規(guī)范化癌痛護(hù)理模式對腫瘤晚期患者疼痛控制效果評價

劉利俠 劉漢梅

【摘要】目的：研究分析腫瘤晚期患者采取規(guī)范化癌痛護(hù)理對疼痛的控制效果。方法：研究起始時間為2021年4月，截止時間為2022年8月，在此時間段內(nèi)，我院選取收治的56例腫瘤晚期患者作為研究對象，上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法等分為兩組，即為觀察組（n=28，采取規(guī)范化癌痛護(hù)理模式）與對照組（n=28，采取常規(guī)護(hù)理）。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：從兩組的心理應(yīng)激反應(yīng)、疼痛控制情況和護(hù)理滿意度方面進(jìn)行護(hù)理效果評價，在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組疼痛爆發(fā)時NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的疼痛持續(xù)時間短于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤晚期患者采取規(guī)范化癌痛護(hù)理模式取得了良好的應(yīng)用效果，能夠有效控制疼痛，減輕心理應(yīng)激，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化癌痛護(hù)理；腫瘤晚期；疼痛控制

Evaluation of the effect of standardized cancer pain nursing model on pain control of patients with advanced cancer

LIU Lixia1， LIU Hanmei2

1.Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215128， China； 2.Suzhou 100 Hospital， Suzhou， Jiangsu 215007， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of standardized cancer pain nursing on pain control in patients with advanced cancer.Methods：The study started in April 2021 and ended in August 2022.During this period，56 patients with advanced cancer admitted to our hospital were selected as the study subjects.The above patients were divided into two groups according to the random number table method，namely the observation group （n=28，adopting standardized cancer pain nursing model） and the control group （n=28，adopting routine nursing）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing effects of the two groups were evaluated from the aspects of psychological stress reaction，pain control and nursing satisfaction.After nursing，the NRS score at the time of pain outbreak in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The pain duration in the observation group was shorter than that in the control group，and the total satisfaction of nursing care was higher than that in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：The standardized cancer pain nursing model for patients with advanced cancer has achieved good application results，which can effectively control pain，reduce psychological stress and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Standardized cancer pain nursing； Advanced tumor； Pain control

腫瘤在臨床中的發(fā)病率較高，在疾病的發(fā)展過程中，最典型的臨床表現(xiàn)為癌痛癥狀，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在腫瘤患者中，有60%～90%的患者存在著疼痛癥狀，腫瘤早期、中期患者癌痛的發(fā)生概率要低于腫瘤晚期患者，癌痛程度與患者的病情有著密切聯(lián)系，癌痛給晚期腫瘤患者造成了嚴(yán)重影響[1]。腫瘤患者受到自身疾病的影響，對身心造成折磨，而癌痛存在則會進(jìn)一步加劇患者的痛苦，并且晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)會受到明顯影響，表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，誘發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，給患者的生理和心理均造成了負(fù)面影響[2]。因此，在腫瘤晚期癌痛患者中，不僅需要采取規(guī)范治療，同時還需要進(jìn)行規(guī)范有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的癌痛癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量[3]。鑒于此，本次研究選取收治的腫瘤晚期患者采取規(guī)范化癌痛護(hù)理模式，分析其對患者疼痛控制、心理應(yīng)激等的影響，現(xiàn)將具體內(nèi)容闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2021年4月—2022年8月期間我院收治的56例腫瘤晚期患者展開分析，將參與研究的患者以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為數(shù)量相同的兩組，即為觀察組28例，對照組28例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在經(jīng)過影像學(xué)、病理學(xué)等檢查后，確診為腫瘤晚期，不具備手術(shù)、放化療等指征；（2）臨床資料未出現(xiàn)缺失；（3）在醫(yī)護(hù)人員向其介紹研究內(nèi)容及潛在風(fēng)險后，患者自愿配合研究并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知障礙、精神疾病，思維處于混亂狀態(tài)，已經(jīng)無法進(jìn)行正常交流；（2）無法堅持完成試驗，在中途即退出。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理，全面評估患者的癌痛情況，定期打掃病房衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，室內(nèi)采用柔和光線，做好病房的消毒工作，為患者提供安全、舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，為其提供基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)；向患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康知識宣教，并及時疏導(dǎo)患者的情緒，讓患者能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)知，減輕心理壓力；在患者的癌痛位置，定期進(jìn)行按摩，提供必要臨床照護(hù)。

