警惕胰腺癌的蛛絲馬跡

鄭麗英

胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，起病隱匿，進展迅速，患者生存時間短，預后極差。目前，醫(yī)學界還沒有真正明確病因，更多地認為是受到吸煙與飲酒等不良生活習慣、遺傳因素的影響。近年來，觀察報告表明，糖尿病患者出現(xiàn)胰腺癌的概率較正常人群高。為深入了解胰腺癌的蛛絲馬跡，避免病情進一步發(fā)展，要從多個方面掌握相關知識。本文針對胰腺癌發(fā)病期間的癥狀進行介紹，以強化大家對該病的認知能力，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

胰腺癌早期癥狀

消化道癥狀

胰腺癌發(fā)病后，最常見的癥狀就是食欲不振、便秘、腹瀉等消化道癥狀，體重會明顯下降，部分患者可有惡心嘔吐，甚至消化道出血。這和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸促進消化有關。所以，當發(fā)現(xiàn)食量不斷減少，同時伴有惡心嘔吐、大便異常時，要引起重視，及時就醫(yī)，查明原因。

上腹疼痛

胰腺癌患者在一段時間內(nèi)會出現(xiàn)明顯的上腹不適，甚至感到胸悶、氣短嚴重。隨著病情減重，后期疼痛會發(fā)展背部。所以，如果上腹部經(jīng)常發(fā)生不明原因的疼痛，甚至影響日?；顒?，一定要高度重視。

黃疸

胰腺癌黃疸是腫瘤壓迫或浸潤了膽總管，導致膽汁不能自膽道排至腸腔，淤積在膽管中的膽汁逐漸增多，壓力增高致其中的膽紅素等入血所致，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便顏色深黃、大便變白。

血糖異常

胰腺癌患者血糖波動會逐漸嚴重，降糖藥治療效果不理想。

胰腺癌患者的并發(fā)癥與生存期

胰腺癌患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如十二指腸梗阻、膽管梗阻等。如腫瘤引發(fā)靜脈梗阻，后續(xù)會造成患者胃部出血以及食管靜脈曲張。在胰腺癌晚期，并發(fā)癥主要包括：（1）體重減輕?；颊咴诙唐趦?nèi)出現(xiàn)明顯的消瘦，伴有衰弱、乏力的情況。（2）癥狀性糖尿病。部分患者以糖尿病為起始癥狀，且長時間有腹痛感，或者在原來糖尿病的基礎上突然出現(xiàn)病情加重。（3）血栓靜脈炎。晚期胰腺癌患者可以出現(xiàn)游走性的血栓性靜脈炎或者動脈性的血栓形成。（4）精神障礙。一些胰腺癌患者很容易有焦慮或者緊張等情緒，由此表現(xiàn)出精神障礙。

由于胰腺癌惡性程度極高，預后效果很差。一般來說，若不及時接受治療，患者生存時間在4個月內(nèi)；接受治療后，生存時間為7個月左右。切除胰腺的患者，通常生存時間在16個月左右。

胰腺癌的診斷

臨床診斷胰腺癌一般先進行腹部B超，如發(fā)現(xiàn)胰腺上存在腫塊，大約80%聚集在胰頭，胰管會變大；為進一步確診為胰腺癌，可通過CT掃描進行確認，同時明確腫瘤的大小和周圍器官是否受到影響。進行腫瘤標志物監(jiān)測，會發(fā)現(xiàn)與胰腺癌相關的指標升高，此時，還要區(qū)分是胰腺癌還是慢性胰腺炎，條件允許時可通過穿刺確診。

胰腺癌引發(fā)哪些疾病

胰腺癌可能引發(fā)膽管梗阻以及十二指腸梗阻等疾病，患者還可能因靜脈梗阻出現(xiàn)高血壓，嚴重時引起胃出血、食管靜脈曲張等。伴隨著病情加重，患者體重短期內(nèi)會逐漸急劇減輕，伴有乏力等癥狀。

胰腺癌的預防和治療

胰腺癌的預防

早期胰腺癌患者沒有特別的癥狀，也沒有特殊的體征變化，往往只有上腹疼痛、體重減輕等。因此，需要全面科普防癌知識，定期檢查進行二級預防工作。

大量科學研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)胰腺癌患者有吸煙、脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多、酗酒等不良嗜好。因此，為了預防胰腺癌，需要摒棄上述不良習慣。

有研究發(fā)現(xiàn)，增加新鮮水果和蔬菜的攝入量，能夠有效預防胰腺癌。

有研究表明，飲食中含有大量糖類與胰腺癌存在正相關，長期高膳食纖維飲食和胰腺癌存在負相關。所以，要避免高糖飲食，增加膳食纖維的攝入量。

環(huán)境因素也會對胰腺癌的發(fā)生造成影響。比如經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)的工作人員，一定要做好保護措施；在流行性感冒爆發(fā)的時候，要少去人群密集的地方；經(jīng)常接觸石棉、煤氣、焦炭等物質(zhì)的人員，一定要遵循相關標準，做好應對措施。

一些疾病可能是胰腺癌的誘發(fā)因素，比如糖尿病、膽石癥等，要積極進行治療；女性要注重衛(wèi)生保健工作，防止多次流產(chǎn)，以免因內(nèi)分泌紊亂導致抵抗力下降。

40歲以上的人群應定期體檢，可使用B超進行疾病診斷，若發(fā)現(xiàn)胰腺有腫塊，要做進一步檢查。尤其對存在胰腺癌家族史的患者，更要定期做胰腺癌的篩查。

在日常生活中，三餐要規(guī)律，飲食要清淡，避免暴飲暴食，避免進食大量高蛋白質(zhì)、高脂肪食物引起胰腺炎癥。適量飲酒，合理控制食鹽攝入，注重谷類、豆類以及甘薯等粗糧作為飲食主體，配合蔬菜和水果，增加維生素和膳食纖維的攝入量。適當進行運動，防止體重超標。

胰腺癌的治療

胰腺癌的治療方式有手術、化療、放療、介入治療、支持治療等，這需要根據(jù)胰腺癌的具體情況而定。胰腺癌可以分為可切除、可能切除和不可切除的三種情況，所適用的治療方法不一樣。

對于可以切除的胰腺癌，建議應該盡早進行手術。術后根據(jù)病理等情況選擇輔助治療。

對于可能切除的胰腺癌，可以先給予新輔助治療，即手術前給予化療。待病變變小以后，再評估是否可以手術。

對于不可切除的胰腺癌，可以采取化療、放療和免疫治療等綜合治療。對于不能耐受放化療的患者，要給予積極的營養(yǎng)支持，同時對癥處理，如出現(xiàn)疼痛要給予止痛治療等。

結(jié)束語

總而言之，胰腺癌治療效果不佳，關鍵在于預防。在飲食上少攝入高脂、高油、高糖的食物，多吃蔬菜水果，進行適當?shù)倪\動，保證體重在合理范圍內(nèi)。對于胰腺癌患者，應積極配合醫(yī)生進行治療，爭取延長生存時間。