻；重復(fù)發(fā)表的文獻；碩博士論文；其他文獻類型，如會議摘要、新聞、報紙、科普、信函等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

1.4.1 數(shù)據(jù)的處理轉(zhuǎn)化 將檢索到的文獻題錄以Refworks 格式導(dǎo)入NoteExpress，運用軟件自帶除重功能進行除重后閱讀文題與摘要，必要時閱讀全文篩選文獻，將最終篩選的文獻題目導(dǎo)出，并以“download_***txt”格式命名，選擇CiteSpace 內(nèi)置轉(zhuǎn)換器將導(dǎo)出文件轉(zhuǎn)換成可識別的格式。

1.4.2 數(shù)據(jù)的清洗與規(guī)范 進行合作機構(gòu)可視化分析前，將同一機構(gòu)的不同名稱進行合并，二級機構(gòu)合并到一級機構(gòu)，科室合并到醫(yī)院，進行關(guān)鍵詞可視化分析前，表達不規(guī)范的關(guān)鍵詞轉(zhuǎn)化為規(guī)范化表達，意思相近的關(guān)鍵詞轉(zhuǎn)化為一種表達形式。

1.4.3 軟件參數(shù)設(shè)置 使用CiteSpace5.7.R5 對納入文獻進行可視化分析，軟件參數(shù)設(shè)置：時間跨度設(shè)置為1995 年1 月—2023 年5 月，時間切片設(shè)置為1 年，節(jié)點類型分別設(shè)置為機構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞，閾值選擇標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為topN=50，修剪方法設(shè)置為“Pathfinder”與“Pruning sliced networks”法，其他參數(shù)均為默認(rèn)值。

1.4.4 合作、機構(gòu)、關(guān)鍵詞知識圖譜分析 使用普萊斯定律計算核心作者的最小發(fā)文量M=0.749×Nmax1/2（M 取整數(shù)，Nmax 為發(fā)文量最多者的發(fā)文數(shù)），統(tǒng)計核心作者人數(shù)和核心作者發(fā)文總數(shù)的占比，大于50%以上表明形成核心作者群。

合作和機構(gòu)共現(xiàn)圖譜中的節(jié)點半徑越大，表明作者或機構(gòu)發(fā)文量越多，節(jié)點間的連線代表作者間或機構(gòu)間的合作，連線越粗合作越密切[5]。

關(guān)鍵詞聚類時編號越小，表明該聚類越大，包含的節(jié)點越多。輪廓值越大表明聚類相似性越大。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和聚類清晰度，使用模塊值和平均輪廓值（Q 值與S 值）評價聚類效果。Q 值＞0.3 表明聚類結(jié)構(gòu)顯著，S 值＞0.5 表明聚類合理，S 值＞0.7 表明聚類令人信服[6-7]。

2 可視化分析結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果及年發(fā)文趨勢

2.1.1 檢索結(jié)果 初步檢索到文獻1 442 篇，中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)分別184、108、522、628 篇，使用NoteExpress 軟件除重后剩余778 篇，閱讀題目與摘要，必要時閱讀全文，排除與主題不符文獻，最終納入301 篇。

2.1.2 發(fā)文趨勢 年發(fā)文量可以反映某領(lǐng)域隨時間的發(fā)展?fàn)顩r，發(fā)文量整體呈現(xiàn)上升趨勢，1995—2006 年發(fā)文量較少，2007—2016 年發(fā)文量增長較緩慢，2017—2022 年發(fā)文量逐漸增加，大部分年份發(fā)文量大于20 篇，2023 年截至5 月發(fā)文12 篇，未用于年發(fā)文趨勢統(tǒng)計。見圖1。