1.2.2觀察組 觀察組采取規(guī)范化癌痛護(hù)理模式，方法如下：（1）組建規(guī)范化護(hù)理小組。小組由?？漆t(yī)生、護(hù)士長、藥劑師、護(hù)士構(gòu)成，所有成員到崗前，均需要接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括了規(guī)范化癌痛護(hù)理方法、鎮(zhèn)痛方法、癌痛評級等，在培訓(xùn)完成后，根據(jù)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，展開對應(yīng)的知識考核，合格后方可到崗開展工作。根據(jù)患者的實際情況，由小組共同制定規(guī)范化流程護(hù)理方案，確保方案的可行性和合理性，護(hù)理重點(diǎn)在于癌痛護(hù)理，指導(dǎo)患者正確使用疼痛數(shù)字評分（NRS）對疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，確保結(jié)果真實、可靠。（2）完善護(hù)理流程。參與本次護(hù)理工作的所有醫(yī)護(hù)人員需要接受腫瘤護(hù)理培訓(xùn)，提高自身的專業(yè)能力，熟練掌握護(hù)理技巧，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；根據(jù)患者的理解和接受能力，采取多元化健康知識宣教，通過發(fā)放宣傳手冊、專題講座、面對面等方式，向患者詳細(xì)講解癌痛護(hù)理方法，提高患者的癌痛自護(hù)技能，盡可能地減輕患者的疼痛感[4]。（3）規(guī)范化用藥干預(yù)。向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，包括癌痛的發(fā)生原因、治療方法、目的及注意事項等，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并指導(dǎo)其藥物的正確使用方法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以患者止痛藥物，并實時觀察患者的癌痛情況，促使患者能夠積極配合治療。與此同時，針對存在嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者，需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)自身情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而減少心理應(yīng)激反應(yīng)。小組需要積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，增強(qiáng)患者的信任度，創(chuàng)建良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者科學(xué)健康生活，形成良好生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo) （1）比較兩組的基線資料，包括年齡、性別和腫瘤類型，并將上述指標(biāo)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件中計算，以明確兩組的可比性。（2）比較兩組的疼痛控制情況，采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）評估兩組患者在入院時及疼痛爆發(fā)時的疼痛評分和疼痛持續(xù)時間，量表采用數(shù)字0～10代表疼痛程度，0、1～3、4～6、7～9、10分別代表無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇痛。（3）比較兩組的護(hù)理滿意度，采用自制滿意度問卷進(jìn)行評估，量表采取百分制，得分為>80分、60～79分、<60分分別代表滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=1-不滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組基線資料 根據(jù)表1可知，觀察組與對照組的性別、腫瘤類型、年齡等基線資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件中分析計算，得出的各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比價值。

2.2比較兩組的疼痛控制情況 由表2可知，觀察組疼痛爆發(fā)時NRS評分低于對照組，疼痛持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組的護(hù)理滿意度 由表3可知，觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

腫瘤晚期患者通常會伴有不同程度的癌痛癥狀，癌痛能夠帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，不僅會加重患者的痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而引起心理應(yīng)激反應(yīng)，致使患者的生存質(zhì)量不斷降低[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤晚期患者中，心理狀況與癌痛的疼痛程度關(guān)聯(lián)密切，對于存在負(fù)性情緒、應(yīng)激反應(yīng)明顯的患者，其癌痛的疼痛程度明顯增強(qiáng)，兩者之間呈現(xiàn)出正相關(guān)。因此，在腫瘤晚期患者的治療中，需要積極采取止痛措施，減輕患者的癌痛癥狀，減輕心理應(yīng)激，這對改善預(yù)后有著積極作用。目前，臨床對于腫瘤晚期存在癌痛癥狀的患者，主要采取止痛藥物治療，但是多數(shù)患者受傳統(tǒng)觀念、疾病認(rèn)知不足等影響，對治療的依從性不高，導(dǎo)致藥物療效無法充分發(fā)揮，進(jìn)而使癌痛控制不佳。

在腫瘤晚期患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容在于癌痛護(hù)理，規(guī)范化癌痛護(hù)理模式的目的在于提高疼痛管理質(zhì)量，確?；颊吣軌蚍e極參與治療，能夠有效減輕患者的癌痛癥狀。在腫瘤晚期患者中，心理狀況將直接對整體生理表現(xiàn)造成影響，癌痛并不只是增強(qiáng)患者的機(jī)體疼痛感，同時還增加患者的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤晚期患者中采取系統(tǒng)、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而緩解癌痛。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）。表明規(guī)范化癌痛護(hù)理模式在腫瘤晚期患者的心理應(yīng)激反應(yīng)、疼痛控制方面有著積極作用。究其原因在于通過組建規(guī)范化護(hù)理小組，能夠保證護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性和全面性，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高；加強(qiáng)患者的疼痛情況觀察，準(zhǔn)確評估疼痛程度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑采取癌痛治療，并且減輕患者的心理壓力，應(yīng)激反應(yīng)得以緩解，促使疼痛控制更佳，與此同時，根據(jù)實時疼痛評估結(jié)果，對治療方面進(jìn)行調(diào)整，從而提高了臨床療效。

綜上所述，規(guī)范化癌痛護(hù)理對腫瘤晚期患者疼痛控制有著良好的應(yīng)用效果，患者的疼痛、心理應(yīng)激反應(yīng)均明顯減輕，促使患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 寇隋靜. 規(guī)范化癌痛管理對晚期腫瘤患者癌痛控制及用藥依從性的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（34）：180-182.

[2] 高爽. 規(guī)范化流程護(hù)理對晚期腫瘤患者癌痛及心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2022，44（10）：1583-1586.

[3] 謝夢菲，蔣美菊.規(guī)范化癌痛護(hù)理對晚期癌癥患者疼痛及焦慮評分的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（9）：67-69.

[4] 陳華.規(guī)范化癌痛護(hù)理對晚期癌癥患者疼痛及焦慮評分的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（11）：6-7.

[5] 鄧海婷，房芳. 癌痛規(guī)范化護(hù)理模式在老年腫瘤疼痛病人中的應(yīng)用價值分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（18）：133，137.