安徽省2022年農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查

夏元睿，許 德，謝建嶸，王志敏，陶 琪

健康素養(yǎng)是指個體獲取、解釋和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維持和促進自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)水平是綜合評價居民健康水平和健康教育工作的重要指標之一，對促進社會經(jīng)濟發(fā)展、實現(xiàn)全民健康有重要影響。農(nóng)村居民是我國人口的重要組成部分，因此提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平，不僅能改善居民的健康狀況，更有利于推動農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展和健康中國建設(shè)[2]。本研究分析了2022 年安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平及其影響因素，旨在為合理有效地分配衛(wèi)生資源、制定農(nóng)村地區(qū)干預(yù)措施和政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2022 年8 月20 日—12 月31 日對安徽省19 個農(nóng)村監(jiān)測點的15～69 歲常住居民共8 432 人進行調(diào)查。常住居民是指過去12 個月內(nèi)在安徽省農(nóng)村監(jiān)測點居住時間累計超過半年的居民，不包括居住在醫(yī)院、學(xué)校集體宿舍、監(jiān)獄和養(yǎng)老院等場所的居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用多階段分層整群隨機抽樣的方法。使用分層PPS 抽樣法抽取19 個農(nóng)村監(jiān)測點，每個監(jiān)測點抽取5 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2 個行政村。每個監(jiān)測點抽取620 名調(diào)查對象，最終完成450 份問卷。入戶調(diào)查時使用KISH 表法從每戶抽取1 名調(diào)查對象。

1.2.2 調(diào)查方法

使用國家統(tǒng)一制定的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[3]，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員使用平板（PAD）進行入戶問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括基本人口學(xué)特征、三方面健康素養(yǎng)水平和六類健康問題。

1.2.3 判定標準

調(diào)查問卷包括判斷題、單選題、多選題和情景題。將正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象視為具備健康素養(yǎng)；以實際得分達到某類健康問題總分80%及以上者判定其具備該類健康問題素養(yǎng)。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前嚴格按照調(diào)查方案統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員?，F(xiàn)場調(diào)查時遵循知情同意、保護隱私及自愿原則，填完后當場核查并提交。省、市、縣均設(shè)立質(zhì)控員，負責(zé)每日監(jiān)測點的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用第七次全國人口普查數(shù)據(jù)對樣本進行抽樣加權(quán)、無應(yīng)答調(diào)整和分層調(diào)整[4]，使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)清理和分析。計量資料采用（）；計數(shù)資料采用頻數(shù)和率進行描述，率的比較采用χ2檢驗；運用多因素logistic 回歸分析方法分析健康素養(yǎng)水平的相關(guān)影響因素。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

本調(diào)查共抽取農(nóng)村居民8 550 人，收回有效問卷8 432 份，有效率為98.62%。其中，男性有3 808人（45.16%），女性有4 624 人（54.84%），男女比例為1∶1.214。調(diào)查對象的平均年齡為（43.03±14.97）歲，以45～54 歲年齡組占比較大；婚姻狀況以在婚居多（75.93%）；文化程度普遍偏低，以初中及以下居多（69.66%）；大部分居民未患慢性?。?6.61%）；健康自評中以自評“比較好”居多。見表1。

表1 調(diào)查對象的基線情況

2.2 安徽省農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)情況

結(jié)果顯示，2022 年安徽省農(nóng)村居民的總體健康素養(yǎng)水平為29.17%。在三方面健康素養(yǎng)水平中，基本知識和理念的素養(yǎng)水平較高（40.69%），健康技能的素養(yǎng)水平較低（29.21%）。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、患慢性病狀況以及健康自評狀態(tài)居民的總體健康素養(yǎng)水平以及三方面健康素養(yǎng)水平的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 安徽省農(nóng)村居民六類健康問題素養(yǎng)情況

