• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    西達(dá)本胺聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療治療外周T 細(xì)胞淋巴瘤的Meta 分析

    2023-11-24 12:39:48張銘洋包紅雨施小鳳
    現(xiàn)代藥物與臨床 2023年10期
    關(guān)鍵詞:西達(dá)淋巴瘤異質(zhì)性

    張銘洋,包紅雨,施小鳳

    1.南京醫(yī)科大學(xué),江蘇 南京 210029

    2.南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 血液科,江蘇 南京 210003

    外周T 細(xì)胞淋巴瘤是一種起源于胸腺中成熟T細(xì)胞和NK 細(xì)胞的惡性腫瘤增殖性疾病,在我國(guó)占所有非霍奇金淋巴瘤的20%~30%[1-3]。外周T 細(xì)胞淋巴瘤侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快,針對(duì)外周T 細(xì)胞淋巴瘤初治患者,臨床多推薦采用CHOP(環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松)或CHOP 樣方案進(jìn)行一線治療,然而除間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽(yáng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤外,其余病理類(lèi)型預(yù)后均較差,5 年生存率在22%~43%[4-7]。對(duì)于復(fù)發(fā)難治外周T細(xì)胞淋巴瘤患者,治療應(yīng)答率更低,預(yù)后更差。近年來(lái),以組蛋白去乙?;敢种苿榇淼陌邢蛩幬镌谕庵躎 細(xì)胞淋巴瘤的治療上逐步嶄露頭角。研究發(fā)現(xiàn),在細(xì)胞中核心組蛋白的乙?;钚栽黾映3L崾救旧|(zhì)基因轉(zhuǎn)錄的活性。組蛋白去乙酰化酶抑制劑可以提高細(xì)胞中染色質(zhì)組蛋白乙?;?,誘導(dǎo)染色質(zhì)重塑,改變基因表達(dá),從而產(chǎn)生改變腫瘤表觀遺傳、阻滯細(xì)胞周期、促進(jìn)細(xì)胞凋亡、延緩腫瘤進(jìn)展等抗腫瘤作用。

    作為我國(guó)原研的組蛋白去乙?;敢种苿┪鬟_(dá)本胺從研發(fā)成功就一直備受關(guān)注,成為國(guó)內(nèi)第1個(gè)獲得治療復(fù)發(fā)或難治性外周T 細(xì)胞淋巴瘤審批的新型抗腫瘤藥物。西達(dá)本胺主要針對(duì)Ⅰ類(lèi)組蛋白去乙酰化酶中的1、2、3 亞型和第Ⅱb 類(lèi)的10 亞型,通過(guò)抑制相應(yīng)亞型Ⅰ類(lèi)組蛋白去乙?;付{(diào)控腫瘤表觀遺傳,此外還可以通過(guò)介導(dǎo)免疫殺傷、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性、增強(qiáng)放化療敏感性等多條途徑發(fā)揮抗腫瘤作用。在關(guān)鍵性II 期試驗(yàn)中,西達(dá)本胺單藥治療復(fù)發(fā)難治性外周T 細(xì)胞淋巴瘤的客觀緩解率為28%,中位無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期分別為2.1、21.4 個(gè)月,多數(shù)不良事件為1 級(jí)或2 級(jí),最常見(jiàn)的3、4 級(jí)不良反應(yīng)分別是血小板減少、白細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞減少,提示西達(dá)本胺具有良好的單藥藥效和較低的毒性[8-9]。國(guó)內(nèi)外已進(jìn)行多項(xiàng)基于西達(dá)本胺的臨床研究,一部分臨床研究將西達(dá)本胺與常規(guī)化療聯(lián)合應(yīng)用取得了優(yōu)于常規(guī)化療治療的療效。本文通過(guò)Meta 分析研究各項(xiàng)樣本和結(jié)果,進(jìn)行西達(dá)本胺聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療與標(biāo)準(zhǔn)化療治療外周T 細(xì)胞淋巴瘤比較,以期提高治療方案的可信度。

