花椒在《千金要方》和《千金翼方》中的運(yùn)用探析

黃詩雅　施聞華　陳本澍　林書馨　張曉軒

【摘要】目的：總結(jié)《備急千金要方》和《千金翼方》中含花椒方劑的記載，探討花椒的功效、運(yùn)用及配伍規(guī)律。方法：對上述著作中含有花椒的方劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，分析處方主治病種、方劑劑型、配伍藥物分類等內(nèi)容。結(jié)果：上述著作涉及花椒的方劑有198條，治療的疾病涵蓋內(nèi)外婦兒及五官九竅疾癥，并能用于預(yù)防傳染病，配伍頻次排名前10位的藥物涵蓋了溫里藥、補(bǔ)虛藥、辛溫解表藥等，花椒配伍溫里藥可溫中止痢、散寒止痛，配伍補(bǔ)虛藥可散寒養(yǎng)血、補(bǔ)虛緩急，配伍辛溫解表藥可祛風(fēng)散寒，通竅除痹。用法包括內(nèi)服、外用，劑型有丸劑、散劑、湯劑、酒劑、膏劑、栓劑等。結(jié)論：《千金要方》和《千金翼方》中花椒具有溫中補(bǔ)虛、解表散寒、逐濕止痹、溫經(jīng)通脈、辟瘟解毒的功效，運(yùn)用廣泛豐富，較全面地展示了漢唐時期花椒的用藥特色，為現(xiàn)代臨床中拓寬花椒的運(yùn)用提供思路。

【關(guān)鍵詞】千金要方；千金翼方；花椒；運(yùn)用規(guī)律

【中圖分類號】R289.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）19-0004-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.19.zgmzmjyyzz202319002

A Probe into the Application of Huajiao in Qianjin Yaofang and Qianjin YifangHUANG Shiya1SHI Wenhua1CHEN Benshu1LIN Shuxin1ZHANG Xiaoxuan2*

1.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510105， China；

2.State Key Laboratory of Dampness Syndrome of Chinese Medicine

（The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine）， Guangzhou 510120， ChinaAbstract：Objective To summarize the records of Zanthoxylum bungeanum in the Prescription for Emergency Qianjin Yaofang and Qianjin Yifang， and to discuss the efficacy， application and compatibility of Zanthoxylum bungeanum. Methods Statistically sort out the prescriptions containing peppercorns in the above works， and analyze the contents of the prescriptions， prescriptions and dosage forms， and classification of compatible drugs. Results There are 198 prescriptions related to Huajiao in the above-mentioned books. The diseases treated include internal and external women and children， as well as the five sense organs and nine orifice diseases， and can be used to prevent the spread of infectious diseases. The top 10 drugs in compatibility frequency include Wenli， Tonic drugs， pungent warming and relieving superficial medicines， etc. Zanthoxylum bungeanum is compatible with warming medicines to stop dysentery， dispelling cold and relieving pain， compatible with tonics to dispel cold and nourishing blood， nourishing the blood， tonic and dysfunction， and compatible with pungent warming and relieving surface medicines to dispel wind and dispel cold， Tongqiao except Bi. Usage includes oral and external use. The dosage forms are pills， powders， decoctions， wines， ointments， suppositories， etc. Conclusion Zanthoxylum bungeanum in Qianjin Yaofang and Qianjin Yifang has the functions of warming the middle and invigorating deficiency， relieving the appearance and dispelling cold， removing dampness and relieving numbness， warming the meridian， clearing up the pulse， and eliminating plague and detoxification. The medicine characteristics of Zanthoxylum bungeanum in the Tang Dynasty provided ideas for broadening the use of Zanthoxylum bungeanum in modern clinical practice.

Keywords：Qianjin Yaofang；Qianjin Yifang；Zanthoxylum Bungeanum；Law of Application

花椒是古代椒類藥材的主要品種，為現(xiàn)代蕓香科花椒屬植物花椒的干燥果皮，又名蜀椒、川椒。作為藥食兩用的藥物，花椒在我國最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡稱《本經(jīng)》）中被奉為“上品”，但在現(xiàn)代臨床中因醫(yī)家畏懼其大辛大熱之性，多將其用于濕疹外洗或腹部熱敷［1-2］，使之成為遺珠棄璧?！秱浼鼻Ы鹨健罚ㄒ韵潞喎Q為《要方》）與《千金翼方》（以下簡稱為《翼方》）由唐代醫(yī)家“藥王”孫思邈所著，集唐以前醫(yī)學(xué)之大成，是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有重要學(xué)術(shù)價值的醫(yī)學(xué)典籍，書中多篇均有運(yùn)用花椒的記載。本文對《要方》《翼方》兩書中花椒的功效、運(yùn)用及配伍規(guī)律進(jìn)行整理挖掘，為臨床應(yīng)用花椒提供思路。