圖1 年發(fā)文趨勢Fig.1 Annual publication trend

2.2 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜生成節(jié)點823 個，連線1 723 條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 1，表明發(fā)文作者共823 人，作者之間的合作線1 723 條。根據(jù)普萊斯定律計算出核心作者最小發(fā)文量M=2.80，取整數(shù)為3，核心作者共32 人，共發(fā)文138 篇，占總發(fā)文量的45.8%，小于50%，表明未形成顯著的核心作者群。見圖2。由作者合作圖譜可以看出，目前國內(nèi)從事中醫(yī)藥治療微血管性心絞痛研究的團隊較少，其中以毛靜遠、王賢良、王恒和、葛永彬、張運、王強為核心成員的研究團隊，研究人員穩(wěn)定，發(fā)文量大是該領(lǐng)域的主要研究團隊，發(fā)文量前3 名的作者分別為毛靜遠14 篇、王賢良9 篇、王恒和7 篇，發(fā)文量≥4 篇的作者見表1。

表1 發(fā)文量≥4 篇的作者Tab.1 Authors with more than 4 literatures

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜Fig.2 Author collaboration network map

2.3 機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析 機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜生成節(jié)點271 個，連線118 條，網(wǎng)絡(luò)密度0.003 2，表明納入研究機構(gòu)271 家，從圖譜可以看出研究機構(gòu)主要集中在中醫(yī)院校及中醫(yī)醫(yī)院，西醫(yī)機構(gòu)相對較少，機構(gòu)間有一定的合作，主要集中在京津地區(qū)，但合作較少。見圖3。發(fā)文量前3 名的機構(gòu)分別為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院23 篇、天津中醫(yī)藥大學(xué)19 篇、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)9 篇，也是主要研究學(xué)者的所在機構(gòu)，發(fā)文量≥5 篇的機構(gòu)見表2。

表2 發(fā)文量≥5 篇的機構(gòu)Tab.2 Institutions with more than 5 publications

圖3 機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜Fig.3 Institutiona collaboration network map

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞是文獻核心主題的概括，對納入文獻的關(guān)鍵詞進行可視化分析可探尋該領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r、研究熱點及趨勢，關(guān)鍵詞中心性則反映了其在整個關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的重要性，中心性數(shù)值越大，該關(guān)鍵詞的影響力越強，中心性≥0.1 的關(guān)鍵詞具有高中心性。關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計與共現(xiàn)圖譜見圖4、表3。所納入文獻關(guān)鍵詞節(jié)點共有405 個，連線1 251 條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.015 3。詞頻≥5 次的關(guān)鍵詞有35 個，高中心性的關(guān)鍵詞8 個，分別為心臟X 綜合征、微血管性心絞痛、中醫(yī)藥、臨床療效、中西醫(yī)結(jié)合、平板運動試驗、血管內(nèi)皮功能、胸痹。

表3 詞頻≥5 的關(guān)鍵詞Tab.3 Keywords with word frequency≥5

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Fig.4 Keyword co-occurrence map

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 采用LLR 法進行關(guān)鍵詞聚類分析，關(guān)鍵詞聚類信息表見表4，聚類圖譜見圖5。聚類模塊性指數(shù)值Q=0.561 6＞0.3，聚類輪廓性指數(shù)值S=0.823 2＞0.7，表明聚類結(jié)構(gòu)顯著且結(jié)果令人信服。共產(chǎn)生13 個聚類標(biāo)簽，其中聚類#0、#1、#5 為研究的主題微血管性心絞痛，#4、#10 主要為該疾病的診斷即有心絞痛的癥狀、運動平板試驗陽性、冠狀動脈造影無顯著狹窄，#9 為該病的好發(fā)人群即該病多發(fā)生于女性，#3、#6 是該領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究，#2、#7、#8、#11、#12 為治療及臨床療效研究。

表4 關(guān)鍵詞聚類分析表Tab.4 Keywords cluster analysis table

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖譜Fig.5 Keywords clustering map