    1 資料與方法

    1.1 檢索策略

    搜索了中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase 等數(shù)據(jù)庫(kù),檢索文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為從數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)到2023 年6 月,使用主題詞+自由詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,同時(shí)手工檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),以擴(kuò)大檢索范圍。英文檢索詞:Tucidinostat、Chidamide、lymphoma、PTCL、Randomized Controlled Trial、Comparative Study 等。中文檢索詞:西達(dá)本胺、外周T 細(xì)胞淋巴瘤、組蛋白去乙?;敢种苿┑?。將篩選的文章導(dǎo)入到NoteExpress 剔除重復(fù)文獻(xiàn),并對(duì)標(biāo)題、摘要和參考文獻(xiàn)列表進(jìn)行篩選,以確定符合條件的研究,并棄去明顯不相關(guān)的文獻(xiàn)。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 研究類(lèi)型 前瞻性的隨機(jī)對(duì)照研究、隊(duì)列研究或回顧性的病例對(duì)照研究。

    1.2.2 研究對(duì)象 T 細(xì)胞淋巴瘤患者。

    1.2.3 干預(yù)措施 對(duì)照組為標(biāo)準(zhǔn)化療,試驗(yàn)組為西達(dá)本胺聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療。

    1.2.4 結(jié)局 至少包含總生存期(OS)、無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、完全緩解率(CR)、客觀緩解率(ORR)中1 項(xiàng)。

    1.2.5 排除標(biāo)準(zhǔn) 綜述、案例報(bào)道、薈萃分析、社論等。無(wú)參考數(shù)據(jù)可供研究;非比較性研究。

    從納入的研究中提取以下信息:第一作者的姓名、發(fā)表年份、研究設(shè)計(jì)、治療方案、近期療效、遠(yuǎn)期療效等。數(shù)據(jù)綜合的主要終點(diǎn)為CR、ORR、1年生存率、1 年無(wú)進(jìn)展生存率。

    1.3 納入研究的質(zhì)量和偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

    按照納入研究類(lèi)型,由2 位研究員獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。非隨機(jī)對(duì)照研究采用NOS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),其中≥5 分表明研究方法質(zhì)量高[10]。隨機(jī)對(duì)照研究采用7 分制Jadad 量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),其中≥4 分表明研究方法質(zhì)量高。如果納入研究數(shù)量超過(guò)10篇,則通過(guò)繪制漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    應(yīng)用Cochrane 中心提供的Revman 5.4 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。使用漏斗圖調(diào)查發(fā)表偏倚。結(jié)果表示為至事件發(fā)生時(shí)間結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)或二分類(lèi)結(jié)局的比值比(OR),以及相關(guān)95%置信區(qū)間(CI)。以Q、I2檢驗(yàn)分析納入文獻(xiàn)的異質(zhì)性,當(dāng)納入各研究結(jié)果間不存在明顯異質(zhì)性(I2<50%且P≥0.1)時(shí),采用固定效應(yīng)模型分析;當(dāng)納入各研究結(jié)果之間存在明顯異質(zhì)性(I2≥50%且P<0.1)時(shí),則需對(duì)可能導(dǎo)致異質(zhì)性的研究進(jìn)行敏感性分析,去除異質(zhì)性,然后進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析,未能找到異質(zhì)性來(lái)源者,則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究為雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)的基本特征

    最終篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)為10 篇,7 篇隊(duì)列研究,3 篇隨機(jī)對(duì)照研究,其中494 例患者接受了西達(dá)本胺聯(lián)合或不聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療治療,見(jiàn)圖1。表1描述了納入的10 項(xiàng)研究的特征,非隨機(jī)對(duì)照研究采用NOS 評(píng)分,隨機(jī)對(duì)照研究采用Jadad 評(píng)分。中位樣本量為39 例(30~104 例)。由于外周T 細(xì)胞淋巴瘤無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案,標(biāo)準(zhǔn)化療方案不盡相同,但均在指南推薦范圍內(nèi)。西達(dá)本胺聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療組則在標(biāo)準(zhǔn)化療方案基礎(chǔ)上加用西達(dá)本胺治療。