1研究方法

1.1版本選擇研究統(tǒng)一版本：《備急千金要方》統(tǒng)一為《孫真人備急千金要方》，為明嘉靖二十二年（1543）耀州喬世寧小丘山房刊本（國家圖書館掃描本）；《千金翼方》統(tǒng)一為清同治戊辰七年掃葉山房藏版（香港中文大學(xué)圖書館掃描本）。

1.2方劑檢索以“花椒”“蜀椒”“川椒”為關(guān)鍵詞，對《要方》《翼方》進(jìn)行全文檢索。

1.3方劑錄入規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1方劑命名若原文有記載方劑名稱則以原文為主，若原文無方劑名稱，則按以下規(guī)則進(jìn)行命名；若方劑所含藥物在3味或以內(nèi)，則根據(jù)藥物名稱命名；若方劑藥味超過3味，則以所主的第一個證候或癥狀為主，命名為“xxx方”。

1.3.2重復(fù)方劑的處理對于方名不同而組成相同的方劑不予重復(fù)累計(jì)，方名相同而組成不同的方劑按不同方劑累計(jì)，另一方名按“1.2.1”中無方劑名稱處理。

1.3.3藥物名稱、性味歸經(jīng)按照《中國藥典》2020版［3］進(jìn)行規(guī)范，對于未被《中國藥典》收錄的藥物，則依照《中華本草》［4］進(jìn)行檢索保留。

1.4數(shù)據(jù)庫的建立錄入相關(guān)方劑所在的章節(jié)、方劑名稱、組成及劑量、所治疾病、劑型等內(nèi)容。

1.5統(tǒng)計(jì)處理利用Excel 2019進(jìn)行處方錄入，建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行藥物功效類別的頻次統(tǒng)計(jì)；使用IBM SPSS Modeler 18.0軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，建立“數(shù)據(jù)源→類型→網(wǎng)絡(luò)”關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)流，并利用Apriori建模進(jìn)一步挖掘藥物之間的配伍關(guān)系，分析對藥使用情況；支持度≥15%，置信度≥80%，提升度＞1分析，并對藥物潛在關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)視圖展示。

2研究結(jié)果

2.1主治病種兩書中涉及花椒的篇數(shù)為33篇，超過總篇數(shù)（60篇）的一半，主治疾病有57種，包括五臟風(fēng)冷、咳嗽上氣、下痢、虛勞、積聚等內(nèi)科雜??；傷寒、卒中、風(fēng)痹、偏枯等風(fēng)寒所致急癥；耳聾齒痛等頭面五官受邪病患；金瘡、癰疽等外科疾??；還包括婦人無子、產(chǎn)后病等婦科疾患（詳見表1）。

2.2常見配伍198首含花椒的處方共配伍藥物280味，其中頻次≥30次的有干姜、肉桂、附子、細(xì)辛、當(dāng)歸、人參、甘草、防風(fēng)、川芎、草烏等（詳見表2），常見配伍包括蜀椒-干姜、蜀椒-肉桂、蜀椒-細(xì)辛等。

2.3服用方法《要方》《翼方》中花椒所在處方提及使用方法的有184條，內(nèi)服劑型包括湯劑、丸劑、酒劑，丸劑以蜜丸為主；外用劑型包括栓劑、熨劑、浴劑，可外用也可內(nèi)用的劑型為散劑、膏劑。

3討論

3.1花椒的功效作為藥食兩用的藥物，花椒在《要方·食治篇》中相關(guān)記載為：“辛，大熱，主邪氣，溫中下氣，留飲宿食；能使痛者癢，癢者痛。主咳逆；逐皮膚中寒冷；去死肌：濕痹痛；心下冷氣；除五臟六腑寒，百骨節(jié)中積冷，溫瘧；大風(fēng)汗自出者，止下利，散風(fēng)邪?！睂ζ渚唧w作用進(jìn)行歸納，可分為以下方面。

3.1.1溫中補(bǔ)虛從其性味看，花椒性溫?zé)幔槍ψC候以寒性為主，條文中“溫中下氣”“心下冷氣，除五臟六腑寒”“止下利”與方劑主治內(nèi)科病中“久寒虛冷”“寒冷虛損”“寒中”“腹中有冷水”等病性虛寒的描述一致，故花椒具有溫中補(bǔ)虛的功效。

3.1.2解表散寒，逐濕止痹花椒味辛，藥效多走表，辛熱解表故“能使痛者癢，癢者痛”“逐皮膚中寒冷，去死肌，濕痹痛”“百骨節(jié)中積冷，溫瘧，大風(fēng)汗自出者”“散風(fēng)邪”，結(jié)合風(fēng)寒所致急癥、外科疾病、五官疾患方劑主治中常強(qiáng)調(diào)“寒氣支節(jié)疼”“傷寒”“中風(fēng)濕冷”等寒濕病邪性質(zhì)以及“頭痛項(xiàng)強(qiáng)”“腰背強(qiáng)引頸”等寒性收引凝滯癥候特點(diǎn)的記載，可見花椒具有解表散寒，逐濕止痹之效。

