城市，這樣接住人們的老去

彭德倩

今天，人口老齡化已成為不少國家面臨的挑戰(zhàn)。在城市運行過程中，如何穩(wěn)穩(wěn)地接住人們的老去？英國、日本、法國有著自己的探索。

“銀發(fā)城市”推動互助養(yǎng)老

日本自1970年進入老齡化社會以來，老年人口不斷增多，截至2021年9月，65歲及以上老年人口已達3640萬人，占日本總人口的29.1%。隨著人口老齡化壓力不斷提升，日本在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以外，逐步摸索超越家庭關系的新型互助養(yǎng)老模式作為補充。

日本互助養(yǎng)老的發(fā)展歷程大致可分為探索期、發(fā)展期和成熟期3個階段——

20世紀70年代初到80年代末是互助養(yǎng)老的探索期。這一階段，雖然日本經(jīng)濟增長速度明顯下降，但老年人口占比首次超過7%，養(yǎng)老問題逐漸顯現(xiàn)。在這一背景下，關于社會性互助養(yǎng)老模式的討論和實踐逐步開啟。

如1973年9月，“志愿銀行”成立?！爸驹搞y行”將會員1小時的勞動服務視作可存儲的1個點“愛的貨幣”，會員之間可以通過點數(shù)來進行勞動服務的相互交換，實現(xiàn)互助養(yǎng)老。

20世紀90年代是互助養(yǎng)老的發(fā)展期。在該階段，日本老年人口在總人口中占比為14%。為緩解人口老齡化壓力，日本政府在1994年推出《新老人保健福祉推進10年戰(zhàn)略（新黃金計劃）》《護理保險法》等，在政策和法律框架下鼓勵更多社會互助養(yǎng)老的市民團體加入。

2000年以后為互助養(yǎng)老的成熟期。據(jù)日本內閣府預測，日本到2065年老齡化率將達到38.4%，到2040年家庭平均人口將下降到2.08人。

為了提前布局，日本厚生勞動省在2003年提出了構建地域綜合護理體系的政策理念，將住房、醫(yī)療、護理、預防、生活支援等5大要素整合在一個30分鐘可達的區(qū)域內，確保老年人能夠在習慣的環(huán)境里養(yǎng)老。

在一系列政策和法規(guī)支持下，日本出現(xiàn)了種類繁多的互助養(yǎng)老模式。以“青—老”互助模式為例，這樣的跨代際同住模式無疑可以動員更多社會力量?！癓IVE&LIVE”是民間為“青—老”互助溝通搭建的平臺之一。離家求學的大學生和獨居老人都可以向其提交跨代際同住的申請，相關負責人通過事前審查、面試等程序為申請人匹配合適的同住對象。大學生和獨居老人雙方一致同意后，大學生每個月只需要支付2萬日元的水電費、生活雜費給獨居老人，就能夠免費入住到老人家里。大學生在享受減免住宿費的同時，需要承擔買菜、打掃衛(wèi)生等簡單的家務勞動和偶爾陪同老人聊天、散步、外出購物等任務。在同一屋檐下的生活中，雙方遵守事前協(xié)商制定的規(guī)則，原則上互不干涉對方生活，保持各自的自由空間。

“積極老齡化”細微處用心

在許多國家，提高“積極老齡化”的水平已成為其發(fā)展和完善養(yǎng)老模式的共識。

英國社區(qū)養(yǎng)老對照護品質十分注重。為保證社區(qū)照護的規(guī)范性，英國制定了國家層級的照護標準法，其中為社區(qū)照護機構的設施和服務定下了機構選擇、健康與個人照護、日常生活和社會活動、投訴與保護、環(huán)境、工作人員、管理與行政七大標準及詳細指標，對相關服務全覆蓋、全程監(jiān)督。

促進“積極老齡化”，不僅在于大的框架性政策，還在一些細微處用心。

例如，針對老年人無法正常使用餐具用餐的問題，英國營養(yǎng)專家們提議，把“手指食物”概念引入到老年飲食與健康管理領域。簡單來說，就是把食物切成圓形、方形或三角形的小塊或小條，讓老年人可以直接用手指抓取進食，既幫助老年人保持尊嚴感和自主進食的習慣，又能夠訓練手部肌肉和抓握能力，有效延長老年人的生活自理能力。

在英國，一家養(yǎng)老院注意到入住的老人們雖然久病臥床，卻依然渴望坐火車外出，于是利用院內空房，為他們建造了一個真實的火車車廂。

這節(jié)設置8人座的火車車廂用廢棄的鐵軌和舊蒸汽機車的座椅搭建而成，電視屏幕嵌入兩側墻內作為車窗，專門播放真實火車行進時的窗外風景的視頻畫面。車廂旁還有個售票處，上車前須在此“買票”。老人們在這一專列上喝茶用餐時，耳邊偶有汽笛鳴響，“窗外”風景萬千。這樣的多元感官空間建造完成后備受老年群體青睞。

共同瓶頸：人力資源缺口

法國是較早進入老齡化的國家之一。在應對老齡化問題上，法國已具備多年相關服務產(chǎn)業(yè)的理論和經(jīng)驗。然而，近年來這里也遇到了瓶頸——人力資源缺口。

法國專門照顧失去生活自理能力老人的EHPAD型養(yǎng)老院（失能老人養(yǎng)老院），出現(xiàn)了護工短缺問題，引起當?shù)厣鐣V泛關注。據(jù)統(tǒng)計，法國有7200余家EHPAD型養(yǎng)老院，私立、公立對半。這些養(yǎng)老院每5年與法國政府簽訂一次協(xié)議，依照政府頒布的行業(yè)標準，接受定期檢查，并獲得政府補貼。

在這些養(yǎng)老院中，護工同養(yǎng)老者的比例約為0.6：1，崗位缺口巨大。近半數(shù)EHPAD型養(yǎng)老院需要增加護工。有專家表示，到2040年，法國75歲以上老人將占總人口的15%，今后護工工作壓力和崗位缺口會越來越大。

這一情況并非個例，部分歐洲國家和日本等較早進入老齡化社會的地區(qū)，養(yǎng)老服務領域的從業(yè)人員，特別是高級技能人才的缺口不斷加大。為此，日本在高職階段就推出相關職業(yè)培養(yǎng)體系，并完善護理員等職業(yè)發(fā)展路徑，希望在人力資源質量上加大保障力度。

（曉潼薦自《解放日報》）