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)反映的是某一時間段內(nèi)某些關(guān)鍵詞增加明顯，受到研究者們的重視，可以看出該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點演變趨勢可以預(yù)測下一階段的前沿?zé)狳c研究[8]。突現(xiàn)分析得到20 個突現(xiàn)詞，見圖6?！靶呐KX 綜合征”是突現(xiàn)強度最高的關(guān)鍵詞，其次是“平板運動試驗”“尼可地爾”“通心絡(luò)膠囊”等，表明這些突現(xiàn)詞最受研究學(xué)者們的關(guān)注。從突現(xiàn)時間看2010 年以前學(xué)者們主要關(guān)注點為“冠狀動脈造影”“心臟X 綜合征”“內(nèi)皮素”“通心絡(luò)膠囊”“平板運動試驗”“理氣寬胸活血發(fā)”“心電圖”“心絞痛”“C 反應(yīng)蛋白”，2011—2015 年學(xué)者們的關(guān)注點主要集中在“丹紅注射液”“臨床觀察”“益心舒膠囊”“復(fù)方丹參滴丸”“中西醫(yī)結(jié)合”，2017 年以后學(xué)者們主要的關(guān)注點為“尼可地爾”“超敏C 反應(yīng)蛋白”“臨床療效”“微血管心絞痛”，其中“Meta 分析”“網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)”2 個突現(xiàn)詞延續(xù)至今。涉及診斷、臨床療效觀察、基礎(chǔ)研究、系統(tǒng)評價及網(wǎng)狀藥理學(xué)等方面。

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖Fig.6 Keyword emergence map

3 討論

本研究使用CiteSpace 軟件對主題為中醫(yī)藥治療微血管心絞痛的相關(guān)文獻進行可視化分析，探索該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點以及趨勢，以期為學(xué)者全面了解該領(lǐng)域提供參考。

3.1 研究現(xiàn)狀 從發(fā)文趨勢上看，中醫(yī)藥治療微血管心絞痛的第1 篇文獻出現(xiàn)在1995 年，2006 年以前發(fā)文量較少，2007—2016 年發(fā)文量緩慢增加，2017 年以后年發(fā)文量較之前增加明顯，年發(fā)文量總體呈上升趨勢，但發(fā)文總量較少，僅有301 篇。從發(fā)文作者來看，該領(lǐng)域的研究學(xué)者較少，尚未形成核心作者群，核心團隊缺乏，僅有一個規(guī)模較大、合作密切的研究團隊，其余研究團隊內(nèi)部核心人員與發(fā)文量均較少。從發(fā)文機構(gòu)來看，研究機構(gòu)主要集中在中醫(yī)院校與中醫(yī)醫(yī)院，西醫(yī)醫(yī)院較少，機構(gòu)間有一定的合作與交流，但是合作的規(guī)模較小，呈現(xiàn)出一定的區(qū)域合作趨勢，北京、天津地區(qū)合作最為密切。

隨著2020 年《中國多學(xué)科微血管疾病診斷與治療專家共識》與2022 年《冠狀動脈微血管疾病中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》的發(fā)布，預(yù)測未來該領(lǐng)域會引起更多學(xué)者的關(guān)注，相關(guān)研究者會逐漸增多，發(fā)文量會逐年增加，各研究學(xué)者與研究機構(gòu)間應(yīng)增加交流合作、優(yōu)勢互補，廣泛地開展學(xué)術(shù)交流，增加基礎(chǔ)及臨床研究方面的合作，特別是核心研究團隊、核心研究機構(gòu)之間的合作，同時增加跨區(qū)域合作，促進該領(lǐng)域進一步發(fā)展。

3.2 研究熱點與趨勢 本研究結(jié)合高頻關(guān)鍵詞、關(guān)鍵詞聚類分析與突現(xiàn)詞，分析中醫(yī)藥治療微血管心絞痛的研究熱點與研究趨勢。

3.2.1 微血管性心絞痛的診斷 微血管性心絞痛的診斷主要涉及聚類#4（平板運動試驗）與聚類#10（心絞痛），關(guān)鍵詞與突現(xiàn)詞涉及“平板運動試驗”“心絞痛”“冠狀動脈造影”“冠狀動脈血流量儲備”等，目前西醫(yī)[9]對于微血管性心絞痛診斷依據(jù)主要有以下幾點：1）存在客觀的心肌缺血癥狀，即心絞痛的癥狀。2）客觀的心肌缺血記錄，即平板運動試驗陽性。3）冠狀動脈造影檢查結(jié)果不能診斷冠心病，即冠狀動脈狹窄程度＜50%。4）冠狀動脈血流儲備減少，從關(guān)鍵詞及聚類結(jié)果可以看出中醫(yī)對于微血管性心絞痛的診斷基本與西醫(yī)相似。

