CDIO教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

嚴(yán)金霞 楊依琴 寇麗霞 林健 杜煒

1廣東省第二中醫(yī)院護(hù)理部，廣州 510000；2廣東省第二中醫(yī)院脾胃風(fēng)濕科，廣州 510700

規(guī)范化培訓(xùn)是新護(hù)士由護(hù)理專業(yè)學(xué)生向合格臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，也是提高未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍核心能力、職業(yè)素質(zhì)及臨床護(hù)理服務(wù)能力的重要舉措［1-2］。自2016年的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》［3］發(fā)布以來(lái)，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院積極響應(yīng)，探索適合本院行情的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案。丁炎明等［4］研究顯示，我國(guó)約92%的三級(jí)綜合醫(yī)院正在開(kāi)展新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，但開(kāi)展時(shí)間較短，尚未形成統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)模式等，導(dǎo)致在培訓(xùn)方式和內(nèi)容等方面仍不能滿足臨床需求。多項(xiàng)研究指出［5-6］，因自身核心能力不足及臨床工作的復(fù)雜性，新護(hù)士面臨著較大的壓力和挑戰(zhàn)，而其一旦在規(guī)范化培訓(xùn)中出現(xiàn)適應(yīng)不良，會(huì)影響其培訓(xùn)體驗(yàn)和職業(yè)認(rèn)同感，導(dǎo)致培訓(xùn)效果達(dá)不到預(yù)期。因此，如何通過(guò)有效方式來(lái)提升新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果和體驗(yàn)仍是臨床護(hù)理教學(xué)研究的重點(diǎn)。構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作（conceive-design-implement-operate，CDIO）教學(xué)模式是一種以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目的的新型教學(xué)模式，通過(guò)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取和運(yùn)用知識(shí)的能力，進(jìn)而促進(jìn)理論知識(shí)與實(shí)踐的融會(huì)貫通［7］。巴林特小組活動(dòng)是一種將小組討論活動(dòng)與精神分析理論相融合，以此來(lái)幫助醫(yī)護(hù)人員疏導(dǎo)心理壓力、適應(yīng)工作的心理干預(yù)方法［8］。本研究將CDIO模式教學(xué)和巴林特小組活動(dòng)聯(lián)合運(yùn)用于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，旨在探討其對(duì)新護(hù)士核心能力、職業(yè)認(rèn)同感及培訓(xùn)滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料

采用前瞻性研究方法，選擇2020年1月至2021年12月廣東省第二中醫(yī)院新入職的94名護(hù)士為研究對(duì)象。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①為全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生，且畢業(yè)后通過(guò)醫(yī)院公開(kāi)招聘方式入崗；②已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；③知情并愿意參與本研究。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①培訓(xùn)期間因故連續(xù)休假＞2個(gè)月；②不能配合本研究或中途退出研究者。根據(jù)入職時(shí)間進(jìn)行分組，將2020年1月至12月入職的46名新護(hù)士設(shè)為對(duì)照組，將2021年1月至12月入職的48名新護(hù)士設(shè)為觀察組。兩組新護(hù)士的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組新護(hù)士一般資料比較

2.方法

2.1.對(duì)照組 按照醫(yī)院自制的《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案（試行）》進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2年。⑴基礎(chǔ)培訓(xùn)（第0～3個(gè)月），包括崗前培訓(xùn)（醫(yī)院培訓(xùn)和護(hù)理部培訓(xùn)）和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)，方式有常規(guī)課堂授課（授課老師面對(duì)面講解、學(xué)員聽(tīng)講和觀看）、操作示范、情景模擬操作、臨床護(hù)理查房等。⑵專業(yè)培訓(xùn)（第4～24個(gè)月），包括專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和定期?？浦R(shí)學(xué)習(xí)。其中專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的基地由護(hù)理部統(tǒng)籌安排，包括內(nèi)科系統(tǒng)培訓(xùn)基地（心血管科、脾胃病風(fēng)濕科、腦病科、呼吸科等）、術(shù)科系統(tǒng)培訓(xùn)基地（外科、婦科、乳腺科、骨科等）及特殊科室（重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室等），方式為常規(guī)的跟班帶教方式；定期（每1～2個(gè)月）?？浦R(shí)學(xué)習(xí)由護(hù)理部或大?？平y(tǒng)籌組織，方式為常規(guī)課堂授課。