    表1 納入文獻(xiàn)基本特征Table 1 General information of the included literature

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程Fig.1 Literature screening process

    2.2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

    本分析共納入10 篇文獻(xiàn),僅3 篇為隨機(jī)對(duì)照研究。在3 篇隨機(jī)對(duì)照研究中,有2 項(xiàng)研究應(yīng)用“隨機(jī)數(shù)字表法”進(jìn)行分組[13,15],1 項(xiàng)研究?jī)H提及“隨機(jī)”,并未說(shuō)明具體方法[11],3 項(xiàng)研究均無(wú)失訪、退出病例,均未描述是否進(jìn)行隨機(jī)化隱藏、盲法、意向性研究。Jadad 積分為2~3 分,均為低質(zhì)量研究。

    2.3 Meta 分析結(jié)果

    2.3.1 CR 共有10 篇文獻(xiàn)[11-20]報(bào)道了CR,見(jiàn)圖2。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示:各文獻(xiàn)之間不存在高度異質(zhì)性(I2=0,P=0.88),采用固定效應(yīng)模型分析。Meta 分析結(jié)果顯示西達(dá)本胺在外周T 細(xì)胞淋巴瘤治療中可顯著改善CR,與標(biāo)準(zhǔn)化療間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.93,95% CI(1.27~2.93),P=0.002]。

    圖2 兩組CR 比較的Meta 分析森林圖Fig.2 Forest plot of Meta-analysis of CR

    2.3.2 ORR 共有10 篇文獻(xiàn)[11-20]報(bào)道了ORR,見(jiàn)圖3。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示:各文獻(xiàn)之間不存在高度異質(zhì)性(I2=0%,P=0.58),采用固定效應(yīng)模型分析。Meta 分析結(jié)果顯示西達(dá)本胺在外周T 細(xì)胞淋巴瘤治療中可顯著改善ORR,與標(biāo)準(zhǔn)化療間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=2.73,95% CI(1.83~4.09),P<0.000 01]。

    圖3 兩組ORR 比較的Meta 分析森林圖Fig.3 Forest plot of Meta-analysis of ORR

    2.3.3 1 年生存率 共有4 篇文獻(xiàn)[16-17,19-20]報(bào)道了1 年生存率,見(jiàn)圖4。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示:各文獻(xiàn)之間不存在高度異質(zhì)性(I2=29%,P=0.24),采用固定效應(yīng)模型分析。Meta 分析結(jié)果顯示西達(dá)本胺在外周T 細(xì)胞淋巴瘤治療中可顯著改善1 年生存率,與標(biāo)準(zhǔn)化療間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=2.18,95% CI(1.24~3.83),P=0.007]。

    圖4 兩組1 年生存率比較的Meta 分析森林圖Fig.4 Forest plot of Meta-analysis of one-year OS rate

    2.3.4 1 年無(wú)進(jìn)展生存率 共有3 篇文獻(xiàn)[17,19-20]報(bào)道1 年無(wú)進(jìn)展生存率,見(jiàn)圖5。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示:各文獻(xiàn)之間不存在高度異質(zhì)性(I2=15%,P=0.31),采用固定效應(yīng)模型分析。Meta 分析結(jié)果顯示西達(dá)本胺在外周T 細(xì)胞淋巴瘤治療中可顯著改善1年生存率,與標(biāo)準(zhǔn)化療間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=2.15,95% CI(1.16~3.99),P=0.02]。

    圖5 兩組1 年無(wú)進(jìn)展生存率比較的Meta 分析森林圖Fig.5 Forest plot of Meta-analysis of one-year PFS rate