3.1.3溫經(jīng)通脈在主治婦科疾病的方劑條文中常強(qiáng)調(diào)“此大寒冷所為方”“產(chǎn)后中風(fēng)寒經(jīng)氣”等寒性致病因素，“血得溫則行，得寒則凝”，寒凝血脈為花椒治療婦科病針對的病機(jī)靶點(diǎn)，因而花椒還具有溫經(jīng)通脈的作用。

3.1.4辟瘟解毒值得一提的是，在《要方·卷十七肺臟方》中，含有花椒的方劑主治疾病反復(fù)提及而現(xiàn)今鮮見的病名：“鬼疰飛尸”“疰忤”“十種疰”?！肮眇妗笔滓娪凇侗窘?jīng)》，原指與神志不清有關(guān)的疾病，至隋唐時期演繹為“具傳染性的疾病”，“疰”指具有傳染性的慢性疾?。?］，故孫思邈將其置于肺系疾病中，并有“治疰病相染易”的說法。聯(lián)系花椒所在方劑還有“主南方瘴氣疫毒”（《翼方·卷第二十雜病下》）、“辟疫氣令人不染溫病及傷寒之方”（《要方·卷九傷寒方上》）的記載，可見花椒味辛性溫，氣味皆重，可除濕破瘴，確有抑制傳染病傳播的作用，故在該書中有“以絳囊佩帶之，男左女右”，將藥物制成香囊以辟瘟防病。而另一反復(fù)出現(xiàn)的疾患：“蠱毒”“中蠱”“蠱疰”，蠱為一種毒蟲，對人體造成的危害稱為蠱毒，《隋書》中便有“使人食之入腹，蠱食其人五臟”的記載［6］，故花椒還具有殺蟲解毒之效。

3.2花椒在《要方》《翼方》中的配伍規(guī)律

3.2.1配伍溫里藥而溫中止痢、散寒止痛 干姜作為配伍頻次最高的藥物，味辛性熱，主“濕痹，腸澼，下利”（《本經(jīng)》），對治中焦虛證寒證，守而不走，是一味純粹的里藥，在書中花椒與干姜的配伍最常見于治療“冷痢”，且多為久痢，伴有飲食不消、虛勞的表現(xiàn)。桂心具有溫經(jīng)通脈、散寒止痛、助陽的功效，兼走表位，可解表溫里，又入心經(jīng)，故與花椒的配伍多見于治療心痛疾患，因寒邪入心凝結(jié)血脈，故需以桂心、花椒溫經(jīng)通脈，散寒止痛。

附子、烏頭同為毛茛科烏頭屬植物，附子溫陽益火，走而不守；烏頭走竄之性更強(qiáng)，善祛風(fēng)除濕、通痹止痛［7］。附子搭配花椒多用于治療風(fēng)寒邪氣入里之疾，如積聚、冷痢等；烏頭搭配花椒則多用于風(fēng)寒濕邪襲表所致之痹痛、眩冒、偏枯等。

3.2.2配伍補(bǔ)虛藥而散寒養(yǎng)血、補(bǔ)虛緩急《金匱要略》中仲圣以“白術(shù)四分，芎四分，蜀椒三分，去汗，牡蠣二分”成白術(shù)散用于“妊娠養(yǎng)胎”?？梢娀ń冯m性溫味辛，藥性走竄，實(shí)則并無動胎之弊，反有溫經(jīng)養(yǎng)血之功。藥王在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大了花椒在婦科疾患中的運(yùn)用，有文獻(xiàn)［8］指出孫思邈對于婦科病的治療強(qiáng)調(diào)“胞中風(fēng)寒”“產(chǎn)”“墮”“瘀血”等寒凝、血瘀的病機(jī)。而花椒可溫散血脈，與藥王重視的病機(jī)相契合，配伍性溫味甘入血分的當(dāng)歸，可溫血養(yǎng)血，對治血虛血寒之證。在《金匱要略》另一含有花椒的處方大建中湯中，則以花椒配伍溫里的干姜與甘滋補(bǔ)虛的人參、飴糖，以對治陽虛寒凝所致的虛寒性腹痛［9］，《千金》仿此配伍，以花椒配伍人參、甘草等甘味補(bǔ)虛藥，取花椒大辛大熱散寒解表，甘藥補(bǔ)中緩急對治里位，用于治療風(fēng)寒入里所致的虛損性病癥如驚悸、疼痛等。