2.2.觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將常規(guī)課堂授課方式優(yōu)化為CDIO教學(xué)模式，同時(shí)，在專業(yè)培訓(xùn)階段增加巴林特小組活動(dòng)干預(yù)，具體如下。⑴CDIO模式教學(xué)。①構(gòu)思：授課老師圍繞教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃，以臨床真實(shí)的典型案例為牽引、以臨床需求為導(dǎo)向，對(duì)與授課內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)、梳理及整合，針對(duì)典型案例設(shè)置2～4個(gè)問(wèn)題，在授課前5 d將學(xué)習(xí)資料、典型案例和相關(guān)問(wèn)題通過(guò)新護(hù)士培訓(xùn)微信群發(fā)送給新護(hù)士，供其提前自主學(xué)習(xí)；新護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)資料、查閱文獻(xiàn)資料、咨詢相關(guān)專業(yè)人員等方式對(duì)典型案例進(jìn)行分析，并查尋問(wèn)題答案。②設(shè)計(jì)：將新護(hù)士分為每8～10人一組，組內(nèi)推舉1人為組長(zhǎng)，由1名培訓(xùn)老師全程指導(dǎo)和負(fù)責(zé)。組長(zhǎng)組織組員根據(jù)典型病例的特點(diǎn)和提問(wèn)制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、收集和整理資料、總結(jié)及制作成果展示PPT等，使組內(nèi)所有成員均積極參與其中。③實(shí)施：授課老師將授課過(guò)程分為4個(gè)環(huán)節(jié)。第1環(huán)節(jié)討論（20 min），各小組輪流將成果展示PPT進(jìn)行演示和匯報(bào)，授課老師組織進(jìn)行第1次討論。第2環(huán)節(jié)授課（25 min），授課老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、成果匯報(bào)情況，結(jié)合典型案例和相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行授課，重點(diǎn)講解難點(diǎn)和重點(diǎn)知識(shí)，最后以提問(wèn)的方式引導(dǎo)新護(hù)士深入思考和查尋問(wèn)題解決方法。第3環(huán)節(jié)討論（25 min），組長(zhǎng)組織組員根據(jù)授課內(nèi)容和提問(wèn)再次進(jìn)行討論，找出第1環(huán)節(jié)中存在的不足，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，再次完善討論成果后進(jìn)行匯報(bào)；同時(shí)，授課老師鼓勵(lì)新護(hù)士積極提出困惑、問(wèn)題等，對(duì)共性困惑或問(wèn)題再次進(jìn)行集體討論。第4環(huán)節(jié)（10 min），授課老師對(duì)此次授課總體情況、新護(hù)士的學(xué)習(xí)和成果匯報(bào)等情況進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，并再次解析其共性問(wèn)題，總結(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。④運(yùn)作：授課老師將授課總結(jié)、點(diǎn)評(píng)等資料傳送至新護(hù)士培訓(xùn)微信群，并鼓勵(lì)新護(hù)士在群內(nèi)積極交流學(xué)習(xí)體驗(yàn)、心得、方法、不足之處等，授課老師及時(shí)給予反饋、解答及調(diào)整教學(xué)計(jì)劃等。⑵巴林特小組活動(dòng)干預(yù)。按照CDIO模式教學(xué)中的分組方法將新護(hù)士分組，每組組長(zhǎng)由已接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并考核合格的培訓(xùn)老師擔(dān)任，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持活動(dòng)，說(shuō)明活動(dòng)規(guī)則、流程及注意事項(xiàng)等，該活動(dòng)每月開(kāi)展1次，每次60～90 min，活動(dòng)地點(diǎn)選擇在環(huán)境安靜、私密的示教室?