敘事護(hù)理對乳腺癌化療患者心理痛苦、軀體癥狀及心理社會適應(yīng)能力的影響

彭艷

【摘要】目的：探索乳腺癌化療患者開展敘事護(hù)理對其心理痛苦、軀體癥狀及心理社會適應(yīng)能力的干預(yù)效果。方法：參與研究的均為乳腺癌化療患者，患者60例，截取時間段為2022年1月—2022年12月，均符合研究要求，以信封盲抽法分兩組，對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展敘事護(hù)理，觀察兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者M(jìn)DASI評分（生活干擾度評分及核心癥狀評分）比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組MDASI評分得到顯著改善（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者DT評分及VAS評分無對比性（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項評分改善更顯著（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者心理社會適應(yīng)評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各項評分改善更優(yōu)（P<0.05）。觀察組滿意度明顯更高（93.33%VS76.67%）（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療患者開展敘事護(hù)理效果顯著，可有效改善患者心理痛苦，促使患者軀體癥狀得到改善，提高患者心理社會適應(yīng)能力，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理；乳腺癌；化療；心理痛苦；軀體癥狀

Effect of narrative nursing on psychological pain，physical symptoms and psychosocial adaptability of patients with breast cancer undergoing chemotherapy

PENG Yan

Peoples Hospital of Tinghu District，Yancheng City， Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of narrative nursing on psychological pain，physical symptoms and psychosocial adaptability of chemotherapy patients with breast cancer.Methods：The participants in the study were all patients with breast cancer undergoing chemotherapy，60 patients.The cut-off time was from January 2022 to December 2022.All of them met the requirements of the study.They were divided into two groups by blind extraction of envelopes.The control group carried out routine nursing，and the observation group carried out narrative nursing to observe the effects of nursing intervention in the two groups.Results：Before nursing，there was no difference in patients MDASI scores （life disturbance score and core symptom score） between the two groups （P>0.05）；After nursing，the MDASI score in the observation group was significantly improved （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in patient DT score and VAS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores in the observation group improved significantly （P<0.05）. Before nursing，there was no difference in the scores of psychosocial adaptation （self-esteem and self acceptance，anxiety and depression，self control and efficacy，attitude and sense of belonging） among patients between the two groups （P>0.05）；After nursing，the observation group showed better improvement in all scores （P<0.05）.The satisfaction in the observation group was significantly higher （93.33%VS76.67%）（P<0.05）.Conclusion：Narrative nursing for patients with breast cancer undergoing chemotherapy has significant effect，which can effectively improve their psychological pain，promote their physical symptoms to be improved，and improve their psychosocial adaptability，with significant application value.

【Key Words】Narrative nursing； Breast cancer； Chemotherapy； Psychological pain； Somatic symptoms

乳腺癌是臨床上一種常見的病癥，近年來，該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著升高趨勢，嚴(yán)重威脅人們生命健康[1]。隨著病癥進(jìn)展，病情進(jìn)一步加重，患者需要承受心理與生理雙重痛苦，尤其是對于化療患者來說，自身生活壓力較大，不利于患者治療[2]。本次研究將以60例患者為觀察對象，分析敘事護(hù)理的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 參與研究的均為乳腺癌化療患者（截取時間段為2022年1月—2022年12月），患者60例，符合研究要求，以信封盲抽法分兩組，對照組30例，年齡范圍22～74歲，平均年齡（53.42±2.16）歲；觀察組30例，年齡范圍23～76歲，平均年齡（53.37±2.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均確診乳腺癌；（2）患者化療治療；（3）患者意識清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并其他類型病癥；（2）患者護(hù)理中斷。兩組一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組開展常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，記錄患者各項生命體征，指導(dǎo)患者疏導(dǎo)不良情緒。

1.2.2觀察組 觀察組開展敘事護(hù)理：（1）建立敘事小組，對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握護(hù)士護(hù)理相關(guān)技巧與重點，明確敘事護(hù)理核心與方法，提高自身分析能力，做好前期護(hù)理準(zhǔn)備工作。（2）制定敘事護(hù)理計劃，根據(jù)患者實際情況進(jìn)行評估，對患者化療階段進(jìn)行分析，開展分階段護(hù)理，第一階段為術(shù)后至第一次化療，與患者積極溝通，獲得患者信任，獲得家屬支持[3]，給予患者良好的陪伴。第二階段為化療出院期間，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，了解各項注意事項，強化患者自我認(rèn)知，提高患者依從性，改善患者心理適應(yīng)狀態(tài)與不良反應(yīng)[4]。第三階段為支持患者適應(yīng)新生活。（3）開展敘事護(hù)理步驟，根據(jù)患者治療情況選擇具體時間，了解患者實際情況，如宗教信仰、家庭背景、文化程度、興趣愛好等，與患者合理進(jìn)行溝通，審視患者心理空間，尋找患者閃光點，促使患者回歸生活，逐漸幫助患者樹立康復(fù)自信心，重新認(rèn)知自我，適當(dāng)引入情感，滿足患者內(nèi)心情感需求[5]。

1.3觀察指標(biāo) （1）觀察患者M(jìn)DASI評分（安德森癥狀量表：生活干擾度評分及核心癥狀評分）。（2）觀察患者心理痛苦評分（DT評分）及疼痛評分（VAS評分）。（3）觀察患者心理社會適應(yīng)評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）。（4）觀察患者滿意度（自擬問卷，計算滿意度）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者M(jìn)DASI評分情況 護(hù)理前，兩組患者M(jìn)DASI評分（生活干擾度評分及核心癥狀評分）無對比性（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組MDASI評分改善更顯著，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者心理痛苦評分以及疼痛評分護(hù)理前，兩組患者DT評分及VAS評分比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項評分改善更顯著，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者心理社會適應(yīng)情況 護(hù)理前，兩組患者心理社會適應(yīng)評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各項評分改善更顯著，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者滿意度情況 觀察組滿意度明顯更高（93.33%VS76.67%），差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

敘事護(hù)理對于患者病癥具有積極的促進(jìn)意義[6]，可以促使患者病情得到顯著改善，強化患者心理承受能力，降低心理痛苦程度[7]，幫助患者逐漸產(chǎn)生心理社會適應(yīng)能力，正確認(rèn)知病癥[8]，主動配合治療，強化患者自我認(rèn)知[9]，降低病癥對身體的影響，應(yīng)用價值較高[10]。

本次研究結(jié)果中，護(hù)理前，兩組患者M(jìn)DASI評分（生活干擾度評分及核心癥狀評分）比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組MDASI評分改善更顯著（P<0.05）。說明該治療方式可有效改善患者病情，降低病癥對患者影響，促使患者生活質(zhì)量提升。護(hù)理前，兩組患者DT評分及VAS評分比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項評分改善更顯著（P<0.05）。說明該方式可有效改善患者疼痛感，降低患者心理痛苦，有助于患者提高生活質(zhì)量。護(hù)理前，兩組患者心理社會適應(yīng)評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）無對比性（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各項評分改善更優(yōu)（P<0.05）。說明該護(hù)理方式有助于提高患者適應(yīng)社會能力，提高治療效果。觀察組滿意度明顯更高（93.33%VS76.67%）（P<0.05），說明該護(hù)理方式可有效改善患者病情，為患者營造良好的環(huán)境，值得推廣。

綜上所述，乳腺癌化療患者開展敘事護(hù)理效果顯著，可有效降低患者心理痛苦感，改善患者軀體癥狀，促使患者心理社會適應(yīng)能力得到提升，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

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