低位雙腔水囊加縮宮素用于晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)的效果評(píng)估

余雯娟,黃素茹,鄭小娟

(福建省漳浦縣醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 漳州 363200)

妊娠期糖尿病在臨床中屬妊娠并發(fā)癥,該病對(duì)于產(chǎn)婦妊娠安全、妊娠結(jié)局等均具有明顯影響,且極大程度威脅母嬰健康,嚴(yán)重時(shí)可對(duì)母嬰生命安全造成干擾。晚期妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施引產(chǎn),意義在于通過(guò)引產(chǎn),終止產(chǎn)婦妊娠,對(duì)胎兒生存率有積極影響的同時(shí),還能夠減少妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦身體的損害[1-2]。臨床中能夠用于晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)方式多樣,低位雙腔水囊、縮宮素在產(chǎn)科分別以促進(jìn)宮頸成熟、增強(qiáng)宮縮為主要作用,為進(jìn)一步保障晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)實(shí)施有效性、提高引產(chǎn)成功率,采用低位雙腔水囊加縮宮素對(duì)晚期妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施引產(chǎn),有助于增進(jìn)引產(chǎn)時(shí)效性,由此加快胎兒娩出[3-4]。本次以2020年1月至2021年12月50例晚期妊娠期糖尿病行引產(chǎn)產(chǎn)婦為例,對(duì)低位雙腔水囊加縮宮素應(yīng)用效果開(kāi)展研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年12月晚期妊娠期糖尿病行引產(chǎn)的產(chǎn)婦50例,運(yùn)用抽簽法分組,常規(guī)組25例,經(jīng)產(chǎn)者13例、初產(chǎn)者12例,平均年齡(28.64±2.08)歲,平均孕周(40.03±0.54)周,OGTT:空腹血糖(5.71±0.34)mmol/L,餐后1小時(shí)血糖(8.04±0.25)mmol/L,餐后2小時(shí)血糖(7.11±0.28)mmol/L;25例分配至觀察組,經(jīng)產(chǎn)者15例、初產(chǎn)者10例,平均年齡(28.75±2.13)歲,平均孕周(40.23±0.36)周,OGTT:空腹血糖(5.67±0.31)mmol/L,餐后1小時(shí)血糖(8.12±0.30)mmol/L,餐后2小時(shí)血糖(7.25±0.23)mmol/L;兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):單胎妊娠,妊娠至足月;母嬰狀態(tài)尚可,生命體征基本穩(wěn)定;胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況尚可,產(chǎn)婦產(chǎn)檢資料、個(gè)人信息完整;產(chǎn)婦就診期間能夠自覺(jué)遵照醫(yī)囑配合專(zhuān)科、診療工作,依從性較高。

排除標(biāo)準(zhǔn):畸形胎、巨大兒;產(chǎn)婦存在精神障礙、精神或心理疾病、認(rèn)知功能障礙等情況;伴其他妊娠并發(fā)癥者;存在心功能、肝腎功能不全或功能障礙情況;有前置胎盤(pán)、血管前置、胎位不正等情況;伴生殖系統(tǒng)感染、傳染性疾病者。

1.3 方法

常規(guī)組引產(chǎn)采用低位雙腔水囊:對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施低位雙腔水囊置囊,調(diào)整產(chǎn)婦至截石位,行外陰、宮頸消毒后,取雙腔子宮頸擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,送入雙球囊至宮頸管,置入后在U球囊(子宮球囊)、V 球囊(陰道球囊)中注入氯化鈉溶液,均注入量40mL,而后兩個(gè)球囊輪流注入 0.9% 氯化鈉溶液,至球囊中溶液達(dá)80mL停止,并將導(dǎo)管固定于產(chǎn)婦大腿內(nèi)側(cè)位置,留置時(shí)間12小時(shí)。

觀察組引產(chǎn)采用低位雙腔水囊加縮宮素:低位雙腔水囊使用同常規(guī)組,期間持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心,產(chǎn)婦在此過(guò)程中可做適度活動(dòng),待雙腔水囊取出后,未臨產(chǎn)者,建立靜脈通路,滴注葡萄糖注射液500mL(濃度5.0%),配比縮宮素2.5U,滴速調(diào)整至每分鐘8滴,結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況,對(duì)滴速做適度調(diào)整,最大滴速每分鐘40滴,用藥至產(chǎn)婦宮口開(kāi)3cm。

行引產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)做持續(xù)監(jiān)護(hù),且關(guān)注新生兒狀態(tài),若產(chǎn)后母嬰出現(xiàn)異常情況,及時(shí)予以干預(yù)及救治,實(shí)施對(duì)癥治療,以維護(hù)母嬰生命安全。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等。

統(tǒng)計(jì)新生兒產(chǎn)后狀態(tài)匯總新生兒出生后出現(xiàn)新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒窘迫情況者的例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦分娩方式。

記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)

產(chǎn)婦引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較,觀察組各指標(biāo)數(shù)據(jù)相比常規(guī)組低,提示兩組中觀察組指標(biāo)項(xiàng)更為良好(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)產(chǎn)婦引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)

2.2 新生兒產(chǎn)后狀態(tài)