；顒?dòng)流程為：①組長(zhǎng)引導(dǎo)組員自愿講述臨床工作中遇到的真實(shí)案例，包括團(tuán)隊(duì)合作、護(hù)患溝通或其他能引起強(qiáng)烈感受的事件等，然后通過(guò)投票方式選擇其中1個(gè)案例作為本次活動(dòng)的主題案例；②主題案例分享者再次詳細(xì)講述其在該案例中的體驗(yàn)、應(yīng)對(duì)方法、情緒等，并提出需要探討的困惑和問(wèn)題，其他組員認(rèn)真傾聽(tīng)，不打斷、不打擾案例分享者；③其他組員在不加入個(gè)人情感和不進(jìn)行主觀評(píng)判的基礎(chǔ)上向案例分享者提問(wèn)，進(jìn)一步明確案例細(xì)節(jié)；④組長(zhǎng)引導(dǎo)和鼓勵(lì)其他組員針對(duì)主題案例和分享者提出的困惑和問(wèn)題進(jìn)行自由發(fā)言，如表達(dá)觀點(diǎn)、分析與建議、提出質(zhì)疑等；此環(huán)節(jié)案例分享者旁聽(tīng)，不參與討論；⑤案例分享者針對(duì)其他組員的討論進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，闡述對(duì)該案例的新的感受和理解等，最后再由組長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充和建議。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴核心能力：培訓(xùn)前（崗前培訓(xùn)第1天）、培訓(xùn)后（專業(yè)培訓(xùn)最后1天）采用由Liu等［9］編制、修訂的注冊(cè)護(hù)士核心能力量表評(píng)價(jià)新護(hù)士的核心能力。該量表包含法律與倫理實(shí)踐（8個(gè)條目）、人際關(guān)系（8個(gè)條目）、臨床護(hù)理（10個(gè)條目）、專業(yè)發(fā)展（6個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)能力（9個(gè)條目）、批判性思維與科研（8個(gè)條目）、教育與咨詢（6個(gè)條目）7個(gè)維度，共55個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，總分范圍0～220分，得分越高表示護(hù)士的核心能力越強(qiáng)。⑵職業(yè)認(rèn)同感：培訓(xùn)后采用由劉玲等［10］編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表評(píng)價(jià)新護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。該量表包含職業(yè)社會(huì)支持（6個(gè)條目）、職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)（9個(gè)條目）、職業(yè)自我反思（3個(gè)條目）、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)（6個(gè)條目）、職業(yè)社交技能（6個(gè)條目）5個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，總分范圍30～150分，得分越高表示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。⑶培訓(xùn)滿意度：培訓(xùn)后采用單位自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)新護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的滿意度。該問(wèn)卷包含培訓(xùn)資源配置、培訓(xùn)內(nèi)容與形式、培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)及組織培訓(xùn)與管理4方面內(nèi)容，滿分100分，分為不滿意（0～69分）、一般滿意（70～85分）、非常滿意（86～100分），總滿意率為一般滿意率和非常滿意率之和。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例（%）描述，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用（）進(jìn)行描述，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組新護(hù)士核心能力比較（表2）