    2.4 發(fā)表偏倚分析

    對(duì)納入的10 篇文章使用漏斗圖方法進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)估的分析,見(jiàn)圖6。結(jié)果顯示漏斗圖左右兩邊不完全對(duì)稱(chēng),考慮納入研究的文獻(xiàn)之間存在發(fā)表偏倚。納入研究P值均小于0.05,提示納入研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    圖6 以CR、ORR 為基準(zhǔn)的漏斗圖Fig.6 Funnel plot analysis based on CR and ORR

    3 討論

    外周T 細(xì)胞淋巴瘤作為一種侵襲性強(qiáng)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤,目前有效治療方案尚不明確,臨床多以CHOP 方案為基礎(chǔ)進(jìn)行化療。黃慧強(qiáng)等[6]對(duì)CHOP 方案治療外周T 細(xì)胞淋巴瘤隨訪中發(fā)現(xiàn),單純化療患者的總有效率為69.5%,復(fù)發(fā)患者的客觀緩解率為55.5%。然而化療遠(yuǎn)期效果仍不佳,大部分死于腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā),5 年生存率僅22%。這意味著盡管采用標(biāo)準(zhǔn)CHOP方案化療可以獲得較高的臨床緩解率,但不能完全轉(zhuǎn)化為對(duì)患者更有益的無(wú)進(jìn)展生存期和生存率,遠(yuǎn)期預(yù)后仍較差,因此分子靶向藥物在在延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、改善生存質(zhì)量等方面被寄予厚望。

    西達(dá)本胺作為苯酰胺類(lèi)組蛋白去乙酰化酶選擇性抑制劑,具有更強(qiáng)的酶抑制作用,可通過(guò)抑制相應(yīng)Ⅰ類(lèi)組蛋白去乙?;竵喰鸵蕴岣呒?xì)胞內(nèi)染色體組蛋白乙?;?,調(diào)節(jié)相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄,進(jìn)而導(dǎo)致基因表達(dá)變化,實(shí)現(xiàn)表觀遺傳的改變[21]。西達(dá)本胺還通過(guò)抑制細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和細(xì)胞分化、抑制血管生成、增加NK 細(xì)胞殺傷敏感性進(jìn)一步提高腫瘤抑制水平[22-24]。有研究表明,西達(dá)本胺對(duì)正常細(xì)胞的毒性明顯較低,對(duì)惡性腫瘤有顯著選擇性,意味著可能存在更高的安全性[21]。西達(dá)本胺還可能通過(guò)抑制少數(shù)細(xì)胞系的DNA 修復(fù)反應(yīng),來(lái)增加化療和放療對(duì)DNA 的損傷,而增加腫瘤細(xì)胞的敏感性[25-26]。目前西達(dá)本胺已被批準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)或難治性外周T 細(xì)胞淋巴瘤,但與傳統(tǒng)化療方案臨床應(yīng)用中有效性的比較尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)定論[8]。

