龍家俊從七淫八情理論辨治酒精性心肌病經(jīng)驗(yàn)介紹

蔣文波，季海剛，徐俊偉，陳昊，金玉

1. 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800

2. 南京中醫(yī)藥大學(xué)常州附屬醫(yī)院，江蘇 常州 213003

3. 南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001

4. 南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210023

5. 江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210004

龍家俊為江蘇省名中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，從事醫(yī)療、教學(xué)工作60 年，擅長(zhǎng)難治性疾病的中醫(yī)診治。龍家俊教授深入探索病因病機(jī)理論，尊崇天地人三氣相通相平之道，以人為本，提倡四維（天-地-人-時(shí)間）辨證方法，秉承“三因”致病理論，衍傳統(tǒng)“六淫七情”，擴(kuò)展為“七淫八情”[1-5]病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。在六淫的基礎(chǔ)上，將人類衍生環(huán)境（水、土、空氣、食物等）中的有毒有害物質(zhì)傷人致病統(tǒng)稱為第七淫“毒邪”，提出“外感七淫”學(xué)說(shuō)；此外，還深入分析精神-心理-社會(huì)等壓力因素與臟腑經(jīng)絡(luò)疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)化與復(fù)發(fā)的密切聯(lián)系，在“內(nèi)傷七情”基礎(chǔ)上，增補(bǔ)“壓情”致病論，提出“內(nèi)傷八情”學(xué)說(shuō)。筆者跟師隨診十余載，茲將其從七淫八情理論辨治酒精性心肌病的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

酒精性心肌病是一種由長(zhǎng)期大量飲酒引起的非缺血性心肌病，其特點(diǎn)是心室擴(kuò)張和收縮能力受損，心室壁厚度正?；驕p少，廣泛的研究已證明酒精及其代謝物對(duì)心臟的毒性影響?！秲?nèi)科學(xué)》[6]中酒精性心肌病診斷依據(jù)：①長(zhǎng)期過(guò)量飲酒史［世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)：女性＞40 g/d，男性＞80 g/d，飲酒5 年以上］；②有符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)；③既往無(wú)其他心臟疾病史；④若能早期戒酒，多數(shù)患者心臟情況能逐漸改善或恢復(fù)?！夺t(yī)宗金鑒》云：“酒客病，謂過(guò)飲而病也，其病之狀，頭痛、發(fā)熱、汗出、嘔吐，乃濕熱熏蒸使然，非風(fēng)邪也?！睆埐Y認(rèn)為，辨治當(dāng)分穩(wěn)定期、急性加重期、控制后緩解期。緩則注重調(diào)理，扶正為本；急則祛邪為先，力挽將傾。緩解期扶正祛邪，注重?fù)p復(fù)[7]。

1 審因求證，源病求理，辨毒審壓

1.1 溯本清源辨毒邪毒之為病，論之久遠(yuǎn)，《素問(wèn)·刺法論》云：“五疫之至，皆相染易……正氣內(nèi)存，邪不可干，避其毒氣?！倍荆墩f(shuō)文解字》釋為“厚也，害人之草”，言其氣厚重彪悍?！吨T病源候論》記載了藥毒、蠱毒、飲食中毒和雜毒病諸證。金元時(shí)期劉完素在《傷寒直格·主疔》中提到“凡世俗所謂陰毒諸證……皆陽(yáng)熱亢極之證”。明代吳又可認(rèn)為“疫氣即毒”，在《溫疫論·應(yīng)補(bǔ)諸癥》中說(shuō)：“今感疫氣者，乃天地之毒氣也。”清代溫病學(xué)家王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》有“疫證皆屬熱毒，不過(guò)有微甚之分耳”的論述。近年來(lái)，一些學(xué)者將“毒”的范圍拓展，提出郁毒、瘀毒、痰毒、癌毒、糖毒等病因概念。

