福建省女性2016—2021 年健康素養(yǎng)水平變化趨勢及影響因素分析

林本翔，陳錦輝，伍 瑩，謝美美，雷梅珠

健康素養(yǎng)被定義為“個體獲得、解釋和理解基本健康信息與服務(wù)，并能運用信息和服務(wù)來促進個體健康的能力水平[1]?！迸缘慕】邓讲粌H對個人生活質(zhì)量至關(guān)重要，還直接影響著出生人口的素質(zhì)。女性的身體健康和心理健康對嬰兒的發(fā)育和健康具有重要影響。同時，女性在社會和家庭中扮演著重要角色。她們的健康狀況對社會家庭的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。本研究收集福建省2016—2021 年監(jiān)測點的女性健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)，深入分析女性健康素養(yǎng)水平的特點和變化趨勢，旨在更好地了解女性健康需求，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為提升女性健康素養(yǎng)水平干預(yù)工作提出新的思路和有效措施。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選擇福建省2016—2021 年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測點15～69 歲非集體居住的常?。ㄟ^去12 個月在當(dāng)?shù)鼐幼r間≥6 個月）有效樣本中的女性人口。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本次調(diào)查按照城鄉(xiāng)分層，采用與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法（PPS）隨機抽取監(jiān)測縣（市、區(qū)）；每個監(jiān)測縣（市、區(qū)）采用PPS 法隨機抽取3個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）；每個街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）隨機抽取2 個社區(qū)（村），每個樣本家庭戶采用KISH 表法抽取1 名15～69 歲常住人口作為調(diào)查對象[2]。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用國家統(tǒng)一編制的2016 年《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》進行入戶調(diào)查。該問卷包括三個維度（基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能）與六類健康問題素養(yǎng)（科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)），具有較高的信度和效度?？偡譃?5 分，52 分及以上判定為具備健康素養(yǎng)[3]。健康素養(yǎng)水平的計算采用全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 質(zhì)量控制

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對象講解本次調(diào)查的目的、意義以及問卷填寫的相關(guān)要求與注意事項后，調(diào)查對象使用調(diào)查員提供的平板電腦獨立完成電子問卷的填寫。若調(diào)查對象無法獨立完成問卷，則由調(diào)查員采用面對面詢問的方式完成問卷填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0 軟件進行統(tǒng)計分析。本研究報告的健康素養(yǎng)水平均為加權(quán)調(diào)整后的結(jié)果。統(tǒng)計采用描述性統(tǒng)計、χ2檢驗和多因素logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查顯示，福建省2016—2021 年健康素養(yǎng)監(jiān)測女性的有效樣本分別為1 225 人、1 109 人、1 164人、1 581 人、1 384 人、1 565 人，平均年齡分別為45.2 歲、44.9 歲、46.9 歲、47.2 歲、46.7 歲、47.4 歲。

2.2 福建省2016—2021 年女性健康素養(yǎng)水平變化趨勢

數(shù)據(jù)顯示，福建省女性的健康素養(yǎng)水平呈逐年增長的趨勢。見表1。

表1 福建省2016—2021年女性健康素養(yǎng)的基本情況（%）

2.3 不同特征女性的健康素養(yǎng)水平變化趨勢

調(diào)查顯示，福建省2016—2021 年城、鄉(xiāng)女性健康素養(yǎng)水平均有所提升，其中，城市地區(qū)的女性健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村地區(qū)（P<0.05）。在年齡方面，25～<35 歲和35～<45 歲年齡組女性的健康素養(yǎng)水平每年都在提高；15～<25 歲年齡組的女性健康素養(yǎng)水平增幅較大，但在2020 年有所波動；其他年齡組的女性健康素養(yǎng)水平增幅較小。在文化程度方面，高中/職高/中專及以上女性的健康素養(yǎng)水平有明顯提高，其他文化程度的增幅較小。職業(yè)為公務(wù)員、教師、醫(yī)務(wù)、機關(guān)事業(yè)單位人員、學(xué)生和企業(yè)人員女性的健康素養(yǎng)水平有顯著提高，工人和其他職業(yè)女性的增幅較小。見表2。

表2 福建省2016—2021年監(jiān)測點不同特征女性健康素養(yǎng)水平變化趨勢（%）

2.4 女性健康素養(yǎng)水平多因素logistic 回歸分析

本研究以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，將居住地、年齡、文化程度、職業(yè)作為自變量，進行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果表明，居住地、年齡、文化程度、職業(yè)是女性健康素養(yǎng)水平的影響因素（P<0.05）；<55 歲、小學(xué)及以上、非農(nóng)民女性的健康素養(yǎng)水平較高。見表3。