表2 兩組新護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力各維度評(píng)分和總分比較（分，）

表2 兩組新護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力各維度評(píng)分和總分比較（分，）

注：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作（CDIO）教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)干預(yù)

時(shí)間培訓(xùn)前培訓(xùn)后總分110.61±10.43 111.83±13.16 0.499 0.619 141.17±9.51 173.58±10.67 15.526＜0.001組別對(duì)照組觀察組t值P值對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)46 48 46 48法律與倫理實(shí)踐14.17±4.76 13.90±3.83 0.313 0.755 18.35±5.04 23.58±4.76 5.179＜0.001人際關(guān)系16.46±3.95 15.98±4.28 0.562 0.576 21.83±4.52 26.42±2.53 6.109＜0.001臨床護(hù)理23.39±6.08 24.35±6.20 0.760 0.449 28.17±5.36 34.38±3.21 6.841＜0.001專業(yè)發(fā)展12.17±2.69 12.94±3.33 1.219 0.226 15.39±2.95 19.42±2.05 7.713＜0.001領(lǐng)導(dǎo)能力17.04±5.47 16.42±5.03 0.579 0.564 22.89±5.84 26.92±4.63 3.711＜0.001批判性思維與科研14.85±5.33 14.54±4.55 0.300 0.765 18.91±4.98 23.85±3.50 5.581＜0.001教育與咨詢12.52±3.42 13.71±3.83 1.582 0.117 15.63±3.61 19.02±3.04 4.931＜0.001

培訓(xùn)前，兩組新護(hù)士核心能力各維度評(píng)分和總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組新護(hù)士核心能力各維度評(píng)分和總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.兩組新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感比較（表3）

表3 兩組新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感各維度評(píng)分和總分比較（分，）

表3 兩組新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感各維度評(píng)分和總分比較（分，）

注：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作（CDIO）教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)干預(yù)

組別對(duì)照組觀察組t值P值總分99.76±10.48 121.23±9.96 10.182＜0.001例數(shù)46 48職業(yè)社會(huì)支持19.87±4.91 23.96±3.60 4.619＜0.001職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)31.28±6.77 37.21±5.57 4.644＜0.001職業(yè)自我反思9.50±2.35 12.02±1.42 6.314＜0.001職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)19.13±5.04 24.23±5.42 4.720＜0.001職業(yè)社交技能19.98±4.78 23.81±4.54 3.991＜0.001

培訓(xùn)后，觀察組新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感各維度評(píng)分和總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3.兩組新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度比較（表4）

表4 兩組新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度比較[例（%）]

觀察組新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.251，P=0.039）。

討論

1.CDIO教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)可提高新護(hù)士的核心能力

核心能力是衡量護(hù)士專業(yè)能力的重要指標(biāo)，也是保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平的關(guān)鍵［11］。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組核心能力總評(píng)分和各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）；表明在常規(guī)規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上開(kāi)展CDIO教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)，可提高新護(hù)士的核心能力，這與湯敏等［12］、郭娜等［13］部分研究結(jié)果相一致。CDIO教學(xué)模式中新護(hù)士為教學(xué)主角，授課老師處于引導(dǎo)和主持角色［14］。授課老師提前通過(guò)構(gòu)思教學(xué)內(nèi)容、臨床真實(shí)典型案例及相關(guān)問(wèn)題，讓新護(hù)士以小組形式通過(guò)多渠道、多方式自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、收集和整理資料、總結(jié)及制作成果展示PPT等，可激發(fā)新護(hù)士自主學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高自主學(xué)習(xí)、理論聯(lián)系實(shí)踐、運(yùn)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，進(jìn)而利于核心能力的培養(yǎng)［15］。在授課中按照授課前討論、授課、授課后討論、總結(jié)和點(diǎn)評(píng)4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不僅能讓課堂氣氛活躍起來(lái)［16］，還能讓新護(hù)士各抒己見(jiàn)、認(rèn)真反思、將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合、取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)交流協(xié)調(diào)、專業(yè)知識(shí)獲取和運(yùn)用、批判性思維與科研等核心能力的提高。此外，巴林特小組活動(dòng)通過(guò)引導(dǎo)新護(hù)士總結(jié)臨床護(hù)理體驗(yàn)、鼓勵(lì)其針對(duì)臨床真實(shí)案例進(jìn)行溝通交流和自由討論［17］，讓其在傾訴、傾聽(tīng)、學(xué)習(xí)、反思中，有效識(shí)別自身、同事及患者的行為和情緒反應(yīng)［18］，獲得有效應(yīng)對(duì)方法，進(jìn)而提高法律與倫理實(shí)踐、人際關(guān)系及臨床護(hù)理等核心能力。

2.CDIO教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)可提高新護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感