觀察組新生兒產(chǎn)后不良狀態(tài)發(fā)生率與常規(guī)組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

表2 晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)新生兒產(chǎn)后狀態(tài)(n,%)

2.3 產(chǎn)婦分娩方式

觀察組以陰道分娩為主要分娩方式,相比常規(guī)組,觀察組陰道分娩率更高(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)產(chǎn)婦分娩方式(n,%)

2.4 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)病情況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表4。

3 討論

妊娠期糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦生理、心理及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等方面均可造成影響及嚴(yán)重危害,現(xiàn)今臨床對(duì)妊娠期糖尿病致病成因尚不明確,但分析是由妊娠、飲食習(xí)慣、遺傳等多種因素共同作用所導(dǎo)致,患病產(chǎn)婦隨孕周增加、胎兒發(fā)育,其血糖水平將出現(xiàn)升高。妊娠期糖尿病的特點(diǎn)在于,除三多一少癥狀外,妊娠階段多存不同程度嘔吐情況,受?chē)I吐影響,易誘發(fā)產(chǎn)婦脫水、酸堿度及電解質(zhì)失衡等情況。其發(fā)病原因與妊娠糖尿病導(dǎo)致人體所攝入葡萄糖無(wú)法充分利用有關(guān),因葡萄糖代謝異常加速,產(chǎn)婦還可出現(xiàn)疲乏、倦怠等癥狀,若病情進(jìn)一步發(fā)展,存在誘發(fā)胎兒先天性畸形、早產(chǎn)、羊水過(guò)多等并發(fā)癥可能性,危及母嬰生命,對(duì)母嬰妊娠安全、產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)等均將造成不利影響[5]。

晚期妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施引產(chǎn),能夠使新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局等產(chǎn)生積極促進(jìn)作用,通過(guò)引產(chǎn),促使胎兒娩出,終止妊娠的同時(shí),有助于抑制妊娠期糖尿病所致危害[6]。現(xiàn)今臨床對(duì)晚期妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施引產(chǎn),對(duì)采用低位雙腔水囊方式,低位雙腔水囊可促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟,通過(guò)機(jī)械性壓迫方式使宮頸得以軟化、擴(kuò)張,進(jìn)而干預(yù)產(chǎn)婦產(chǎn)程,使胎兒能夠盡快得以娩出,從而達(dá)到引產(chǎn)目的[7]。單一使用低位雙腔水囊方式對(duì)晚期妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施引產(chǎn),雖然能夠得到促進(jìn)胎兒娩出目的,但部分產(chǎn)婦經(jīng)該方式引產(chǎn),存一定引產(chǎn)失敗率,分析其原因,與產(chǎn)婦對(duì)于低位雙腔水囊耐受度、水囊擴(kuò)充程度等有關(guān),引發(fā)引產(chǎn)失敗的同時(shí),加劇母嬰分娩風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率?？s宮素在臨床產(chǎn)科中具有較高應(yīng)用率,作為多肽類(lèi)激素子宮收縮類(lèi)藥物,有促宮頸擴(kuò)張、提高子宮平滑肌收縮強(qiáng)度等功效,是引產(chǎn)、催產(chǎn)中常用藥物類(lèi)型[8]?；诖?采用低位雙腔水囊加縮宮素方式對(duì)晚期妊娠期糖尿病開(kāi)展引產(chǎn),低位雙腔水囊的使用,可促進(jìn)其宮口擴(kuò)張、宮頸成熟,在此基礎(chǔ)上輔以縮宮素,干預(yù)產(chǎn)婦宮縮頻率及強(qiáng)度,由此加快其分娩進(jìn)程,縮短引產(chǎn)用時(shí)[9]。

本研究選入50例晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)產(chǎn)婦,分別于不同方式對(duì)其實(shí)施引產(chǎn),兩組間引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均降低?？梢?jiàn)以低位雙腔水囊加縮宮素方式實(shí)施引產(chǎn),可增進(jìn)引產(chǎn)時(shí)效性,縮短產(chǎn)婦或餐后出血時(shí)間,對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)能夠產(chǎn)生積極影響[10]。比對(duì)母嬰狀態(tài),新生兒產(chǎn)后不良狀態(tài)發(fā)生率、產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)病情況等,均以采取低位雙腔水囊加縮宮素引產(chǎn)產(chǎn)婦效果更良好,提示低位雙腔水囊加縮宮素引產(chǎn)能夠使母嬰健康得到充分維護(hù)[11]。分娩方式統(tǒng)計(jì),經(jīng)由低位雙腔水囊加縮宮素方式引產(chǎn)產(chǎn)婦,以陰道分娩為主要分娩方式,而單一使用縮宮素產(chǎn)婦,則剖宮產(chǎn)占比略高?？梢?jiàn)對(duì)晚期妊娠期糖尿病引產(chǎn)產(chǎn)婦而言,低位雙腔水囊加縮宮素對(duì)其分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、母嬰健康等均有保障、維護(hù)作用,通過(guò)該方式進(jìn)行引產(chǎn),具備一定的安全性[12]。

綜上,晚期妊娠期糖尿病產(chǎn)婦引產(chǎn),以低位雙腔水囊加縮宮素方式有良好應(yīng)用效果。