龍家俊教授分析經(jīng)典理論，從致病原因角度論毒邪，溯源求理，拓展毒邪理論，指出天行六氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，地生五味辛、甘、酸、苦、咸，其氣太過(guò)者，皆可至極盛而成毒，此為外生毒邪之源。毒邪可分為急性之毒與慢性漸生之毒。急性之毒多為疫戾之氣，口鼻、肌表、九竅皆為毒入之徑，其毒性由外而內(nèi)，傷人最速，穿經(jīng)傳氣，多發(fā)流行；慢性漸生之毒可由外邪內(nèi)傳，蘊(yùn)結(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)而生，亦可由外邪內(nèi)傷臟腑，隨臟腑經(jīng)絡(luò)之陰陽(yáng)虛實(shí)，久積蘊(yùn)結(jié)，盛極而為毒。內(nèi)生之毒與外邪相合為病，其毒性寒熱變化多端，最為難醫(yī)。其性彪悍，其氣厚重，毒力強(qiáng)盛，急毒病情更為深重，如狂風(fēng)暴雨迅速重傷元?dú)猓瑩p傷元神，傷臟腑經(jīng)絡(luò)之形，無(wú)所不至。其發(fā)病從五官九竅、肌肉、筋骨、皮部等一切于外界接觸之部位皆可受病而內(nèi)傳。

毒邪病機(jī)演變以敗精損氣阻絡(luò)，耗神動(dòng)神傷神為特點(diǎn)。臨床將“毒邪”分為風(fēng)毒、寒毒、火毒、水毒、濕毒、痰毒、疫癘之毒、五谷化毒、久瘀結(jié)塊成毒（如腫瘤）、醫(yī)藥之毒、草木之毒、化學(xué)之毒、微生物之毒、霧霾之毒等?！岸拘啊笨蓡为?dú)為病，也可多毒相合為病。主張內(nèi)氣為成毒之本，外邪為成毒之因，氣化為成毒之樞。若人氣化有常，則五氣、五谷化生氣血陰陽(yáng)，入脈養(yǎng)生氣；若氣化無(wú)常，則五氣、五谷變生陰陽(yáng)邪氣，稽留經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血，氣血不通則生氣漸少，邪氣獨(dú)留，邪氣久居不去，深入臟腑精血，與形相合，膠結(jié)經(jīng)絡(luò)，化生寒熱之邪，傷正阻經(jīng)為病，邪氣漸盛，正氣漸虛，邪盛極而成毒。

毒邪是外感六淫之邪變化到一定程度所產(chǎn)生的新的外感病邪，具有獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律與臨床表現(xiàn)，可明顯區(qū)別六淫致病，然溯本求源，其根源于六淫之變，仍歸于外感病邪一類，故以溯源歸類方法度之，在外因致病方面提出毒邪致病的學(xué)說(shuō)，拓展傳統(tǒng)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫，為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、毒外感七淫致病理論[11]。

1.2 巧辨神機(jī)探壓情《靈樞·本神》曰：“凡刺之法，先必本于神。血、脈、營(yíng)、氣、精、神，此五臟之所藏也。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請(qǐng)問(wèn)其故。岐伯答曰：天之在我者德也，……因慮而處物謂之智?！饼埣铱〗淌谕ㄟ^(guò)臨床觀察，提出天地神機(jī)之化，內(nèi)生五志之變，氣血陰陽(yáng)之虛皆為壓情之源。神氣變化而衍生五志之化，五志之化必根基于氣血之虛實(shí)動(dòng)靜，氣血之不及則靜有余而動(dòng)不足，神氣不足以伸展，易生壓情；氣血之太過(guò)則動(dòng)有余而靜不足，神氣不平，亦生壓情。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情陰陽(yáng)變化之極，內(nèi)傷臟腑精氣，裹神困心，皆可產(chǎn)生壓情。肝氣郁結(jié)亦是內(nèi)生壓情的重要因素，郁甚傷精乃成壓情。

人之神氣合天地而生，天地養(yǎng)神，神氣上通天陽(yáng)，下徹地府，出入動(dòng)靜有常，和天地之陰陽(yáng)，方致性平神和。壓情為五臟神志極變所致，或出于心肝神魂，或出于心肺神魄。以五臟之神、魂、魄、意、志及其衍生的情緒變化喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之七情?；蛞騼?nèi)外因素刺激，超出自我調(diào)平至于神和之度；或出于陰陽(yáng)兩極而產(chǎn)生的病邪，其出于臟腑，也解于臟腑。壓情是內(nèi)傷七情到一定程度所產(chǎn)生的新的病邪，具有獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律與臨床表現(xiàn)，有別于七情致病，以形神互損，互相為病，氣血內(nèi)閉為其病變特點(diǎn)。