    本研究結(jié)果表明:對(duì)于外周T 細(xì)胞淋巴瘤患者,西達(dá)本胺聯(lián)合化療相較單純化療在完全緩解率、客觀緩解率、1 年生存率、1 年無(wú)進(jìn)展生存率均優(yōu)于單純化療。進(jìn)一步說(shuō)明了西達(dá)本胺的抗腫瘤作用,并且與標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)用后還可以通過(guò)增強(qiáng)放化療敏感性等途徑增強(qiáng)化療療效,進(jìn)一步改善患者臨床緩解率、提高患者長(zhǎng)期預(yù)后水平。在本研究納入的10 項(xiàng)研究中,有4 項(xiàng)研究(張克娟[11]、王慧等[12]、張敏[15]、Wang 等[20])將西達(dá)苯胺應(yīng)用于復(fù)發(fā)難治性外周T 細(xì)胞淋巴瘤中,其ORR 分別為85.7%、86.8%、85.0%、64.9%,其中Wang 等[20]中加用西達(dá)苯胺后1 年無(wú)進(jìn)展生存率、1 年生存率分別為31.0%、63.0%,各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)均顯著高于標(biāo)準(zhǔn)化療組。這意味著盡管外周T 細(xì)胞淋巴瘤復(fù)發(fā)后,治療效果差,僅使用CHOP 等傳統(tǒng)化療方案難以使患者獲益,加入西達(dá)本胺可在一定程度上提高治療應(yīng)答率,改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后,延長(zhǎng)患者生存壽命。另外,在本研究納入的10 項(xiàng)研究中,有3 項(xiàng)研究(李莉等[14]、賴(lài)文普等[17]、Wang 等[19])將西達(dá)本胺聯(lián)合化療應(yīng)用于外周T 細(xì)胞淋巴瘤初治中,西達(dá)苯胺聯(lián)合化療組ORR 分別為82.4%、75.0%、77.4%,標(biāo)準(zhǔn)化療組ORR 分別為60.0%、46.7%、72.6%。其中Wang 等[19]中加用西達(dá)苯胺后1 年無(wú)進(jìn)展生存率、1 年生存率分別為54.1%、85.1%,而標(biāo)準(zhǔn)化療組為44.6%、66.7%。上述研究患者1 年生存率、1 年無(wú)進(jìn)展生存率的提高,除初治患者耐藥性更低、依從性更高、臨床分期更早等可能因素外,還提示了西達(dá)本胺早期加入外周T 細(xì)胞淋巴瘤的初治治療可能通過(guò)使患者獲得更高的客觀緩解率,從而延緩甚至避免患者進(jìn)入臨床復(fù)發(fā)階段,最終達(dá)到延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存、獲得更高的生存效益的治療效果。西達(dá)本胺早期加入治療的患者獲益性仍需更多研究分析。

    本研究也存在一定的局限性:(1)納入研究均為回顧性分析,無(wú)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)納入,并且有一部分原始研究文獻(xiàn)的樣本量小;實(shí)驗(yàn)和相關(guān)數(shù)據(jù)有限,不能進(jìn)行亞組分析,如針對(duì)特定淋巴瘤類(lèi)型的治療、IPI 分級(jí)等,但是從整體來(lái)看本研究仍有一定意義。(2)隨訪時(shí)間不足,可能產(chǎn)生結(jié)局誤差。(3)本分析沒(méi)有以單個(gè)患者為最小單位進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,應(yīng)為通常以單個(gè)患者數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的進(jìn)行Meta 分析可以提供更精準(zhǔn)的分析。(4)缺少針對(duì)2 種方案不良反應(yīng)的Meta 分析。因此,本研究結(jié)果仍需要更多臨床研究,尤其是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以佐證。(5)由于研究數(shù)據(jù)、樣本量限制,本研究沒(méi)有進(jìn)行西達(dá)本胺單藥治療與西達(dá)本胺聯(lián)合化療療效的比較,然而有研究結(jié)果表明,西達(dá)本胺單藥治療客觀緩解率優(yōu)于聯(lián)合化療,OS、PFS 較聯(lián)合化療差[27]。由于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、樣本量不足,無(wú)法通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)此結(jié)論進(jìn)一步分析,希望未來(lái)能拓展更多的實(shí)驗(yàn)對(duì)以上3 種治療方案分析研究。

    綜上所述,在外周T 細(xì)胞淋巴瘤治療中,與標(biāo)準(zhǔn)化療相比,西達(dá)本胺聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療在ORR、OS、PFS 方面均更優(yōu),但需要更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間、更多的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、研究層面更深的研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)這些結(jié)果。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

