反問應(yīng)答式核查法應(yīng)用于兒科門急診護理操作的效果

王微

摘要：目的 分析反問應(yīng)答式核查法在兒科門急診護理操作中的可行性。方法 以2022年1月～2022年10月我院收治的1 200例兒科門急診患兒為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組600例。對照組實施常規(guī)查對方法，實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施反問應(yīng)答式核查法，比較兩組護理風險、患兒家屬投訴情況、護理人員考核結(jié)果和家屬護理滿意度。結(jié)果 實驗組護理風險發(fā)生率、患兒家屬投訴率均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組護理人員病區(qū)護理考核得分、護理安全考核評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組家屬總護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 兒科門急診護理中應(yīng)用反問應(yīng)答式核查法可顯著降低患兒護理風險，提高護理人員的專業(yè)技能水平，從而降低患兒家屬投訴率、提高患兒家屬護理滿意度，是一種安全且有效的護理質(zhì)量管理方案。

關(guān)鍵詞：兒科護理；反問應(yīng)答式核查法；工作質(zhì)量；滿意度

護理質(zhì)量評估是臨床護理水平的重要依據(jù)，護理人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度是預(yù)防質(zhì)量事件發(fā)生的重要組成部分。然而，根據(jù)目前兒科護理經(jīng)驗可知，受護理工作內(nèi)容煩瑣、患兒陪護家長多、兒童哭鬧等因素的影響，兒科護理風險事件發(fā)生率增加，臨床應(yīng)探索更多有效的護理方案。

反問應(yīng)答式核查法的核心思想是護理人員在核對患兒信息前先向家長提出問題，在得到家長的回答后再核對患兒信息，護理人員通過文明用語、語言溝通等消除患兒的不良情緒，并引導患兒家屬主動配合臨床護理干預(yù)。研究表明，在兒科門急診護理工作中通過嚴格執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法，可最大限度上規(guī)避差錯事故的發(fā)生，確保臨床干預(yù)目標的實現(xiàn)[1]。為了分析反問應(yīng)答式核查法在兒科門急診護理操作中的可行性，本研究以2022年1月～2022年10月我院收治的1 200例兒科門急診患兒為研究對象進行探討。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年10月我院收治的

1 200例兒科門急診患兒為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組600例。對照組：男382例，女218例；年齡3～10歲，平均（7.02±1.08）歲。實驗組：男379例，女221例；年齡3～11歲，平均（7.06±1.03）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)查對方法。護理人員在護理中遵照“前、中、后”的工作原則，在所有與患兒操作相關(guān)的流程中均核對患兒相關(guān)資料，包括患兒的姓名、年齡、性別等，在確認各類信息無誤后即可執(zhí)行護理、用藥操作。

實驗組采取反問應(yīng)答式核查法。護理人員在常規(guī)“三查七對”工作模式的基礎(chǔ)上，采取反問應(yīng)答式核查法，即在護理操作中護理人員通過提問的方法了解患兒的相關(guān)資料，如：“患兒的名字是？”、“患兒今年多大了？”和“患兒是因為什么原因住院？”等問題，在經(jīng)過患兒家屬的肯定回答后，護理人員再將家屬反饋結(jié)果與報告單基本信息對比，在確認無誤后再進行護理操作。同時，為深化患兒家屬對疾病的了解，護理人員也可采用反問應(yīng)答式核查法方法進行宣教，如支氣管肺炎患兒普遍采用霧化吸入布地奈德治療方法，護理人員利用反問的方式提出問題，即“您知道布地奈德霧化吸入的療效嗎？”、“您知道布地奈德常見不良反應(yīng)嗎？”“您知道如何有效預(yù)防新生兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病嗎？”等問題，在得到家屬的反饋后再彌補患兒家屬在認知上的缺陷。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理風險、患兒家屬投訴情況。（2）比較兩組護理人員考核結(jié)果：評價內(nèi)容包括病區(qū)護理考核得分、護理安全考核得分。（3）比較兩組家屬護理滿意度：使用紐卡斯爾量表。非常滿意≥85分；滿意為74～84分；不滿意≤73分。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理風險、患兒家屬投訴情況比較

實驗組護理風險發(fā)生率、患兒家屬投訴率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理人員考核結(jié)果比較

實驗組護理人員病區(qū)護理考核得分、護理安全考核評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組家屬護理滿意度比較

實驗組家屬總護理滿意率為99.83%，顯著高于對照組的98.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

兒科門急診護理質(zhì)量管理一直是護理人員重點關(guān)注的內(nèi)容。為促進兒科門急診護理質(zhì)量的提升、減少護患矛盾，護理人員需要嚴格執(zhí)行護理質(zhì)量管理規(guī)范，堅持多維度質(zhì)量監(jiān)管，積極轉(zhuǎn)變護理干預(yù)模式，達到消除風險的工作目標。反問應(yīng)答式核查法是在傳統(tǒng)護理質(zhì)量管理模式上發(fā)展而來的新型護理干預(yù)方法。研究表明，在采用反問應(yīng)答式核查法干預(yù)后，兒科護理風險問題得以有效解決，各項護理工作得以順利落實[2]。由于兒科門急診就診患兒年齡普遍為0～12周歲，大部分家屬因患兒疾病而出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，且兒科護理操作較為繁雜、瑣碎，導致護理質(zhì)量受到影響。本研究中，護理人員在執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法模式后，各項護理措施得到了患兒家屬的肯定，充分保證患兒家屬知情權(quán)，并引導患兒家屬積極參與。兒科門急診護理質(zhì)量顯著提升，提示該護理方法具有較為理想的臨床應(yīng)用效果。