3.2.2 中醫(yī)證型治法與臨床療效觀察 中醫(yī)治法與臨床療效觀察主要涉及聚類#2（臨床療效）、聚類#7（中醫(yī)藥）、聚類#8（氣虛血瘀）、聚類#11（血府逐瘀湯）、聚類#12（氣陰兩虛），關(guān)鍵詞與突現(xiàn)詞主要涉及“中西醫(yī)結(jié)合”“通心絡(luò)膠囊”“麝香保心丸”“尼可地爾”“丹參注射液”“臨床觀察”“血府逐瘀湯”“氣虛血瘀”“辨證論治”“復(fù)方丹參滴丸”“理氣寬胸活血法”“臨床療效”等。

辨證論治是中醫(yī)的基本特點之一，精準(zhǔn)的辨證是施治的基礎(chǔ)，目前中醫(yī)藥治療微血管心絞痛的辨證分型尚未取得統(tǒng)一，張敏州等[10]認(rèn)為絕大多數(shù)患者伴有血瘀證表現(xiàn)，氣虛血瘀的患者居多，亦有氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)、氣陰兩虛的患者，目前學(xué)者們認(rèn)為微血管性心絞痛主要涉及氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、痰瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證和心血瘀阻證[10-11]，從本研究的高頻詞與突現(xiàn)詞可以看出氣虛血瘀證、氣陰兩虛證受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注[12-13]。

治療微血管心絞痛的臨床療效觀察研究較多，王永新[14]的研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)膠囊可以減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，對患者心電圖ST 段與T 波改善效果明顯，有確切的臨床療效，可提高患者的生活質(zhì)量。方璐等[15]的研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)基礎(chǔ)治療加用麝香保心丸可明顯患者心絞痛的程度，改善心肌斷層顯像缺血情況。許瑞等[16]的研究發(fā)現(xiàn)血府逐瘀湯加減聯(lián)合常規(guī)治療能夠顯著改善患者中醫(yī)證候積分和患者心絞痛癥狀。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療微血管心絞痛也受到學(xué)者們的廣泛重視，如尼可地爾、地爾硫卓等西醫(yī)經(jīng)典治療微血管性心絞痛藥物，如郭興邦等[13]的研究表明對于氣陰兩虛型的微血管性心絞痛患者中藥聯(lián)合尼可地爾相對于單獨使用尼可地爾在臨床有效率、Duke 運動平板評分、中醫(yī)證候療效方面均具有優(yōu)勢?？偟膩碚f中醫(yī)藥治療微血管心絞痛療效方面主要集中在降低心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及疼痛程度，改善心肌缺血，改善患者中醫(yī)證候積分，提高患者生活質(zhì)量等方面。

3.2.3 機制研究 機制研究方面主要涉及聚類#3（內(nèi)皮功能），涉及的關(guān)鍵詞及突現(xiàn)詞有“血管內(nèi)皮功能”“C 反應(yīng)蛋白”“內(nèi)皮素”“超敏C 反應(yīng)蛋白”“一氧化氮”“炎癥因子”等，魏瑛[17]的研究表明通心絡(luò)膠囊與常規(guī)西藥組相比，通心絡(luò)膠囊組血清中一氧化氮水平更高，血管內(nèi)皮素-1 的水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。朱薇[18]的研究表明相對于西醫(yī)基礎(chǔ)治療，血府逐瘀湯在降低炎癥因子超敏C 反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNFα）以及內(nèi)皮素的效果更顯著?？偟膩碚f中醫(yī)藥通過降低炎癥因子水平、抑制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮一氧化氮與內(nèi)皮素含量的平衡，改善血管內(nèi)皮細胞的功能，從而發(fā)揮治療微血管性心絞痛的作用。