    猜你喜歡
    西達(dá)淋巴瘤異質(zhì)性
    HIV相關(guān)淋巴瘤診治進(jìn)展
    傳染病信息(2022年3期)2022-07-15 08:24:12
    基于可持續(xù)發(fā)展的異質(zhì)性債務(wù)治理與制度完善
    認(rèn)識(shí)兒童淋巴瘤
    現(xiàn)代社區(qū)異質(zhì)性的變遷與啟示
    鼻咽部淋巴瘤的MRI表現(xiàn)
    磁共振成像(2015年5期)2015-12-23 08:52:50
    16∶14
    上海故事(2015年4期)2015-08-26 06:56:21
    好樣“倒霉哥”陳西達(dá):殘損的星星也一樣發(fā)光
    原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤1例報(bào)道
    16點(diǎn)14分
    Regulation of Moxibustion on the Expression of NF-κBp65 and PPARγ mRNA in Colon of Rats with Ulcerative Colitis
    欧美激情 高清一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品国内亚洲2022精品成人| 正在播放国产对白刺激| 午夜久久久在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费看十八禁软件| 两个人视频免费观看高清| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲av美国av| 日韩欧美三级三区| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲第一av免费看| 美女免费视频网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品国产亚洲在线| 热re99久久国产66热| 国内精品久久久久久久电影| 日韩欧美三级三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 99re在线观看精品视频| 日本五十路高清| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美日韩黄片免| 老汉色∧v一级毛片| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久国产精品影院| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一本大道久久a久久精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美大码av| 国产精品 欧美亚洲| 欧美成人免费av一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| a在线观看视频网站| 一级片免费观看大全| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | or卡值多少钱| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久这里只有精品19| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久久久大精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 在线视频色国产色| 韩国精品一区二区三区| ponron亚洲| 悠悠久久av| 欧美日韩黄片免| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲三区欧美一区| 在线观看66精品国产| 岛国在线观看网站| 女同久久另类99精品国产91| 欧美亚洲日本最大视频资源| 此物有八面人人有两片| 久久人人精品亚洲av| 久久狼人影院| 一进一出好大好爽视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产成人欧美| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 成人三级黄色视频| 99re在线观看精品视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 1024香蕉在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 久久久国产精品麻豆| 90打野战视频偷拍视频| 91av网站免费观看| 两个人视频免费观看高清| 日本免费a在线| 国产成人精品久久二区二区91| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜精品在线福利| bbb黄色大片| www国产在线视频色| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久热在线av| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲人成77777在线视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日韩av在线大香蕉| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 色综合欧美亚洲国产小说| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线国产一区二区在线| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产成人欧美| 国产不卡一卡二| 少妇粗大呻吟视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲第一青青草原| a在线观看视频网站| 精品乱码久久久久久99久播| 久久狼人影院| 国产精品一区二区三区四区久久 | 韩国精品一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品影院6| 两个人视频免费观看高清| 欧美色视频一区免费| 性少妇av在线| 亚洲第一电影网av| 一级毛片精品| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美精品亚洲一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 黄色视频不卡| 黄色视频,在线免费观看| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩国内少妇激情av| 一级a爱视频在线免费观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产av在哪里看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲九九香蕉| 在线观看午夜福利视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久久久久久免费视频了| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品国产高清国产av| 久久久久久人人人人人| 美女午夜性视频免费| 91精品三级在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 桃红色精品国产亚洲av| 少妇的丰满在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 午夜精品久久久久久毛片777| 免费不卡黄色视频| 国产精品永久免费网站| 中文字幕高清在线视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品在线美女| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品久久久人人做人人爽| 色综合站精品国产| 日韩av在线大香蕉| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜久久久在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 色播在线永久视频| 少妇粗大呻吟视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| av在线天堂中文字幕| 久久久国产成人免费| 亚洲国产中文字幕在线视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精品一区av在线观看| 天堂√8在线中文| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品国产一区二区久久| 91大片在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 悠悠久久av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 