預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者依從性及監(jiān)測(cè)完成率的影響

梁淑儀 譚惠瑜

摘要：目的 探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者依從性及監(jiān)測(cè)完成率的影響。方法 選取2022年1月～2022年6月我院收治的140例接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。比較兩組依從性、監(jiān)測(cè)完成率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組監(jiān)測(cè)完成率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間對(duì)患者采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者依從性及監(jiān)測(cè)完成率，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：視頻腦電圖監(jiān)測(cè)；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；依從性；監(jiān)測(cè)完成率

視頻腦電圖監(jiān)測(cè)是當(dāng)前國(guó)內(nèi)較為先進(jìn)的一種腦電描記技術(shù)，主要是在普通腦電圖監(jiān)測(cè)接觸上增加多個(gè)攝像頭對(duì)監(jiān)測(cè)過程進(jìn)行監(jiān)視，能同步拍攝患者的基本情況，并能持續(xù)監(jiān)測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間[1]。根據(jù)視頻監(jiān)測(cè)情況，利用數(shù)字圖像處理策略做到視頻信號(hào)同腦電信號(hào)采集、回放同步，可及時(shí)了解患者腦血管相關(guān)疾病的情況，指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行合理干預(yù)[2]。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)，儀器可能在應(yīng)用過程中出現(xiàn)故障或由于患者個(gè)人因素影響監(jiān)測(cè)依從性，影響監(jiān)測(cè)效果。因此，需要在進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的過程中針對(duì)相關(guān)影響因素予以防范[3]。預(yù)防性護(hù)理強(qiáng)調(diào)在不良事件發(fā)生前采取一系列干預(yù)措施，從源頭上防止不良情況的出現(xiàn)，使監(jiān)測(cè)能夠順利完成[4]。本研究旨在探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者依從性及監(jiān)測(cè)完成率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年6月我院收治的140例接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例。對(duì)照組男38例，女32例；年齡10～66歲，平均年齡（37.98±3.53）歲。觀察組男41例，女29例；年齡12～66歲，平均年齡（38.12±3.48）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員告知患者或家屬腦電圖監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)過程以及監(jiān)測(cè)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹監(jiān)測(cè)室環(huán)境；針對(duì)緊張情緒者可在監(jiān)測(cè)前應(yīng)用抗驚厥藥物，避免驚厥反應(yīng)；監(jiān)測(cè)期間落實(shí)防墜床、碰撞以及導(dǎo)管脫落安全防范。

1.2.2 觀察組應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)

（1）組建預(yù)防性護(hù)理小組：由2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師、1名責(zé)任護(hù)士組成小組，責(zé)任護(hù)士作為組長(zhǎng)，復(fù)診整體工作協(xié)調(diào)及護(hù)理配合，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)解決監(jiān)測(cè)過程遇到疑難內(nèi)容的解答以及對(duì)應(yīng)診療的指導(dǎo)，住院醫(yī)師負(fù)責(zé)協(xié)助完成檢查。

（2）視頻腦電圖監(jiān)測(cè)失敗原因分析：一是電極松脫?；颊呷菀撞恍⌒臓砍峨姌O線；煩躁時(shí)容易觸碰到電極線；天氣炎熱、大量出汗、電極黏連不牢靠可引起電極松脫，影響結(jié)果分析及定位判定。二是錄像監(jiān)測(cè)問題。使用錄像監(jiān)測(cè)可幫助了解初始發(fā)病部位及發(fā)病表現(xiàn)，錄像范圍包括全身各部位，具體實(shí)踐過程中，部分患者蓋被子接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。三是儀器故障。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)主要是通過放大器、安裝墻壁上攝像鏡頭進(jìn)行腦電以及視頻記錄，通過回放記錄完成系統(tǒng)分析診斷，一般需持續(xù)2.5～3 h，而儀器的內(nèi)存是有限制，存儲(chǔ)空間滿后可使記錄中斷及數(shù)據(jù)丟失。四是剝奪睡眠不充分。約1/3的癲癇患者需要在睡眠期獲得腦電圖的影像結(jié)果，若不做睡眠描記獲得的信息較少。因此，在視頻腦電圖前需剝奪患者一部分的睡眠，同時(shí)過程中也需要一定睡眠期，不合作的患者應(yīng)服用鎮(zhèn)靜藥物，但鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用可導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。