反問應(yīng)答式核查法在降低兒科門急診護理差錯事件中發(fā)揮著積極作用。本研究結(jié)果顯示：實驗組護理風險發(fā)生率、患兒家屬投訴率均顯著低于對照組（P＜0.05）。證明上述護理方法可以滿足兒科門急診護理質(zhì)量管理的工作要求。從當前臨床工作過程中可以發(fā)現(xiàn)，兒科所接收的患兒具有重名率高等問題，若護理人員僅憑醫(yī)囑單上的內(nèi)容核對患兒信息，可能會因為重名等問題造成誤差，最終引發(fā)風險事件。在落實反問應(yīng)答式核查法之后，護理人員可主動采集患兒的臨床資料，并由家屬主動提供患兒的基本信息，可顯著降低誤差的發(fā)生率。此外，結(jié)合相關(guān)學者的研究結(jié)果可知，落實反問應(yīng)答式核查法模式后，需要不斷深化護理人員對查對制度的認知，提升護理質(zhì)量。通過反問應(yīng)答式核查法，便于護理人員更為全面地核對患兒資料，在消除誤差的同時也可以吸引患兒與家屬的注意力。

反問應(yīng)答式核查法也是彌補傳統(tǒng)護理模式缺陷的重要組成部分。在兒科傳統(tǒng)護理模式下普遍采用“三查七對”工作模式，但是該查對方法容易受到患兒依從性、科室特殊環(huán)境等因素影響。根據(jù)表2可知，實驗組護理人員病區(qū)護理考核得分、護理安全考核評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。證明反問應(yīng)答式核查法的出現(xiàn)有助于推動臨床護理工作模式變革，該護理模式可明確兒科護理工作的核心思想，即護理人員應(yīng)確?；颊甙踩??！胺磫枒?yīng)答式”查對法讓患兒家長參與查對，方法簡單易行，能明顯提高查對效果，也保證了患者享有的知情權(quán)。同時，家屬參與了查對環(huán)節(jié)能有效監(jiān)督護士工作，許多差錯控制在萌芽狀態(tài)，確保護理工作的安全性，可最大限度地推進臨床護理工作，具有可行性。

通過嚴格執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法可加快護理工作與患方之間的配合，進而推動兒科門急診護理質(zhì)量管理模式變革。由于兒科門急診就診患兒數(shù)量多、病情變化快、患兒的用藥治療方法明顯區(qū)別于成人、在臨床治療中涉及大量臨時處理環(huán)節(jié)等因素的影響，護理人員工作壓力大，發(fā)生護理風險的概率較高。本研究中，護理人員應(yīng)用反問應(yīng)答式核查法，可以通過主動與患兒家屬核對信息提高護理質(zhì)量，表3顯示：實驗組家屬總護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，相較于傳統(tǒng)護理模式，反問應(yīng)答式核查法可保證護患雙方之間實現(xiàn)有效溝通，顯著提升溝通質(zhì)量，從而提高患方滿意度與支持度。結(jié)合護理人員的工作經(jīng)驗可知，反問應(yīng)答式核查法可最大限度地提高患兒家屬對護理工作滿意度，有助于促進臨床護理模式變革。

兒科門急診護理人員在執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法過程中應(yīng)貫徹落實護理質(zhì)量管理思想，通過反問的溝通交流方法不斷改善臨床護理干預(yù)路徑，有效避免同類事件發(fā)生。由本研究可知，在兒科門急診護理干預(yù)階段落實反問應(yīng)答式核查法，可有效深化患兒家屬對疾病管理問題的認知，且通過反問法等工作方法可以總結(jié)臨床護理過程中的不足[3]。同時，反問應(yīng)答式核查法可為廣大患兒提供更加人性化的全方位服務(wù)，有效緩解患兒家屬的不良情緒，構(gòu)建完整、全面的護理干預(yù)體系，在提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上提升護患溝通有效率，可預(yù)防護理不良事件的發(fā)生，提升患兒家屬滿意度。據(jù)相關(guān)學者執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法的成功經(jīng)驗，在兒科門急診護理工作中，使用反問應(yīng)答式核查法可有效減少由于診室、姓名等核對差錯造成的誤差，具有可行性。在兒科護理干預(yù)中，反問應(yīng)答式核查法實現(xiàn)了護患雙方從傳統(tǒng)的“被動的無意注意”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃拥挠幸庾⒁狻保@種有目的性的注意活動可有效預(yù)防護理差錯[4]。

綜上所述，兒科門急診護理中應(yīng)用反問應(yīng)答式核查法可顯著降低患兒護理風險，提高護理人員的專業(yè)技能水平，從而降低患兒家屬投訴率、提高患兒家屬護理滿意度，是一種安全且有效的護理質(zhì)量管理方案。

參考文獻

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[2] 董燕.共同參與式管理模式對兒科門診護理質(zhì)量的影響[J].智慧健康，2020，6（18）：60-61.

[3] 彭間英，覃雪玲，黃芬芬，等.兒科護理管理中護理質(zhì)量改善的項目管理體系建立與實踐[J].護理實踐與研究，2020，17（10）：123-125.

[4] 焦義芬.持續(xù)質(zhì)量改進在兒科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：170，179.