黄频高清免费视频| 男人操女人黄网站| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 老鸭窝网址在线观看| 久久久久国内视频| 女人精品久久久久毛片| 国产在线精品亚洲第一网站| 97人妻天天添夜夜摸| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产精品综合久久久久久久免费 | 视频区欧美日本亚洲| 午夜福利在线观看吧| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜久久久久精精品| 午夜福利影视在线免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久国产乱子伦精品免费另类| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| а√天堂www在线а√下载| 后天国语完整版免费观看| 很黄的视频免费| av天堂久久9| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产麻豆69| 精品第一国产精品| 又黄又粗又硬又大视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久国产欧美日韩av| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| av福利片在线| 色尼玛亚洲综合影院| 在线观看舔阴道视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产野战对白在线观看| 长腿黑丝高跟| 国产精品久久视频播放| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 深夜精品福利| netflix在线观看网站| 又黄又粗又硬又大视频| 悠悠久久av| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费无遮挡裸体视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美日本中文国产一区发布| 视频在线观看一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 色播在线永久视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲国产精品合色在线| 精品电影一区二区在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品免费久久久久久久清纯| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品第一国产精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲伊人色综图| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品 国内视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 99国产精品99久久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 88av欧美| 91国产中文字幕| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜福利18| 国产一区二区激情短视频| 桃红色精品国产亚洲av| av天堂久久9| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一个人免费在线观看的高清视频| 一本久久中文字幕| 多毛熟女@视频| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜免费成人在线视频| 国产三级黄色录像| 精品欧美国产一区二区三| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 热99re8久久精品国产| 最近最新中文字幕大全电影3 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲人成77777在线视频| 女警被强在线播放| 日日爽夜夜爽网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久香蕉国产精品| 丝袜人妻中文字幕| 精品久久久久久成人av| 亚洲一区中文字幕在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 男女下面插进去视频免费观看| 人妻久久中文字幕网| 在线观看66精品国产| 久热这里只有精品99| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 老司机福利观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久狼人影院| 免费搜索国产男女视频| 狂野欧美激情性xxxx| 9191精品国产免费久久| 此物有八面人人有两片| 亚洲精品美女久久av网站| 99久久国产精品久久久| 亚洲午夜理论影院| 婷婷精品国产亚洲av在线| 天天添夜夜摸| 可以在线观看的亚洲视频| 国产高清videossex| 又紧又爽又黄一区二区| 久久亚洲精品不卡| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品第一国产精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲国产欧美网| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 成人国语在线视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产不卡一卡二| 中亚洲国语对白在线视频| 日本三级黄在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 丰满的人妻完整版| 亚洲成av人片免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲伊人色综图| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲avbb在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 最近最新免费中文字幕在线| 黄色丝袜av网址大全| 欧美成人午夜精品| 88av欧美| 久久香蕉激情| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 99在线视频只有这里精品首页| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜精品国产一区二区电影| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| www.精华液| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 村上凉子中文字幕在线| 91av网站免费观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲国产看品久久| 视频在线观看一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品在线美女| 午夜福利免费观看在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 麻豆一二三区av精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久香蕉国产精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产看品久久| 亚洲五月天丁香| 在线播放国产精品三级| 久久国产精品影院| 国产欧美日韩一区二区三| 两性夫妻黄色片| 热re99久久国产66热| 国产三级在线视频| 欧美在线一区亚洲| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲成人久久性| 午夜亚洲福利在线播放| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩视频一区二区在线观看| 老司机福利观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产一区二区激情短视频| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 成人亚洲精品一区在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品久久蜜臀av无| 一区二区三区激情视频| av有码第一页| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成年人精品一区二区| 极品人妻少妇av视频| 亚洲国产精品合色在线| 