臨床診斷在于虛與閉，五臟精氣內(nèi)虛為本，閉經(jīng)氣、閉血脈為標(biāo)，虛閉互見(jiàn)方可診斷為壓情。壓情致病，其性如烏云裹天，上阻神氣達(dá)天，下阻神氣通地，閉塞神機(jī)，必有臟腑精血耗傷。久病壓情，由氣及血，由神及形，形神不合，多有臟腑、形體之損，形消肉減或形盛而虛，臨證當(dāng)紓解神機(jī)、疏通氣血與補(bǔ)虛扶正并行。然溯本求源，其根源于情志之變，仍歸于神氣一類，故以溯源歸類方法度之，在內(nèi)因方面提出壓情致病的觀點(diǎn)，衍傳統(tǒng)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情，為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、壓內(nèi)傷八情致病理論[8]。

1.3 毒、壓同病多纏綿毒邪與壓情相兼為病，究其病源，毒邪分無(wú)形毒氣與有形毒邪。壓情致病乃神氣極變，入陽(yáng)神則傷三魂，入陰神則傷七魄，陰陽(yáng)皆入則魂魄皆傷而致病。然毒邪與壓情病有先后，酒客病為先病壓情，后病酒毒，久病重癥，毒邪與壓情相兼為病，互為因果。酒之濕毒多夾熱毒，入心脾肝腎之所，傷精氣，敗形體，痹血脈。久病不去，則心神不暢，五志拂郁，七情內(nèi)傷，漸病漸重，至于極而內(nèi)生壓情，內(nèi)閉氣機(jī)，痹阻血脈，生氣不至則臟腑精氣不養(yǎng)，精形受損；濁氣難出則氣機(jī)不化，毒邪內(nèi)生，神氣之虛與閉，則神氣陰陽(yáng)兩傷，魂魄受病。入陽(yáng)傷三魂，多傷人魂幽精、地魂爽靈，久病天魂胎光亦傷；入陰傷七魄，先病除穢、非毒、伏矢，肝脾胃腸之證互見(jiàn)，氣機(jī)失調(diào)，毒邪壅結(jié)難出，后病臭肺、雀陰，可見(jiàn)肺腎精氣虛損，正虛邪實(shí)之證，也可兼病尸狗、吞賊，九竅不利，衛(wèi)表不固，容易外感病邪。魂魄之病，復(fù)傷精、損形、敗氣、痹絡(luò)，導(dǎo)致正氣內(nèi)虛，毒邪乘虛而入，深入而中未病之臟腑，或內(nèi)生陰陽(yáng)毒邪與既病之毒相合為病，毒邪與壓情互為因果，則病情久痼，纏綿難愈，形成惡性循環(huán)。

主張久積為毒，非至極盛傷形不可稱之為毒，其病位多深入臟腑精血，損陰傷陽(yáng)，稽留經(jīng)絡(luò)；成毒之邪其病性必?fù)p傷臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血，陰陽(yáng)互損，形神兩傷方可稱之為毒邪。毒邪為病，日久正虛，正虛毒邪深入難除，可由臟腑經(jīng)絡(luò)之形體，漸累及神氣，導(dǎo)致神機(jī)內(nèi)壓，內(nèi)生壓情，阻氣滯陰，神機(jī)不達(dá)，可釀生風(fēng)火之毒，愈增毒邪之內(nèi)盛。風(fēng)毒為百毒之長(zhǎng)，穿經(jīng)透絡(luò)，無(wú)所不至，可間夾其他陰陽(yáng)毒邪相合為病，致毒邪與壓情相互為病，久病不愈。

