新冠肺炎疫情期間成人自評(píng)健康狀況及影響因素分析

張之海，吳冒璇，劉毛毛

世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，僅在2020 年一年就有41 萬(wàn)名10～24 歲的年輕人新感染艾滋病毒，其中15 萬(wàn)名是10～19 歲的青少年[1]。青少年正處于性生理成熟和性心理趨向成熟的階段，性知識(shí)的缺乏和無(wú)保護(hù)性行為導(dǎo)致了大學(xué)生艾滋病感染率的上升，這也是近年來(lái)大學(xué)生逐漸成為我國(guó)艾滋病宣傳重點(diǎn)人群的原因[2-3]。職業(yè)院校學(xué)生又因其生源結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、知識(shí)水平參差不齊、自制力更為薄弱等原因，更應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。本研究通過(guò)調(diào)查南通市開發(fā)區(qū)職業(yè)院校新生的艾滋病知曉情況，旨在為區(qū)域內(nèi)艾滋病防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用整群抽樣的方法，選取南通市開發(fā)區(qū)三所職業(yè)院校（南通師范高等專科學(xué)校、南通工貿(mào)技師學(xué)院和南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）2022年全體入學(xué)新生共3 897 名作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

本研究自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征（性別、年齡、民族、學(xué)校等）和艾滋病防治知識(shí)，涉及對(duì)艾滋病嚴(yán)重性的認(rèn)知、對(duì)傳染源、傳播途徑等防控知識(shí)的知曉情況及對(duì)高危行為的認(rèn)知情況。答對(duì)6 題及以上視為“知曉”。知曉率（%）=（知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）×100%。

1.3 質(zhì)量控制

本研究由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員講解調(diào)查目的及注意事項(xiàng)后，由學(xué)生匿名、獨(dú)自完成問(wèn)卷填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本次共發(fā)放問(wèn)卷3 906 份，收回有效問(wèn)卷3 897 份，問(wèn)卷有效率為99.77%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用 Epi Data 軟件錄入資料，運(yùn)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間知曉率比較采用χ2檢驗(yàn)，并采用Bonferroni 法進(jìn)行兩兩比較。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共抽取三所職業(yè)院校的新生3 897人，其中，男生有1 505 人（38.62%），女生有2 392 人（61.38%），男女性別比為1:1.59；年齡為12～22 歲，平均年齡為（16.20±1.41）歲，其中12～15 歲的有1 524 人（39.11%）、16～22 歲的有2 373 人（60.89%）；生源地在江蘇省內(nèi)的有2 880 人（73.90%），省外的有1 017 人（26.10%）。

2.2 不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象的艾滋病知曉情況

結(jié)果顯示，新生艾滋病相關(guān)知識(shí)的總體知曉率為80.73%。不同學(xué)校、性別、年齡的新生對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步采用Bonferroni 檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示三所學(xué)校新生艾滋病防治知識(shí)的知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，南通師范高等專科學(xué)校新生的知曉率最高（91.49%）。見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征的調(diào)查對(duì)象艾滋病知曉情況

2.3 調(diào)查對(duì)象艾滋病知識(shí)的知曉情況

調(diào)查顯示，新生對(duì)“發(fā)生高危行為后（共用針具吸毒/不安全性行為等），應(yīng)主動(dòng)尋求艾滋病檢測(cè)與咨詢嗎？”的知曉率最高（93.17%）；其次為“通過(guò)外表可以判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病嗎？”（87.61%）；知曉率最低的為“目前我國(guó)青年學(xué)生中艾滋病流行呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，主要傳播方式為男性同性性行為，其次為異性性行為，是嗎？”（70.57%）。

進(jìn)一步對(duì)知曉率的性別差異進(jìn)行分析，結(jié)果顯示不同性別學(xué)生對(duì)青年學(xué)生艾滋病的主要傳播方式、傳播途徑、預(yù)防和減少傳播風(fēng)險(xiǎn)的途徑及感染者相關(guān)權(quán)利的認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本次調(diào)查顯示，職業(yè)院校新生對(duì)艾滋病的基本知識(shí)有一定了解，但主要側(cè)重于常識(shí)類，對(duì)傳播途徑、傳播方式及預(yù)防手段等深層次的專業(yè)知識(shí)仍然欠缺。新生總體知曉率（80.73%）與《江蘇省遏制與防治艾滋病“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》中的要求（青年學(xué)生知曉率高于95%）仍存在較大差距[4]，主要原因可能是本次調(diào)查僅在各職業(yè)院校2022 年9 月入學(xué)新生中開展。初高中階段學(xué)校、家長(zhǎng)及學(xué)生的主要關(guān)注點(diǎn)都在學(xué)習(xí)，忽視性教育和艾滋病防治知識(shí)的教育，學(xué)生較少接受艾滋病健康教育。這提示防艾教育需要社會(huì)、教育部門、家庭的共同努力，關(guān)口前移至初高中階段，加強(qiáng)對(duì)艾滋病當(dāng)前流行的傳播方式、傳播途徑等深層次專業(yè)知識(shí)以及避免不正規(guī)小診所就醫(yī)、正確使用安全套等降低危險(xiǎn)行為的教育[5]。

青少年時(shí)期是身體、社交和智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，而學(xué)校是減少青少年高危行為、改善成長(zhǎng)軌跡的重要場(chǎng)所。學(xué)?？梢猿浞掷眯?nèi)已有的公共衛(wèi)生干預(yù)設(shè)備以及內(nèi)部教職員工如輔導(dǎo)員、校醫(yī)及保健老師，通過(guò)健康課程和健康講座直接為學(xué)生提供健康教育的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所。以往的研究發(fā)現(xiàn)同伴教育是青少年獲取艾滋病健康知識(shí)的重要來(lái)源[6]。同伴教育利用青少年趨眾傾向及同伴壓力的積極因素，選出具有影響力和號(hào)召力的青少年進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備一定的艾滋病預(yù)防知識(shí)，從而通過(guò)他們向周圍的青少年傳播知識(shí)，以達(dá)到教育的目的[7]。根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和需求，利用培訓(xùn)講座、學(xué)生社團(tuán)、社會(huì)組織等開展多形式、深層次、科學(xué)系統(tǒng)的青少年艾滋病健康教育，探索學(xué)校、家庭和疾病預(yù)防控制中心三方共建共防模式。