天堂√8在线中文| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日韩欧美三级三区| 无人区码免费观看不卡| 女性被躁到高潮视频| 久久精品影院6| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 超碰成人久久| 男女床上黄色一级片免费看| 性欧美人与动物交配| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日本免费a在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩欧美国产一区二区入口| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产1区2区3区精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一级作爱视频免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 成人三级做爰电影| ponron亚洲| 亚洲五月天丁香| 窝窝影院91人妻| 国产高清激情床上av| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜激情av网站| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲欧美精品综合久久99| 老汉色∧v一级毛片| 日韩av在线大香蕉| 91精品国产国语对白视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 免费观看精品视频网站| 国产在线观看jvid| 99在线视频只有这里精品首页| 少妇熟女aⅴ在线视频| 97碰自拍视频| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 中文字幕最新亚洲高清| 村上凉子中文字幕在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 高清毛片免费观看视频网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费av毛片视频| 狂野欧美激情性xxxx| 麻豆久久精品国产亚洲av| 狠狠狠狠99中文字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产在线观看jvid| 成年人黄色毛片网站| 天天一区二区日本电影三级 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 中文字幕高清在线视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲精品在线观看二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 91大片在线观看| netflix在线观看网站| 97碰自拍视频| 成年人黄色毛片网站| 看黄色毛片网站| 欧美午夜高清在线| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲专区国产一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品99久久99久久久不卡| 在线永久观看黄色视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲一区中文字幕在线| ponron亚洲| 国产精品免费一区二区三区在线| tocl精华| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲五月天丁香| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 美女午夜性视频免费| 大香蕉久久成人网| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品国产国语对白av| 午夜福利,免费看| 好男人在线观看高清免费视频 | 日日夜夜操网爽| 亚洲片人在线观看| 久久久久九九精品影院| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲自拍偷在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 黄色 视频免费看| 中亚洲国语对白在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲视频免费观看视频| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲欧美激情在线| 香蕉丝袜av| 亚洲国产欧美网| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 九色亚洲精品在线播放| 免费观看人在逋| 久久影院123| 国产主播在线观看一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 动漫黄色视频在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久香蕉激情| 9191精品国产免费久久| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 美女免费视频网站| 久久久久久久午夜电影| 国产精品日韩av在线免费观看 | 一区在线观看完整版| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲中文av在线| 国产精品一区二区在线不卡| 91字幕亚洲| 99在线视频只有这里精品首页| 天天一区二区日本电影三级 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产高清有码在线观看视频| 国产av一区在线观看免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 永久网站在线| 俺也久久电影网| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜a级毛片| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产午夜福利久久久久久| 久久亚洲真实| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 又粗又爽又猛毛片免费看| av女优亚洲男人天堂| av在线亚洲专区| 舔av片在线| 亚洲在线观看片| 久久中文看片网| 午夜激情福利司机影院| 久久久午夜欧美精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品国产高清国产av| 国产精品三级大全| 精品国内亚洲2022精品成人| 黄片wwwwww| 亚洲久久久久久中文字幕| 此物有八面人人有两片| 国产成人aa在线观看| 久久香蕉精品热| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美日本视频| 免费高清视频大片| 高清在线国产一区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 简卡轻食公司| 黄色欧美视频在线观看| www.色视频.com| 欧美3d第一页| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国内精品宾馆在线| 在线天堂最新版资源| 丝袜美腿在线中文| 国产精品98久久久久久宅男小说| 丰满乱子伦码专区| 成人永久免费在线观看视频| 大型黄色视频在线免费观看| 丝袜美腿在线中文| 国产成人a区在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| av视频在线观看入口| 欧美精品啪啪一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲av美国av| 久久久久久久久久久丰满 | 波多野结衣高清作品| 亚洲欧美激情综合另类| 国产一区二区三区av在线 | 九九在线视频观看精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美潮喷喷水| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩中字成人| 日本三级黄在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 能在线免费观看的黄片| 国产精品亚洲一级av第二区| 一本一本综合久久| 国产黄片美女视频| 免费观看的影片在线观看| 日韩欧美 国产精品| 国产高清有码在线观看视频| 波野结衣二区三区在线| 欧美成人性av电影在线观看| .国产精品久久| 毛片一级片免费看久久久久 | 欧美成人免费av一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| x7x7x7水蜜桃| 国产视频一区二区在线看| 97热精品久久久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片|