2 病證互參，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪排毒

龍家俊教授認(rèn)為酒毒多濕熱，長(zhǎng)期飲酒，酒毒久積臟腑經(jīng)絡(luò)，積盛成毒，酒毒致病可循三焦傳經(jīng)，可直中臟腑，循經(jīng)而傳。一則脾胃腸濕熱。酒毒歸經(jīng)，擇肝而蓄，初病濕熱邪盛，傷陰損陽(yáng)，毒邪蓄積中焦肝脾胃腸，導(dǎo)致脾腎不足，后天受損則五臟六腑乏源，生發(fā)之氣不足，陽(yáng)不化陰，痰濕熱瘀毒內(nèi)阻，精血戕傷。二則肝脾腎虛損。酒毒中期，濕熱膠著脾胃，留戀腸腑，耗氣傷陰，阻滯經(jīng)絡(luò)，久病寒熱夾雜，釀濕生痰，滯血成瘀，久病入絡(luò)，由陽(yáng)入陰，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，虛實(shí)夾雜，氣、血、水、痰、瘀、濕、熱、虛、毒夾雜為病。三則心陰心陽(yáng)兩虛。酒毒晚期，損傷心體，心氣虛弱，心陽(yáng)不振，水濕痰瘀毒阻絡(luò)，血行不暢，心絡(luò)阻遏，致心悸、胸悶、氣喘。酒毒彌漫臟腑經(jīng)絡(luò)奇經(jīng)八脈，入心腦傷精神，元陽(yáng)精血大虛，形神俱消，多見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒成癮之人。正如《諸病源候論》所述：“酒性有毒，而復(fù)大熱，飲之過(guò)多，故毒熱氣滲溢經(jīng)絡(luò)，浸溢腑臟，而生諸病也?！眹诨颊咄耆渚疲造畛∫?，因勢(shì)利導(dǎo)，上下分消其濕熱，祛邪排毒。

3 多維辨證，綜合干預(yù)，攻補(bǔ)兼施

酒精性心肌病因長(zhǎng)期過(guò)度飲酒所致，屬中醫(yī)酒客者，龍家俊教授基于七淫八情理論，注重毒邪、壓情致病，病證互參定病機(jī)。以補(bǔ)為主，溫不可劫陰；以攻為輔，祛毒不傷正。治擬益心氣、養(yǎng)心陰、溫心陽(yáng)、安心神、通心絡(luò)之法，以治其本；輔以清化濕熱酒毒，利水化痰通腑之品，以治其標(biāo)。所創(chuàng)龍氏心肌飲，處方：熟附子（先煎1 h）、干姜各15 g，桂枝、黨參、麥冬、制黃精、生黃芪、車前子（包）、葶藶子（炒研）、炒赤芍各30 g，炙甘草、五味子、靈芝、桃仁（打碎）、紅花各10 g，生大黃6 g，川芎20 g。多維辨證加減：①辨證加減。陽(yáng)虛熟附子加量至30 g（先煎2 h）；陰虛加生地黃、天冬各20 g；血瘀加丹參20 g，炙水蛭10 g；痰濕加制南星、姜半夏（打碎）、炒枳實(shí)各10 g，陳皮7 g；熱證加金錢草15 g，黃芩10 g；氣滯加降香、枳殼各10 g。②辨體質(zhì)加減。心氣虛質(zhì)加紅參15 g，生黃芪加量至60～100 g；心陽(yáng)虛質(zhì)加肉桂（后下）6 g，生曬參10 g；血瘀質(zhì)加丹參、赤芍各15 g；氣郁質(zhì)加香附、郁金、柴胡各10 g；濕熱質(zhì)加茵陳10 g，虎杖15 g。③辨季節(jié)加減。春季加薄荷（后下）5 g，菊花10 g；夏季加荷葉15 g；秋季加百合20 g；冬季加細(xì)辛3 g。④辨地域加減。東北地區(qū)：加鹿角片（打碎，先煎）20 g；西北地區(qū)：加天冬30 g；長(zhǎng)江中下游，梅雨季節(jié)：加藿香、佩蘭、苦杏仁各10 g，薏苡仁30 g。