安徽省農(nóng)村居民2022 年六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低分別是：安全與急救（61.49%）、科學(xué)健康觀（56.50%）、健康信息（42.49%）、慢性病防治（34.42%）、基本醫(yī)療（27.70%）和傳染病防治（21.76%）。其中，不同年齡、婚姻狀況、文化程度、患慢性病狀況以及健康自評狀況居民的六類健康問題素養(yǎng)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 2022年安徽省農(nóng)村居民六類健康問題素養(yǎng)水平

2.4 健康素養(yǎng)水平影響因素的logistic 回歸分析

以是否具備健康素養(yǎng)為因變量（是=1，否=0），將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的選項作為自變量進行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，年齡和文化程度是安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的主要影響因素（P<0.05）。見表4。

表4 2022年安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平的多因素logistic回歸分析

3 討論

安徽省農(nóng)村居民2022 年總體素養(yǎng)水平為29.17%，與2008 年（1.27%）[5]、2012 年（2.06%）[6]安徽農(nóng)村居民的素養(yǎng)水平相比有所提升。這與近年來安徽省不斷健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系、大力開展健康知識宣傳普及活動等有著密切的關(guān)系，但是與浙江省[7]、上海市[8]等仍有差距。因此，為促進衛(wèi)生資源的有效利用，提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平已成為當前健康促進工作的重點。

三方面健康素養(yǎng)的差異分析顯示，安徽省農(nóng)村居民的基本知識和理念（40.69%）相對較高，但健康技能的具備率僅為29.21%，順位與以往同類型研究不同[9-12]。這提示安徽省農(nóng)村居民具備一定的健康知識，但不能將其轉(zhuǎn)化為健康技能進行運用。這可能與當?shù)鼐用竦纳瞽h(huán)境、文化背景等因素相關(guān)。在今后的健康促進工作中，有關(guān)部門和工作人員需持續(xù)創(chuàng)造支持性環(huán)境，將“知信行”理論融入農(nóng)村居民健康教育過程中，提高健康意識的干預(yù)，加快健康技能的實踐運用[13]。

六類健康問題素養(yǎng)的分析結(jié)果顯示，安徽省農(nóng)村居民的傳染病防治和基本醫(yī)療素養(yǎng)水平與其他四類問題相比處于較低水平，與以往研究結(jié)果一致[14-15]，其中傳染病防治素養(yǎng)水平具備率最低（21.76%）。因此，降低傳染病流行風(fēng)險，提高農(nóng)村居民的傳染病防治素養(yǎng)水平是下一步健康促進工作的重點。今后應(yīng)結(jié)合農(nóng)村地區(qū)的實際情況，加強傳染病健康科普知識的宣傳力度，廣泛、深入地開展形式多樣、內(nèi)容較全面的健康教育，以滿足其健康需求?；踞t(yī)療素養(yǎng)直接影響到居民的醫(yī)療服務(wù)利用和科學(xué)就醫(yī)行為，影響居民的健康。因此，今后的工作中要著重增強農(nóng)村居民的就醫(yī)意識，提高其基本醫(yī)療素養(yǎng)，并對其知識、信念、行為等方面加以強化。

多因素logistic 回歸分析表明，影響安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平的主要因素是年齡和文化程度，這與全國及各省市的既往研究結(jié)果一致[11-13,16-18]。年齡越大，居民健康素養(yǎng)水平越低，而文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高，說明農(nóng)村中的中老年人群、低文化程度人群仍是健康教育與健康促進干預(yù)的重點人群。低文化程度也會影響到獲取健康信息的主動性以及利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的能力，因此應(yīng)有針對性地開發(fā)通俗易懂、圖片多于文字的健康傳播材料，動員各種社會力量促進不同形式健康教育工作的開展。充分發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作用，鼓勵醫(yī)務(wù)人員和健康教育人才定期開展義診和健康講座，培養(yǎng)農(nóng)村居民保持健康狀態(tài)和自我管理健康的能力，多維度提升其健康素養(yǎng)水平[19]。