職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的真實(shí)看法和情感，其水平不僅決定了自身職業(yè)行為，還關(guān)系著護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性［19-20］。新護(hù)士處于學(xué)生角色向職工角色轉(zhuǎn)變的階段，自身實(shí)際問(wèn)題解決能力、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力及臨床有效溝通能力尚不足，面對(duì)臨床各種突發(fā)狀況，容易出現(xiàn)無(wú)法妥善應(yīng)對(duì)、不適應(yīng)、恐懼等行為和心理，導(dǎo)致精神壓力較重，影響職業(yè)認(rèn)同感［21］。楊麗等［22］研究指出，新護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感正處于中等偏下水平，通過(guò)有效培訓(xùn)可提高其職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組新護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總評(píng)分和各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（均P＜0.05），表明CDIO教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)可提高新護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。分析原因：CDIO教學(xué)模式以臨床真實(shí)典型案例為引導(dǎo)，并貫穿于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，讓新護(hù)士在學(xué)習(xí)和獲取專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，收獲了各種臨床真實(shí)案例的有效應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，可提高臨床實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)對(duì)和解決能力，進(jìn)而促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同感的提升［23］。巴林特小組活動(dòng)不僅為新護(hù)士提供了一個(gè)輕松、信任、安全的交流和學(xué)習(xí)環(huán)境，讓其在分享臨床工作體驗(yàn)中有效釋放心理壓力［24］；還讓新護(hù)士在其他組員表達(dá)觀點(diǎn)、分析與建議等討論和交流中，反思自身行為和情緒，豐富人際溝通技能，獲得更加完善的問(wèn)題應(yīng)對(duì)和解決方法，從而不斷調(diào)整自身心態(tài)，以更加積極、樂(lè)觀的心態(tài)適應(yīng)和應(yīng)對(duì)目前工作，提高職業(yè)認(rèn)同感。

3.CDIO教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)可提高新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度

本研究結(jié)果還顯示，觀察組新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）；表明CDIO教學(xué)模式聯(lián)合巴林特小組活動(dòng)可提高新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度。常規(guī)的課堂授課是以授課老師主講、新護(hù)士聽(tīng)講和觀看方式進(jìn)行，使得新護(hù)士被迫一次性接收大量專業(yè)知識(shí)，容易出現(xiàn)內(nèi)容枯燥、新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣和積極性低下、新護(hù)士難以記憶、理解和聯(lián)系實(shí)踐等問(wèn)題［25-26］。而CDIO教學(xué)模式將新護(hù)士轉(zhuǎn)換為教學(xué)主角，在授課老師的引導(dǎo)下激發(fā)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使其在不斷的學(xué)習(xí)、反思、討論、總結(jié)中，不僅將專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐完美結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)能力和實(shí)際問(wèn)題解決能力的提高，還在查找和討論問(wèn)題答案中獲得成就感和職業(yè)歸屬感［27］，培訓(xùn)體驗(yàn)感較好，對(duì)培訓(xùn)的滿意度更高。此外，實(shí)施巴林特小組活動(dòng)干預(yù)，改變了常規(guī)培訓(xùn)中的“重專業(yè)，輕思德”的現(xiàn)象，不僅重視新護(hù)士的心理健康發(fā)展，還注重對(duì)新護(hù)士臨床各種狀況應(yīng)對(duì)、人際交流、共情等能力的培養(yǎng)，進(jìn)而新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度更高。

綜上所述，將CDIO教學(xué)模式和巴林特小組活動(dòng)干預(yù)聯(lián)合運(yùn)用于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，能提高新護(hù)士的核心能力和職業(yè)認(rèn)同感，新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式和質(zhì)量的滿意度更高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

作者貢獻(xiàn)聲明嚴(yán)金霞：研究設(shè)計(jì)和實(shí)施，采集數(shù)據(jù)，論文撰寫(xiě)；楊依琴：研究實(shí)施，資料收集，分析/解釋數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析；寇麗霞、林?。貉芯繉?shí)施，資料收集；杜煒：論文修訂