癲癇患者聯(lián)合應(yīng)用理性情緒調(diào)節(jié)及希望理論護理的效果觀察

劉曉玲 馬彩虹 彥文娟

摘要：目的 觀察癲癇患者聯(lián)合應(yīng)用理性情緒調(diào)節(jié)及希望理論護理的效果。方法 以2020年1月1日～2021年12月31日我院收治的74例癲癇患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護理干預(yù)，比較兩組心理狀況、治療依從性和應(yīng)對方式。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組積極應(yīng)對評分顯著高于對照組，觀察組消極應(yīng)對評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 予以癲癇患者理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護理干預(yù)，可顯著改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性，且可以幫助患者建立正確的應(yīng)對方式，效果顯著。

關(guān)鍵詞：癲癇；理性情緒調(diào)節(jié)；希望理論；心理狀況；治療依從性

癲癇主要由于大腦神經(jīng)元異常放電所致，是一種慢性疾病。大腦神經(jīng)元異常放電后，大腦功能會發(fā)生紊亂，且具有反復(fù)性，會對患者的大腦神經(jīng)發(fā)育、功能造成嚴(yán)重的損傷[1]。癲癇早期癥狀不明顯，不易被發(fā)覺，且該病尚無根治的方法，患者只能依靠長期服用抗癲癇藥物控制疾病的發(fā)作。然而，長期用藥會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響其身心健康及日常生活[2]。臨床不僅要關(guān)注患者的治療方法，還需重視其心理健康。希望理論是一種心理暗示，可在患者治療期間起到鼓勵作用，引導(dǎo)其積極面對治療，提高治療信心，可降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，同時提高其治療、護理配合度[3]。理性情緒調(diào)節(jié)主要是通過糾正患者錯誤行為，并建立正確認(rèn)知，以緩解其不良心理情緒，在臨床改善患者心理狀態(tài)中的效果顯著。本研究旨在觀察癲癇患者聯(lián)合應(yīng)用理性情緒調(diào)節(jié)及希望理論護理的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月1日～2021年12月31日我院收治的74例癲癇患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組男25例，女12例；年齡20～65歲，平均年齡（42.50±7.50）歲；病程1～9年，平均病程（5.00±1.33）年。觀察組男22例，女15例；年齡19～66歲，平均年齡（42.50±7.83）歲；病程1～8年，平均病程（4.50±1.17）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以及家屬均知曉本次研究，且積極配合；均住院治療；經(jīng)臨床診斷，患者均符合癲癇臨床標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知、行為障礙等；伴有各臟器嚴(yán)重疾?。患韧加心X血管疾??；資料不全；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

對患者進行口頭疾病宣教；加強用藥指導(dǎo)，按醫(yī)囑劑量用藥，囑患者不可隨意增減劑量；常規(guī)心理指導(dǎo)；日常生活干預(yù)。

1.2.2 觀察組予以理性情緒調(diào)節(jié)及希望理論護理

采取一對一的訪談方式，由專業(yè)培訓(xùn)護理人員對患者進行教育指導(dǎo)，1次/周，30 min/次，持續(xù)干預(yù)6周，具體如下。

（1）心理診斷階段（第1、2次訪談）：護理人員與患者溝通交談時，應(yīng)語氣溫和、態(tài)度友善，引導(dǎo)患者主動表達內(nèi)心的情緒。評估患者希望水平及心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)其異常心理行為。以希望理論為原則，鼓勵患者制定目標(biāo)。指導(dǎo)患者改善生活習(xí)慣；以希望理論為背景，促使患者正確認(rèn)識自身行為以及心理狀態(tài)，保持樂觀心態(tài)，緩解負(fù)性情緒。

（2）領(lǐng)悟、治療階段（第3次訪談）：訪談期間，護理人員要告知患者消極情緒對疾病的影響以及對自身的危害，使其意識到消極情緒以及自身不良行為。對影響患者不良情緒以及不良行為的因素進行分析討論，為其講述非理性信念，讓患者了解非理性信念與消極情緒乃至行為之間的關(guān)聯(lián)，糾正非理性信念，讓患者了解到糾正非理性信念對自身行為的重要性。

（3）修通階段（第4、5次訪談）：告知患者如何區(qū)分理性與非理性信念，為其講解理性與非理性的概念，加深患者印象并教會其如何辨別。護理人員以患者為對象，列舉3個以上非理性信念，可通過質(zhì)疑的方式向患者進行提問，再讓其進行回答。與患者溝通期間，通過反復(fù)辯論的方式提醒其需要改變不合理的行為，使理性觀念替代非理性信念。

（4）鞏固階段（第6次訪談）：護理人員與患者以誘發(fā)性時間、誘發(fā)性時間所形成的信念、形成信念帶來的行為后果以及自身認(rèn)知、與非理性信念辯論、轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)知行為為主線，共同回顧治療分析，并總結(jié)出在治療期間所取得良好的成績以及獲取的技能，如建立理性信念、調(diào)節(jié)自我心理情緒、強化患者理性信念、降低疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。對患者希望水平進行評估，并詳細記錄。護理人員在與患者進行溝通期間，從其幸福感以及成就感入手，加強對患者的希望教育，根據(jù)希望指數(shù)對其進行個性化指導(dǎo)，針對希望指數(shù)較低的患者，予以陽性強化法教育。此外，多鼓勵患者，給予其支持以及肯定，提高患者希望指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀況：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁心理，分值越高，患者心理狀態(tài)越差。（2）比較兩組治療依從性：完全依從，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生護理工作；部分依從，需提醒服藥，可配合醫(yī)囑用藥；不依從，不配合醫(yī)生護理工作，擅自停藥?？傄缽?完全依從+部分依從。（3）比較兩組應(yīng)對方式：問卷包含兩個方面，即積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，分?jǐn)?shù)越高，則說明越傾向該種應(yīng)對方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率為94.59%，顯著高于對照組的78.38%（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組對應(yīng)方式比較