4 病案舉例

李某，男，46 歲，2016 年6 月10 日初診。主訴：反復(fù)胸悶氣喘十年余，加重1 年。既往有飲酒史20 年，平均每天300 mL；有焦慮、輕度抑郁病史20 年；有吸煙史20 年，平均每天20 支。2008 年曾就診于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院，2008 年10 月30 日超聲心動(dòng)圖：擴(kuò)張型心肌病，左心擴(kuò)大，左室顯著，左室舒張末內(nèi)經(jīng)74 mm，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）20%。診斷為酒精性心肌病?，F(xiàn)癥見(jiàn)：心悸胸悶，夜間不能平臥，氣短乏力，勞則氣喘加重，精神抑郁，煩躁不安，心神不寧，形寒畏冷，胃脘嘈雜不適，夜尿頻繁，大便難行，2～3 天1 次。查體：血壓（BP）110/70 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），神煩不暢，精神不振，面色少華，口唇紫紺，舌體青紫、舌苔白膩、邊有齒印、舌下靜脈充盈，脈寸關(guān)細(xì)數(shù)而澀、兩尺乏力，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及濕性啰音，心界叩診向左側(cè)擴(kuò)大，心率106 次/min，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)聞及收縮期4/6 級(jí)吹風(fēng)樣雜音，雙下肢輕微水腫。輔助檢查：6 min 步行試驗(yàn)評(píng)估（6MWT）147 m；明尼蘇達(dá)心力衰竭生存質(zhì)量量表（MLHFQ）56 分；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，電軸左偏，左前分支傳導(dǎo)阻滯，V1～V4 導(dǎo)聯(lián)R 波遞增不良；血常規(guī)、小便常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能、血糖血脂、心肌損傷標(biāo)記物（CK-MB、Myo、CTnI）均未見(jiàn)明顯異常；肝腎功能電解質(zhì)：總膽紅素33.6 μmol/L，直接膽紅素15.1 μmol/L，間接膽紅素18.5 μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶109.1 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶50.7 U/L，尿素氮10.70 mmol/L，肌酐147.5 mmol/L，鉀3.4 mmol/L，鈉134.4 mmol/L，余未見(jiàn)明顯異常。胸部CT：雙肺多發(fā)條索影，右側(cè)胸腔少量積液，心臟增大，心包腔積液。超聲心動(dòng)圖：左心擴(kuò)大，二尖瓣重度關(guān)閉不全，三尖瓣、主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全，左室舒張功能差，左室舒張末內(nèi)徑74 mm，左室收縮功能減低，LVEF 36%。西醫(yī)診斷：酒精性心肌病、心功能Ⅲ級(jí)。囑完全戒酒，監(jiān)測(cè)生命體征。予地高辛、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、馬來(lái)酸依那普利、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物治療。請(qǐng)龍家俊教授遠(yuǎn)程會(huì)診后，中醫(yī)診斷：酒客病，辨證屬氣陰兩虛、心血瘀阻證；治以益心氣、養(yǎng)心陰、溫心陽(yáng)、安心神、通心絡(luò)，輔以清化濕熱酒毒、利水化痰通腑。方選龍氏心肌飲加減，處方：熟附子（先煎2 h）、桂枝、黨參、麥冬、制黃精、生黃芪、炒赤芍、車前子（包）、葶藶子（炒研）各30 g，川芎20 g，干姜、炮姜各15 g，炙甘草、五味子、靈芝、生大黃、紅花、制南星、苦杏仁泥各10 g，炒枳實(shí)、陳皮各7 g。5 劑，每天1 劑，煎煮，每次200 mL，每天2 次，溫服。

2016 年6 月15 日二診：靜息下無(wú)胸悶氣喘，夜間可平臥，無(wú)形寒畏冷，無(wú)胃脘部嘈雜不適，大便小便調(diào)。查體：BP 130/80 mm Hg，神清，精神可，口唇微紺，頸靜脈充盈，兩肺呼吸音粗，兩下肺聞及濕性啰音，心界叩診向左側(cè)擴(kuò)大，心率69 次/min，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)聞及收縮期3/6 級(jí)吹風(fēng)樣雜音，雙下肢不腫。胸悶氣喘改善，大便通暢，故熟附子減量至15 g（先煎1 h），去大黃、制南星、枳實(shí)，通腑祛痰之品，以防傷正，加桃仁（打）10 g，以潤(rùn)腸通便，上方5 劑，服用方法同上。