（3）預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：一是監(jiān)測(cè)前護(hù)理干預(yù)。在檢查的前1天晚上，可用洗發(fā)水幫助患者清潔頭皮油脂，便于電極線同頭皮的良好接觸。上電極線前，叮囑患者進(jìn)食至有飽腹感，也需叮囑患者排空膀胱，避免患者在監(jiān)測(cè)過程中頻繁飲食產(chǎn)生過多肌電干擾，掩蓋病理波。電腦開機(jī)后，應(yīng)先檢查內(nèi)存空間，分析過的腦電記錄刻盤后及時(shí)刪除。做好環(huán)境準(zhǔn)備，避免靜電及抖動(dòng)，避免聲音刺激情況。避免監(jiān)測(cè)房間內(nèi)有人員來回走動(dòng)，設(shè)置專門的監(jiān)測(cè)室、安排專職護(hù)士進(jìn)行監(jiān)管。二是監(jiān)測(cè)中護(hù)理干預(yù)。充分顯露患者頭皮電極部位，使用濃度75%酒精進(jìn)行擦拭，利用鍍銀電極及涂抹電極膏，固定后應(yīng)用彈力帽再次加固。監(jiān)測(cè)期間，設(shè)置專門的監(jiān)測(cè)室、專職護(hù)士，控制好室內(nèi)的溫濕度，溫度在22 ℃～26 ℃，濕度在50%～60%。安排1名家屬在檢測(cè)室內(nèi)陪伴患者，在進(jìn)行腦電監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)避免蓋被子，若必須覆蓋被子應(yīng)保證雙臂、雙腿、手部與腳均暴露。視頻腦電監(jiān)測(cè)期間，應(yīng)做到經(jīng)常巡視，檢查電極接觸情況是否良好，確定電極線放置位置是否合理，并監(jiān)測(cè)腦電波形情況，避免電極線受牽拉并交代注意事項(xiàng)。三是監(jiān)測(cè)后護(hù)理干預(yù)。完成視頻腦電圖監(jiān)測(cè)工作后，將患者頭部的電極線取下，使用濕紙巾擦凈頭皮固定位置的導(dǎo)聯(lián)膏，之后應(yīng)用清水將頭發(fā)洗凈。在同患者進(jìn)行交談時(shí)，需保持充分尊重以及關(guān)懷，告知其監(jiān)測(cè)結(jié)果，避免存在歧視心理及行為。指導(dǎo)家屬給予患者理解及關(guān)懷，護(hù)理人員予以其充分的鼓勵(lì)，向患者列舉治愈的成功案例以及當(dāng)前疾病的可治愈性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)閉電腦，擦凈電極線導(dǎo)聯(lián)膏以備用，并消毒儀器，檢查電極線情況。觀察是否存在電極線斷裂、損害的情況，若出現(xiàn)異常情況需及時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組依從性比較：針對(duì)患者監(jiān)測(cè)期間的依從性情況進(jìn)行調(diào)查。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，患者完全聽從醫(yī)護(hù)指令，未見不自主動(dòng)作，全程接受規(guī)范監(jiān)測(cè)，完全依從；監(jiān)測(cè)期間，基本聽從指令，存在部分非自主動(dòng)作，部分依從；監(jiān)測(cè)期間存在合作情況，需要在反復(fù)講解或引導(dǎo)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)，甚至中斷監(jiān)測(cè)，不依從。總依從=非常依從+部分依從。（2）兩組監(jiān)測(cè)完成情況比較：統(tǒng)計(jì)兩組視頻腦電圖監(jiān)測(cè)完成情況，主要是根據(jù)目標(biāo)完成規(guī)范時(shí)間及規(guī)范內(nèi)容監(jiān)測(cè)。（3）兩組護(hù)理滿意度比較：應(yīng)用自制的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，主要從護(hù)患溝通、護(hù)理操作、安全防范等方面開展?jié)M意度的調(diào)查，分值為0～100分，問卷信效度0.845。根據(jù)得分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）和不滿意（0～69分）?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

觀察組總依從率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的82.86%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組監(jiān)測(cè)完成情況比較

護(hù)理后，觀察組監(jiān)測(cè)完成率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的84.29%（P＜0.05）。見表3。

3討論

視頻腦電圖監(jiān)測(cè)是一種針對(duì)發(fā)作性疾病的重要監(jiān)測(cè)手段，當(dāng)前，這一技術(shù)被廣泛用于癲癇、驚厥等疾病的診斷中，為疾病干預(yù)提供了重要的參考依據(jù)[5]。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)能夠?qū)崿F(xiàn)24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，可獲得患者的腦電圖信息、監(jiān)測(cè)資料，同時(shí)還能記錄患者的生命體征，為臨床診治提供參考。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)方法主要是通過長(zhǎng)時(shí)間記錄腦電的變化、識(shí)別偽差以及判定神經(jīng)系統(tǒng)疾病以指導(dǎo)病變干預(yù)。然而，在視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間可能存在部分影響監(jiān)測(cè)順利進(jìn)行、監(jiān)測(cè)效果的因素，如電極松動(dòng)、儀器異常、操作失誤和環(huán)境刺激等，均可能導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或監(jiān)測(cè)失敗[6]。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確或監(jiān)測(cè)失敗將直接影響診療效果，從而威脅患者生命健康。因此，需要在監(jiān)測(cè)期間使用合理的護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間的常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理程序較為老舊，甚至存在部分不合理護(hù)理方式的情況，無法防范不良情況的出現(xiàn)，使臨床上經(jīng)常出現(xiàn)監(jiān)測(cè)失敗的情況，對(duì)臨床診療造成不利影響[7]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上衍生的一種可靠護(hù)理手段，通過分析常規(guī)護(hù)理中經(jīng)常反復(fù)發(fā)生的問題調(diào)整護(hù)理方案。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)患者的依從性更強(qiáng)，究其原因，主要是經(jīng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施及護(hù)理人員規(guī)范的管理干預(yù)，可避免監(jiān)測(cè)期間不良情況的出現(xiàn)；同時(shí)，護(hù)理人員給予患者尊重、關(guān)心及支持，使監(jiān)測(cè)能順利進(jìn)行，從而提高患者的依從性。護(hù)理后，觀察組監(jiān)測(cè)完成率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)患者的監(jiān)測(cè)完成率和護(hù)理滿意度均更高?？偨Y(jié)原因：視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，護(hù)理人員采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，可以通過分析導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗的原因規(guī)避監(jiān)測(cè)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，并通過規(guī)范性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用確保監(jiān)測(cè)工作的順利進(jìn)行，從而提高監(jiān)測(cè)成功率。同時(shí)，監(jiān)測(cè)的順利進(jìn)行也讓患者能夠感受到操作人員操作的規(guī)范性，緩解恐懼等不良情緒，改善護(hù)患間的關(guān)系，從而提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間對(duì)患者采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者依從性及監(jiān)測(cè)完成率，且患者護(hù)理滿意度較高。

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