隨訪護(hù)理對社區(qū)高血壓患者治療依從性的影響探討

袁春英

摘要：目的 探討隨訪護(hù)理對社區(qū)高血壓患者治療依從性的影響。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的500例社區(qū)高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各250例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以隨訪護(hù)理。比較兩組自我管理能力、生存質(zhì)量、血壓控制水平、護(hù)理滿意度、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感和自我護(hù)理技能平均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、健康狀況、社會(huì)功能、精神健康和情感職能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的88.00%（P＜0.05）；觀察組治療總依從率為92.00%，顯著高于對照組的88.00%（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)高血壓患者采取隨訪護(hù)理的效果確切，可有效提高患者治療依從性和自我管理能力，控制其血壓，改善患者生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：高血壓；隨訪護(hù)理；依從性；影響

高血壓是臨床上一種較為常見的慢性疾病，多發(fā)生于老年人群，并可導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者健康。近年來，我國高血壓的發(fā)病率不斷提高，患者的年齡也逐漸呈年輕化趨勢，患者的健康水平和生活質(zhì)量均顯著下降[1～2]。高血壓患者需要長期服用藥物，并且要按時(shí)、按量服用才能有效控制血壓。由于大多數(shù)患者年齡較大，記憶力也較差，其服用藥物的時(shí)間不固定，影響治療效果[3]。因此，對于高血壓患者來說，提高治療依從性非常重要。研究表明，隨訪護(hù)理可有效提高社區(qū)高血壓患者的治療依從性[4～5]。本研究旨在探討隨訪護(hù)理對社區(qū)高血壓患者治療依從性的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的500例社區(qū)高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各250例。對照組男152例，女98例；年齡35～75歲，平均年齡（51.78±2.91）歲。觀察組男150例，女100例；年齡38～76歲，平均年齡（51.21±2.27）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理

患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，不能擅自換藥、減藥、停藥，以免造成血壓突然升高；指導(dǎo)患者注意控制飲食，戒煙、戒酒，控制體重；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，結(jié)合患者的具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；對患者和家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳，并選取家庭監(jiān)督員，提醒和督促患者，并對其遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查；耐心傾聽患者的問題，詳細(xì)了解其在康復(fù)過程中遇到的問題，并對患者存在的問題進(jìn)行心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)其學(xué)會(huì)釋放壓力，保持樂觀的情緒等。

1.2.2 觀察組予以隨訪護(hù)理

（1）為社區(qū)高血壓患者建立健康檔案。記錄患者的姓名、年齡、性別，聯(lián)系電話以及特殊病史（服用藥物的名稱、劑量、次數(shù)、每次隨診的血壓），便于后續(xù)隨訪。

（2）加強(qiáng)與社區(qū)高血壓患者的溝通。高血壓患者以中老年為主，護(hù)理人員要耐心、細(xì)致地與其進(jìn)行溝通，爭取患者對自己的信任，使護(hù)患關(guān)系變得更加融洽。

（3）加強(qiáng)健康知識(shí)教育。護(hù)理人員使用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的科普，并對其進(jìn)行健康教育，使患者知曉高血壓是可控的，但必須依賴于長期的藥物治療才能達(dá)到良好的控制效果，使患者提高治療信心和護(hù)理配合度。

（4）定期隨訪。護(hù)理人員通過電話隨訪、上門隨訪、微信網(wǎng)絡(luò)隨訪和高血壓患者保持聯(lián)系，督促患者按時(shí)服藥，并對其進(jìn)行隨訪檢查，對患者的心理狀況和生理狀況進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我管理能力：包括健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感和自我護(hù)理技能，得分越高患者自我管理能力越強(qiáng)。（2）比較兩組生存質(zhì)量：包括生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、健康狀況、社會(huì)功能、精神健康和情感職能，得分越高患者生存質(zhì)量越好。（3）比較兩組血壓控制水平。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意和不滿意?？倽M意=滿意+較滿意。（5）比較兩組治療依從性：分為完全依從、基本依從和不依從?？傄缽?完全依從+基本依從。（6）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力比較

護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感和自我護(hù)理技能平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、健康狀況、社會(huì)功能、精神健康和情感職能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血壓控制水平比較

護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，兩組血壓控制水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的88.00%（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率為92.00%，顯著高于對照組的88.00%（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生2例，占0.80%；對照組并發(fā)癥發(fā)生15例，占6.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3討論

高血壓是一種常見的慢性病，不能完全治愈，只能通過口服降壓藥物維持血壓在正常值。然而，如果長時(shí)間使用藥物，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的用藥不良反應(yīng)，繼而影響其用藥依從性和自我管理效能等，從而影響血壓控制，提高各種心腦血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，在治療過程中要做好對患者的護(hù)理工作，輔助其進(jìn)行治療，提高患者的治療效果。隨訪護(hù)理是一種較為新穎的護(hù)理方法，應(yīng)用效果較好[7]。對高血壓患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，不但能改善患者的血壓指標(biāo)，還能提高其的治療依從率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，隨訪護(hù)理可以保證患者即使在院外也可以享受到全面、科學(xué)和連續(xù)無空隙的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，不僅可以有效地提高患者的用藥依從性，還可以進(jìn)一步提升其血壓控制效果，方便及時(shí)地掌握患者的血壓變化，從而指導(dǎo)其合理地調(diào)整用藥[8～9]。

本研究顯示：護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感和自我護(hù)理技能平均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，說明隨訪護(hù)理對高血壓患者具有積極的正面影響。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者采取隨訪護(hù)理的效果確切，可有效提高患者治療依從性和自我管理能力，控制其血壓，改善患者生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，且患者護(hù)理滿意度較高。

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