3.2.4 Meta 分析與網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的運用 Meta 分析通過科學(xué)、規(guī)范、合理的方式對已有研究的數(shù)據(jù)進行整合，使得研究的證據(jù)等級更高，為臨床與基礎(chǔ)研究提供更高等級的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，如毛天詩等[19]1 項納入25 項隨機對照試驗（RCT）的Meta 分析表明，聯(lián)合中藥治療在臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、運動平板試驗總運動時間、血管內(nèi)皮素-1 水平、血漿一氧化氮水平、超敏C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)方面均優(yōu)于單純西藥治療，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)挖掘可以對中醫(yī)治療微血管性心絞痛的用藥規(guī)律進行總結(jié)，基于此可以發(fā)現(xiàn)總結(jié)學(xué)者們使用頻繁且療效顯著的單味藥物或藥對，再使用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法尋找可能存在的作用通路與靶點，促進基礎(chǔ)研究的發(fā)展。劉振飛等[20]基于數(shù)據(jù)挖掘探討中藥治療微血管性心絞痛用藥規(guī)律，同時使用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接技術(shù)探究其作用機制，發(fā)現(xiàn)丹參－川芎配伍是治療微血管性心絞痛的重要藥對，木犀草素、丹參酮ⅡA 活性較高，為中醫(yī)藥治療微血管性心絞痛提供了新的方法與思路。

4 小結(jié)

本章運用CiteSpace 軟件對中醫(yī)藥治療微血管心絞痛領(lǐng)域的研究與發(fā)展現(xiàn)狀進行了總結(jié)與可視化分析，第一篇相關(guān)報道出現(xiàn)在1995 年，此后約10年間中醫(yī)藥在該領(lǐng)域的相關(guān)研究文獻一直處于相對較少，2007 年開始該領(lǐng)域受到相關(guān)專家學(xué)者的關(guān)注，中醫(yī)藥治療微血管心絞痛方面的文章數(shù)量逐漸增多，相關(guān)發(fā)文量總體呈現(xiàn)上升趨勢，集中在中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，包括天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，主要的研究學(xué)者包括毛靜遠、王賢良、王恒和、葛永彬、張運、王強等，結(jié)合機構(gòu)及學(xué)者的發(fā)文數(shù)量來看，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的毛靜遠教授團隊是該領(lǐng)域的核心研究團隊，具有較高的學(xué)術(shù)影響力。

研究內(nèi)容分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們針對微血管性心絞痛的診斷、中醫(yī)證型、中醫(yī)藥治療臨床療效以及相關(guān)機制進行了研究。目前診斷方面與西醫(yī)相似，即存在心絞痛癥狀、平板運動試驗陽性、造影不能診斷冠心病、冠狀動脈血流儲備減少；中醫(yī)證型方面氣虛血瘀、氣陰兩虛兩種證型受到關(guān)注較多，氣滯血瘀證、痰瘀互結(jié)證、心血瘀阻證也見于微血管性心絞痛的患者；臨床療效方面可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥可以減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、緩解心絞痛發(fā)作程度、改善患者的臨床癥狀及中醫(yī)證候積分，綜合提高患者的生活質(zhì)量?；A(chǔ)研究方面的研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥可有效改善血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮一氧化氮與內(nèi)皮素含量的平衡，減少超敏C 反應(yīng)蛋白、IL-6、TNF-α 等細胞因子的水平，抑制炎癥反應(yīng)，從而減少微血管心絞痛的發(fā)生。

5 局限性與展望

本研究選取中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)的文獻，運用CiteSpace 軟件直觀展示了中醫(yī)藥治療微血管性心絞痛的研究現(xiàn)狀、熱點以及發(fā)展趨勢。由于Pubmed 與Web of Science 數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻數(shù)量較少，共計12 篇，故未納入分析，此外中文數(shù)據(jù)庫不能對文章共被引情況進行體現(xiàn)以及文獻質(zhì)量的參差不齊，均可能導(dǎo)致研究結(jié)論存在局限性。

建議未來機構(gòu)間加強合作、開展多中心、高質(zhì)量的臨床研究，在基礎(chǔ)機制研究方面取得突破性進展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療微血管性心絞痛的優(yōu)勢。