基于ADDIE模型聯(lián)合Teach-back的培訓(xùn)方式在ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

郭梅萍

【摘要】目的：分析基于ADDIE模型聯(lián)合Teach-back的培訓(xùn)方式在ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：選取2021年10月—2022年10月我院接收的ICU新入職護(hù)士16例作為研究對象，以2021年采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式的9例ICU新入職護(hù)士為對照組，2022年采用基于ADDIE模型聯(lián)合Teach-back的培訓(xùn)方式的7例新入職護(hù)士作為觀察組。比較兩組新入職護(hù)士的臨床溝通能力、自我效能感評估以及培訓(xùn)滿意度。結(jié)果：培訓(xùn)前，兩組臨床溝通能力評分以及自我效能感評分比較差異不明顯（P>0.05）；培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士臨床溝通能力、自我效能感及培訓(xùn)滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于ADDIE模型聯(lián)合Teach-back的培訓(xùn)方式在ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)中可提高護(hù)士臨床溝通能力與自我效能感，提高培訓(xùn)滿意度。

【關(guān)鍵詞】基于ADDIE模型；Teach-back培訓(xùn)；ICU新入職護(hù)士

Research on the application of training method based on ADDIE model and Teach-back in the training of new ICU nurses

GUO Meiping

Jiangsu University Affiliated Wujin Hospital（Xuzhou Medical University Wujin Clinical College）， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of the training method based on ADDIE model and Teach-back in the training of new ICU nurses.Methods：16 new ICU nurses received by our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research objects，9 new ICU nurses receiving traditional training method in 2021 were set as the control group，and 7 new ICU nurses who used the ADDIE model combined with Teach-back training method in 2022 were selected as the observation group.The clinical communication skills，self-efficacy assessment and training satisfaction between the two groups were compared.Results：Before the training，there was no significant difference in clinical communication ability scores and self-efficacy scores between the two groups （P>0.05）；After the training，the clinical communication ability，self-efficacy and training satisfaction of the nurses in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The training method based on ADDIE model combined with Teach-back can improve the clinical communication ability and self-efficacy and improve the training satisfaction in the new ICU nurse training.

【Key Words】Based on ADDIE model； Teach-back training； New ICU nurse

近年來，醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展，在各級醫(yī)院不斷擴(kuò)充床位的情況下，護(hù)理人員的持續(xù)短缺成為新的問題[1]。而作為新生力量的新護(hù)士在入職后通常需要立即投入到緊張繁重的臨床護(hù)理工作中[2]。但是ICU患者的病情更為危重，不穩(wěn)定，且復(fù)雜多變，需要新護(hù)士在更短的時間內(nèi)充分掌握專科護(hù)理技能、評判性思維能力及反應(yīng)能力[3]。ADDIE模型中包括分析、設(shè)計、開發(fā)、實(shí)施、評估等環(huán)節(jié)，是一種新興教學(xué)培訓(xùn)方法，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和針對性，可避免培訓(xùn)的片面性和盲目性，是培訓(xùn)質(zhì)量的保障[4]。Teach-back理論的考核方式是一種雙向信息的傳遞，更加注重受訓(xùn)者的反饋[5]。目前，國內(nèi)外的研究中尚未有將這兩種教學(xué)模式聯(lián)合的相關(guān)報道?；诖?，本文主要分析基于ADDIE模型聯(lián)合 Teach-back的培訓(xùn)方式在ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究為非同期對照研究設(shè)計，選取2021年10月—2022年10月我院接收的ICU新入職護(hù)士16例作為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式的不同分為觀察組（n=7）和對照組（n=9）。觀察組女性7例，年齡21～25歲，平均年齡（23.11±0.95）歲；對照組女性8例，男性1例，年齡21～25歲，平均年齡（23.23±0.91）歲。兩組護(hù)士的一般資料未見明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18 歲；已考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；臨床一線護(hù)理崗位；知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：未正式上崗的實(shí)習(xí)期護(hù)士；工作時間4年以上。

1.2方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式：由科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)培訓(xùn)教材對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行講解和技能示范，學(xué)員隨后以分組的方式在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作。