表3 福建省2016—2021年監(jiān)測點女性健康素養(yǎng)多因素logistic回歸分析

3 討論

健康素養(yǎng)是一個復(fù)雜的概念，涵蓋了從基本的閱讀和計算技能到高級的認知技能，要求人們對信息進行嚴密的分析，并將其應(yīng)用于日常生活事件和情況中，以增強對健康的控制能力[5]。本研究結(jié)果顯示，福建省女性的健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高。這一結(jié)果反映了福建省在維護婦女健康權(quán)益和重視女性發(fā)展方面的戰(zhàn)略方針取得了顯著成效。這與2019 年《中國婦女發(fā)展綱要（2011—2020 年）》的統(tǒng)計監(jiān)測報告結(jié)果一致。該報告顯示，在過去的10年里，我國女性的主要健康指標(biāo)明顯改善，接受教育的比例顯著提高，為提高女性健康素養(yǎng)水平提供了制度上的保障?；谶@些研究結(jié)果，建議進一步研究和推廣成功的政策措施，以促進其他地區(qū)和群體的健康素養(yǎng)提高。

福建省《“健康福建2030”行動規(guī)劃》將提升全民健康素養(yǎng)作為主要目標(biāo)，并在健康促進行動中設(shè)立了針對婦幼健康的專項行動。這為維護和促進婦女健康、進一步提高婦女健康素養(yǎng)水平提供了政策支持和保障。在未來的工作中，可以繼續(xù)推動和加強這些行動計劃的執(zhí)行，確保其產(chǎn)生持續(xù)的影響力。

福建省女性健康素養(yǎng)水平整體上明顯提高，但仍存在地區(qū)發(fā)展不平衡現(xiàn)象。城市女性的健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村女性，提示了在經(jīng)濟、文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、公共資源等方面仍存在城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問題。進一步分析發(fā)現(xiàn)，2018 年之前，城鄉(xiāng)女性健康素養(yǎng)存在較大差距；2018 年城鄉(xiāng)差距幾乎消失，這可能與“健康福建2030”行動規(guī)劃的首年實施力度有關(guān)。建議在未來的工作中，繼續(xù)關(guān)注城鄉(xiāng)之間的發(fā)展差距，加大農(nóng)村地區(qū)的健康教育和健康促進頻次，以提高鄉(xiāng)村地區(qū)女性的健康素養(yǎng)水平。

中老年以及初中文化程度以下女性的健康素養(yǎng)水平較低，并且提升困難，這與李莉[6]等的研究結(jié)論一致。近年來，福建省各地開展了大量健康傳播和健康素養(yǎng)干預(yù)活動，總體上取得了較好的推動作用，但對文化程度較低、年齡較大特定人群的效果不顯著，這表明目前的健康信息內(nèi)容、干預(yù)形式和手段存在單一和枯燥的問題。因此，建議創(chuàng)新健康教育和健康傳播的工作思路，總結(jié)適用于農(nóng)村和特殊群體的干預(yù)模式和內(nèi)容，加強鄉(xiāng)村地區(qū)的健康教育和健康促進措施，以提高干預(yù)的效果。

居住地、年齡、文化程度和職業(yè)是女性健康素養(yǎng)水平的影響因素，其中居住地和年齡的影響與以往研究結(jié)果類似[7]。然而，關(guān)于年齡與健康素養(yǎng)之間的關(guān)系，不同的研究結(jié)果存在不一致性。例如，陸一鳴[8]等對甘肅省女性健康素養(yǎng)狀況的研究表明，年齡不是健康素養(yǎng)的影響因素；而茍莉莉[9]等對南京市女性健康素養(yǎng)水平的研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大，健康素養(yǎng)得分越低。本研究顯示，在15～<45 歲年齡段內(nèi)，年齡越大，健康素養(yǎng)水平越高；然而，在45～69 歲年齡段，健康素養(yǎng)水平逐漸下降，這與石名菲[10]等對我國農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的研究結(jié)果部分相似。

文化程度和職業(yè)是影響健康素養(yǎng)的最重要因素[11-12]。這可能與健康素養(yǎng)作為一種知識關(guān)聯(lián)綜合能力有關(guān)。文化程度較高的居民更容易通過多種途徑獲取健康知識，并且具有更強的理解和識別能力。職業(yè)對健康素養(yǎng)水平的影響可能與不同職業(yè)環(huán)境中對健康的認識、獲取健康知識的途徑以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。因此，建議在促進健康素養(yǎng)的干預(yù)行動中，充分考慮相關(guān)影響因素，對文化程度較低的人群使用簡單、通俗易懂的干預(yù)措施，并考慮不同職業(yè)人群的特點，因材施教。

綜上所述，福建省2016—2021 年監(jiān)測點女性健康素養(yǎng)水平呈逐年上升趨勢。居住地、年齡、文化程度和職業(yè)都是女性健康素養(yǎng)水平的影響因素。提升居民健康素養(yǎng)是一項復(fù)雜而長期的系統(tǒng)工程，福建省在未來的健康促進和健康教育工作中需要創(chuàng)新思路和方法，重點關(guān)注老年和文化程度較低女性的健康素養(yǎng)水平。此外，還應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)人群的特點開展針對性的健康素養(yǎng)提升措施，以減少健康不平等現(xiàn)象。