3.2.3配伍辛溫解表藥而祛風(fēng)散寒，通竅除痹在高頻配伍辛溫解表藥中，細(xì)辛可除“風(fēng)濕痹痛”（《本經(jīng)》），“下氣，破痰，利水道”（《別錄》），溫化表上寒飲，配伍花椒共同發(fā)揮解表散寒，逐濕止痹的功效，適用于風(fēng)寒濕邪束表所致的痹痛、金瘡、癰疽、鼻竅不利。防風(fēng)為“風(fēng)中潤藥”，發(fā)散風(fēng)邪的同時可顧護(hù)表上津液，能勝濕止痙［10］，配伍花椒以對治外寒束表而津血不足所致的外感表證、風(fēng)疹瘙癢、肢體麻木痹痛等癥。川芎為“血中之氣藥”，能“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”，故除辛溫解表外，尚有活血補(bǔ)血之功，與花椒配伍可對治寒邪束表、結(jié)于血分所致偏枯痙攣，尤以治療婦科雜病中婦人受寒后寒入胞宮，遂致經(jīng)血不利、癥瘕不孕居多。

3.3劑型多樣，用藥靈活

3.3.1內(nèi)服劑型內(nèi)服劑型中，丸劑多“搗篩為末，煉蜜和丸如梧子”，蜂蜜“味甘，平。……安五臟，諸不足，益氣補(bǔ)中，止痛解毒。除眾病，和百藥”（《本經(jīng)》），味甘而緩，補(bǔ)中安和五臟。因積聚、婦科雜病、咳嗽氣逆等久病舊疾，雖有積聚癥瘕、寒飲停聚等實(shí)邪，但因病久體虛，不可妄用攻下除結(jié)，故以蜂蜜和藥，可緩攻補(bǔ)虛。又花椒味較辛辣，若入丸劑并以蜜和之，可改善服藥口感。且因久病病況復(fù)雜，處方藥味時可多達(dá)二十余味，若以湯劑服用未免劑量過大，故以丸劑和合，可同時容納多味藥物。酒劑是將藥物放在酒中浸漬，以對治中風(fēng)偏枯諸證，孫思邈認(rèn)為中風(fēng)病多是由于風(fēng)寒外邪入里導(dǎo)致，故在治療中尤其重視汗法以驅(qū)散表邪［11］，而酒為辛甘微溫之品，可顧護(hù)營血而發(fā)表，酒漬法可減少煎煮導(dǎo)致的藥物氣味揮發(fā)，避免降低藥效，并借助酒將藥勢帶到人體之表。

3.3.2外用劑型花椒作為栓劑，常用于婦科疾患中，具體做法為將藥物搗篩置于布袋中，或熬為末，“以棉裹如雞子大”，置于陰道中，取花椒溫中殺蟲的功效，對治“產(chǎn)后陰下脫”。同時花椒以其辛溫走表，養(yǎng)血散寒之效，可作為浴劑單獨(dú)使用，或作為熨劑，加熱后置于疼痛部位，可治療因寒凝氣滯引起的痛癥。此外，花椒還具有殺蟲之效，可破瘴防疫，故制成香囊佩戴而能“主南方百毒，瘴氣疫毒，腳弱腫痛，濕痹風(fēng)邪鬼疰方”。

3.3.3內(nèi)外用劑型內(nèi)外用劑型包括散劑和膏劑。散劑多用于金瘡、皮膚、外傷以及風(fēng)邪所致之病，因散劑輕清上行，“散者，散也”，可應(yīng)用于發(fā)散、散結(jié)等方面［12］，兼之花椒味辛，本身藥性偏升浮發(fā)散，故可對治表之疾患。膏劑則多用于治療五官、皮膚疾病，且賦形劑多為豬膏，豬膏味甘性寒，質(zhì)潤而滑，可潤燥補(bǔ)虛，當(dāng)皮膚癰疽為表寒困束而內(nèi)里已化熱熏蒸腐肉時，常用花椒、川芎等辛溫解表、溫散血脈，搭配豬膏以清里熱并化腐生肌。

4小結(jié)

作為藥食兩用的藥物，《本經(jīng)》中的“上品”，花椒在現(xiàn)今臨床中的運(yùn)用還有很大的拓展空間。本文通過《要方》和《翼方》中含有花椒的方劑進(jìn)行整理，并對方劑主治疾病“鬼疰”、“蠱毒”等進(jìn)行分析外推，得出花椒具有溫中補(bǔ)虛、解表散寒、逐濕止痹、溫經(jīng)通脈、辟瘟殺蟲的功效。結(jié)合書中花椒的藥物配伍規(guī)律、劑型，可看出孫思邈對花椒的運(yùn)用較現(xiàn)今用藥更為靈活豐富，具有一定的文獻(xiàn)參考價值，可進(jìn)一步指導(dǎo)相關(guān)藥理及臨床方面的研究。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2023-01-24編輯：劉斌）