觀察組積極應(yīng)對評分顯著高于對照組，觀察組消極應(yīng)對評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，具有較高的發(fā)病率。由于癲癇發(fā)作時間不固定，且具有反復(fù)性、不可預(yù)見性特點，患者治療周期較長，需要長期服用抗癲癇藥物控制疾病的發(fā)展。目前，臨床中尚無根治的治療方法，多使用藥物治療緩解癥狀。長期服藥后，患者易產(chǎn)生耐藥性，且會發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。此外，大部分患者對癲癇缺乏認(rèn)知，易產(chǎn)生誤解以及認(rèn)知錯誤，從而最終導(dǎo)致患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。在長期不良情緒的影響下，患者癲癇發(fā)作的頻率極易增加，甚至還會使得病情逐漸，增加臨床治療難度[4]。因此，癲癇患者的臨床治療中，除了要關(guān)注治療效果，還需重視患者的心理需求，積極采取措施，緩解其不良情緒。

理性情緒調(diào)節(jié)是臨床中最為常用的認(rèn)知干預(yù)方式之一，主要是通過糾正患者不良的行為，使其獲得樂觀、積極的意識，引導(dǎo)患者形成正確理念與認(rèn)知，促使其學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，從而降低負(fù)性情緒的發(fā)生率[5]。當(dāng)患者對某一情況出現(xiàn)認(rèn)知錯誤時所形成的信念，也會導(dǎo)致其行為發(fā)生改變，對臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而理性情緒調(diào)節(jié)可以通過一系列流程，讓患者意識到自己的信念并非理性信念，并引導(dǎo)其建立理性信念，從而形成正性情緒。理性情緒應(yīng)用于癲癇患者治療中，不僅可緩解其焦慮、抑郁等不良心理情緒，還可提高治療依從性[6]。

希望理論則是以心理學(xué)為背景，引導(dǎo)患者看待事物要用積極、欣賞的眼光，也在臨床護理中廣為應(yīng)用。為了提高患者希望指數(shù)，可挖掘患者快樂因子，并以此為其制定護理目標(biāo)，幫助患者改善不良情緒，引導(dǎo)其樹立對抗疾病的信心。在癲癇疾病中應(yīng)用希望理論，可提高患者正性行為，加強自我效能，同時促進臨床治療進展。

本研究中，經(jīng)護理干預(yù)后顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），由此說明，理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護理干預(yù)，可降低癲癇患者負(fù)性情緒的發(fā)生率。分析原因：應(yīng)對方式主要是指患者對個體事物采取的方法與策略，不良情緒會使患者選擇自責(zé)、逃避等不良方式，影響其身心健康，從而加重病情。對此，理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護理干預(yù)，可以顯著改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，并引導(dǎo)患者形成正確的應(yīng)對方式，有利于提高治療效果[7]。經(jīng)護理干預(yù)后也顯示：觀察組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組積極應(yīng)對評分顯著高于對照組，觀察組消極應(yīng)對評分顯著低于對照組（P＜0.05），說明理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護理干預(yù)，可以利用希望與信心理論幫助患者制定護理目標(biāo)并實現(xiàn)目標(biāo)，有助于幫助其形成積極情緒，患者能夠充分意識到自身不健康的心理狀況以及不良行為，并通過護理干預(yù)轉(zhuǎn)變患者不良行為，從而達到消除負(fù)性情緒的目的，提高患者治療、護理依從性[8]。

綜上所述，予以癲癇患者理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護理干預(yù)，可顯著改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性，且可以幫助患者建立正確的應(yīng)對方式，效果顯著。

參考文獻

[1] 魏良豪，魏偉，狄晴.自身免疫性癲癇早期診斷和治療的研究進展[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2022，35（6）：473-477.

[2] 俞群，林吒吒，王爽，等.癲癇發(fā)作期護理評估內(nèi)容的構(gòu)建[J].中華護理雜志，2022，57（14）：1709-1716.

[3] 黃麗丹，蘭婷，熊慧敏.癲癇患者自我效能現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2023，30（1）：42-44.

[4] 劉芳，王曉英，陳衛(wèi)碧，等.成人癲癇持續(xù)狀態(tài)護理專家共識[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2023，29（6）：701-709.

[5] 李莉，姚春鶯.理性情緒調(diào)節(jié)與希望理論相結(jié)合護理對癲癇病人心理狀態(tài)、應(yīng)對方式及治療依從性的影響[J].全科護理，2021，19（21）：2951-2954.

[6] 羅建新.理性情緒調(diào)節(jié)結(jié)合希望理論用于癲癇患者護理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2021，3（27）：202.

[7] 陳云亭.理性情緒調(diào)節(jié)、希望理論聯(lián)合應(yīng)用于癲癇患者護理中的價值觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（26）：261.

[8] 王彥利，孫娟，張文.思維導(dǎo)圖模式健康宣教對癲癇患兒家屬心境狀態(tài)、應(yīng)對方式的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2022，30（3）：357-361.