上海市楊浦區(qū)居民2016—2022 年心肌梗死的死亡狀況分析

張正征，李 輝，陳 靜，張 濤，代 銀，趙 佳

伴隨我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，慢性非傳染性疾病成為威脅居民健康的主要疾病。世界衛(wèi)生組織于2018 年發(fā)表的研究顯示，全球約有70%以上的死亡人口死于慢性非傳染性疾病[1]。心肌梗死具有較高的死亡率，因此，探索行之有效的預防策略對降低心肌梗死的發(fā)病率和死亡率具有重要意義，而了解轄區(qū)內(nèi)心肌梗死的死亡率及分布特征是研究和制定防控方案的必要條件。本研究對2016—2022 年楊浦區(qū)戶籍居民的心肌梗死數(shù)據(jù)進行分析，為制定本區(qū)的相關防控策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究人口資料來源于上海市楊浦區(qū)公安分局每年年初提供的上一年年末人口變動資料；死亡資料數(shù)據(jù)來源于上海市疾病控制信息管理平臺中的死因監(jiān)測系統(tǒng)。收集2016—2022 年死因監(jiān)測系統(tǒng)中因心肌梗死（根本死因ICD10 編碼為I21）死亡的楊浦區(qū)戶籍居民作為研究對象。

1.2 統(tǒng)計學處理

采用Excel 2016 對數(shù)據(jù)進行初步整理和計算。采用SPSS 20.0 對死亡率及標化死亡率進行統(tǒng)計分析；率的比較采用χ2檢驗；平均人數(shù)及平均年齡的比較采用t檢驗及單因素方差分析；采用Join Point 軟件對死亡率及標化死亡率進行趨勢分析，趨勢指標為死亡率年度變化百分比（APC）和平均年度變化百分比（AAPC）。

2 結果

2.1 總體概況

楊浦區(qū)戶籍居民2016—2022 年心肌梗死的死亡病例共1 892 例，占楊浦戶籍居民死亡人口的2.62%，其中男性有1 099 例、女性有793 例；粗死亡率為25.34/105、標化死亡率為22.21/105；各年份粗死亡率及標化死亡率的性別差異均有統(tǒng)計學意義。Join Point 趨勢分析可見：2016—2020 年的死亡率呈現(xiàn)下降趨勢（APC=-2.7，P=0.29），2020—2022 年的死亡率呈現(xiàn)上升趨勢（APC=10.9，P=0.22），2016—2022 年的年度變化差異無統(tǒng)計學意義（AAPC=1.6，P=0.48）；男性死亡率在2016—2022 年整體呈現(xiàn)上升趨勢（APC=2.9，P=0.06），2016—2022 年的年度變化差異無統(tǒng)計學意義（AAPC=1.6，P=0.06）；女性死亡率在2016—2020 年呈現(xiàn)下降趨勢（APC=-7.4，P=0.211），2020—2022 年呈現(xiàn)上升趨勢（APC=15.7，P=0.38），2016—2022 年的年度變化差異無統(tǒng)計學意義（AAPC=-0.3，P=0.96）。見表1。

表1 2016—2022年楊浦區(qū)戶籍居民心肌梗死的死亡情況

2.2 不同年齡組的死亡率差異比較

分析可見，心肌梗死的死亡率隨年齡增長呈指數(shù)型增長趨勢。各年齡組的死亡率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。Join Point 趨勢分析顯示，除≥85歲年齡組死亡率隨年度的下降趨勢有統(tǒng)計學意義外，其余各組的年度下降或上升趨勢均無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 各年齡組的死亡率及趨勢統(tǒng)計表

2.3 不同社區(qū)的死亡率比較

楊浦區(qū)戶籍居民心肌梗死死亡的1 892 例個案中，大部分居住于本區(qū)（94.03%），外?。?.90%）或外區(qū)（5.07%）居住者較少。除居住于外省市及外區(qū)縣的死亡個案外，楊浦區(qū)不同社區(qū)的死亡率及標化死亡率差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 楊浦區(qū)戶籍居民不同街道2016—2022年心肌梗死的死亡情況

2.4 不同月份死亡率的差異比較

分析可見，不同月份的死亡人數(shù)差異有統(tǒng)計學意義。死亡人數(shù)較多的月份集中在冬季，死亡人數(shù)較少的月份集中在夏秋季。見表4。

表4 楊浦區(qū)戶籍居民不同月份2016—2022年心肌梗死的死亡人數(shù)統(tǒng)計（）

表4 楊浦區(qū)戶籍居民不同月份2016—2022年心肌梗死的死亡人數(shù)統(tǒng)計（）

2.5 不同性別死亡年齡的比較

各年份男女性的平均死亡年齡差異均具有統(tǒng)計學意義。見表5。

表5 2016—2022年楊浦區(qū)戶籍居民不同年份心肌梗死的死亡年齡統(tǒng)計（）

表5 2016—2022年楊浦區(qū)戶籍居民不同年份心肌梗死的死亡年齡統(tǒng)計（）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，楊浦區(qū)男性居民心肌梗死的粗死亡率及標化死亡率均高于女性，這與國內(nèi)外其他地區(qū)的研究結果相一致[2-11]，且男性心肌梗死的死亡平均年齡普遍低于女性的平均年齡，也與其他研究結果相一致[4-6,9,11]。這可能與男性工作壓力更大，以及存在更多的諸如吸煙、喝酒等不良生活習慣有關。從年齡結構方面看，心肌梗死死亡率伴隨年齡增長而急劇升高，這與其他研究結果相一致[2,4-5,9-12]。在地區(qū)分布方面，延吉和殷行社區(qū)的死亡率較高，可能于這些社區(qū)老齡化較重有關；此外，定海和長白社區(qū)的標化后死亡率也較高，其是否與居住環(huán)境相關或與生活習慣相關有待進一步研究驗證和討論。從不同月份來看，冬季天氣較冷，死亡人數(shù)也相對夏秋季節(jié)更多。

綜上所述，上海市楊浦區(qū)戶籍居民2016—2022年心肌梗死的死亡率男高女低，且死亡率隨年齡的增長而急速升高。提示應更加重視對心肌梗死的三級預防，加強對轄區(qū)內(nèi)居民的健康教育，如倡導健康生活方式、戒煙限酒、以健康的方式適當宣泄壓力、倡導健康飲食等，特別是針對老年人和男性群體，應投入更多關注。同時，應提高基層工作人員的工作能力和素質，以期提高對慢性病患者的管理效果，從而有效降低急性心肌梗死的死亡率。