1.2.2 觀察組采用基于ADDIE模型聯(lián)合Teachback的培訓(xùn)方式：（1）建立帶教老師導(dǎo)師組，組由13名成員組成，重癥醫(yī)學(xué)科工作經(jīng)驗10年及以上，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師11名，省級專科護(hù)士2名，市級專科護(hù)士1名；均為本科及以上學(xué)歷。（2）分析：由導(dǎo)師組確定新護(hù)士信息，確定教學(xué)地點(diǎn)、內(nèi)容、時間：①線上視頻課，人文關(guān)懷、人際溝通、法律法規(guī)，每周二、周四視頻課；②線下會議，安全管理、危重癥?？浦R，每2周線下討論、次月對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行（Teach-back）回課。（3）設(shè)計：線上視頻教學(xué)使用釘釘會議功能作為媒介，教學(xué)上可通過小組制定的教學(xué)文案以及相關(guān)案例分析、情景模擬等方式，提高新護(hù)士對知識的掌握能力，教學(xué)前將教學(xué)PPT發(fā)于線上平臺供新護(hù)士學(xué)習(xí)。線下教學(xué)以理論和技能操作的教學(xué)為中心，同樣將案例分析與情景教學(xué)相結(jié)合，增加課上問答與反思環(huán)節(jié)以及回課環(huán)節(jié)，提高新護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性。（4）開發(fā)：將教學(xué)文案以重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分類，配置相關(guān)的視頻、圖片以及實(shí)際案例。將科室內(nèi)常用的護(hù)理技巧，如提供防滑底的拖鞋，床邊坐便器等護(hù)理措施，拍攝制作成視頻，建立科室專用案例數(shù)據(jù)庫供新護(hù)士學(xué)習(xí)和參考，增加臨床護(hù)理經(jīng)驗。建立科室考核題庫，提高護(hù)士對重點(diǎn)、難點(diǎn)的掌握能力。（5）實(shí)施：線上、線下的一體化教學(xué)，課前通過線上平臺發(fā)送教學(xué)文案預(yù)習(xí)，課中將個案分析與情景模擬結(jié)合，與護(hù)士一起分析，并且引導(dǎo)反思。課后設(shè)置思考問題，讓護(hù)士自己通過各種方式去了解答案，提高護(hù)士對知識點(diǎn)的理解和記憶，同時進(jìn)行相關(guān)問題的考核反饋。（6）評價：包括對護(hù)士學(xué)習(xí)效果以及帶教成效的評價。通過線上問卷以及線下考核的方式，對教學(xué)效果進(jìn)行反饋。

1.3觀察指標(biāo) 臨床溝通能力：采用護(hù)士臨床溝通能力量表評估新護(hù)士臨床溝通能力，包含 6 個維度，58 個條目，各條目均1～5分，正向計分，得分越高表明臨床溝通能力越強(qiáng)。

自我效能感：采用德國心理學(xué)家 Schwarzer 編制一般自我效能感量表，包含 10 個項目，各項目均1～4分，為正向計分，總得分范圍為 10～40 分，分?jǐn)?shù)越高表示一般自我效能感越強(qiáng)。

培訓(xùn)滿意度：采用我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查，包括培訓(xùn)方法、培訓(xùn)安排、教學(xué)氛圍、教師水平等4個維度，共10個問題，各0？10分，總計分100分。得分越高培訓(xùn)滿意度越高。

1.4觀察指標(biāo) 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士臨床溝通能力比較 培訓(xùn)前，兩組臨床溝通能力比較無顯著差異（P>0.05）；培訓(xùn)后，觀察組臨床溝通能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)士自我效能感比較 培訓(xùn)前，兩組自我效能感比較無顯著差異（P>0.05）；培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士自我效能感評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意度比較 觀察組護(hù)士的培訓(xùn)滿意度評分為（91.23±3.33）分，對照組護(hù)士的培訓(xùn)滿意度評分為（84.23±4.29）分，觀察組護(hù)士培訓(xùn)滿意度明顯高于對照組，（t=3.683，P<0.05）。

3討論

新護(hù)士的入職后繼續(xù)教育是幫助其順利完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)[6-7]。由于新護(hù)士缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗，并且對所學(xué)的知識并不能進(jìn)行靈活運(yùn)用，在溝通能力、評判性思維能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力等方面均有不足，可直接影響到臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者的生命安全[8]。

ADDIE 模式是由美國佛羅里達(dá)州立大學(xué)的教育研究中心設(shè)計開發(fā)的教學(xué)培訓(xùn)框架模型，該教學(xué)培訓(xùn)模型具有清晰的教學(xué)流程，并且具有良好的系統(tǒng)性、動態(tài)性和完整性[9-10]。在ADDIE 模式教學(xué)的整個過程更加重視學(xué)生的參與和互動，以學(xué)習(xí)需求為導(dǎo)向，將計劃、培訓(xùn)、考試、分析、反饋等流程形成良性循環(huán)，可顯著提高培訓(xùn)的效果[11]。Teachback 理論是一種雙向信息傳遞的教學(xué)模式，更加注重反饋，能有效提高受培訓(xùn)者對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握[12]。整合先進(jìn)方法和先進(jìn)理念，讓受培訓(xùn)者充分掌握培訓(xùn)內(nèi)容，達(dá)到良好的培訓(xùn)效果，是目前新護(hù)士培養(yǎng)的趨勢。本研究中主要分析基于ADDIE模型聯(lián)合Teach-back的培訓(xùn)方式在ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，在臨床溝通能力、自我效能感評估、培訓(xùn)滿意度等方面，觀察組評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，基于ADDIE模型聯(lián)合Teach-back的培訓(xùn)方式在ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)中可提高護(hù)士臨床溝通能力，同時促進(jìn)護(hù)士自我效能感的提升，提高培訓(xùn)滿意度，具有推廣意義。

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