2016 年6 月20 日三診：輕微活動(dòng)后無(wú)胸悶氣喘，口唇不紺，舌苔淡白、舌下靜脈根部隱顯，脈細(xì)弱、兩尺不足。復(fù)查肝腎功能電解質(zhì)未見(jiàn)明顯異常，6 min 步行試驗(yàn)評(píng)估（6MWT）519 m。藥證合拍，治療好轉(zhuǎn)，給予出院。10 劑，研為細(xì)末，煉蜜為丸，丸重5 g，每天服3 次，每次2 丸，以鞏固療效。

2016 年8 月7 日四診門診復(fù)診：無(wú)胸悶氣喘，舌苔淡白、舌下靜脈根部和暢，脈細(xì)弦。復(fù)查超聲心動(dòng)圖：左心擴(kuò)大，二尖瓣重度關(guān)閉不全，三尖瓣、主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全，左室舒張末內(nèi)經(jīng)由74 mm 減至65 mm，LVEF 由36%升至53%。囑繼續(xù)口服上方丸劑，丸重5 g，每次2 丸，每天3 次。

五診至九診：每1～2 月門診復(fù)診1 次或者電話隨診1 次，據(jù)病情調(diào)整用藥，囑繼續(xù)口服丸劑。隨訪至2017 年6 月，病情穩(wěn)定，日?；顒?dòng)基本恢復(fù)正常，MLHFQ 23 分，心率61～86 次/min，血壓維持在100～135/55～65 mm Hg。

按：該患者長(zhǎng)期飲酒，酒毒循經(jīng)入心，傷及氣血，損陰耗陽(yáng)，阻滯經(jīng)絡(luò)，致心肌損害。臨床可見(jiàn)心悸胸悶氣喘，輕微活動(dòng)后加重，夜間不能平臥，酒毒頑固不去，久病不愈，神氣調(diào)和失度，為壓情內(nèi)傷心肝精血虛弱之象；臨床伴有精神抑郁，煩躁不安，心神不寧，口唇紫紺，舌體青紫，脈寸關(guān)細(xì)數(shù)而澀，為神閉氣血之象；虛與閉二證俱現(xiàn)，故診斷為壓情致病。壓情日久，損神傷精，酒毒與壓情相合為病，直傷心脈氣血，益增心脈之疾，遷延日久傷陰耗陽(yáng)，以致心陰心陽(yáng)兩虛。針對(duì)心陰心陽(yáng)皆虛為其本，酒毒、濕毒、熱毒、瘀毒、痰毒內(nèi)阻心脈為標(biāo)，故方中以黃芪、黃精補(bǔ)益心氣，助心行血；黨參、麥冬、五味子，即“生脈飲”，以養(yǎng)心陰；附子、桂枝、干姜、炮姜、炙甘草，溫補(bǔ)心陽(yáng)，使心陽(yáng)振奮；靈芝補(bǔ)氣安神；心主血脈，氣血不通，滯則生瘀，血瘀水停，心絡(luò)阻遏，致心悸、胸悶、氣喘，方中加入川芎、赤芍、桃仁、紅花，活血化瘀，以通心絡(luò)。益心氣、養(yǎng)心陰、溫心陽(yáng)、安心神、通心絡(luò)，五法合用，補(bǔ)虛和絡(luò)，扶正祛毒，以治其本。方中妙在附子一藥三用，其一，附子為古四大君藥之一，通行十二經(jīng)，溫通以祛心經(jīng)濕阻之痹；其二，合生脈飲、黃精補(bǔ)陰收斂之品，一動(dòng)一靜，一行一收，使陰益而邪不留，陽(yáng)行而陰不傷；其三，合桂枝、干姜溫補(bǔ)元陽(yáng)，助陽(yáng)氣伸展可緩“壓情”，扶氣血以補(bǔ)心脈之虛。輔以制南星、苦杏仁、枳實(shí)、陳皮化痰利濕，理氣和中；大黃清熱瀉濁，車前子、葶藶子利水消腫，三藥合用，釜底抽薪，祛邪排毒，紓解壓情，以治其標(biāo)。諸藥合用，共奏補(bǔ)益心氣、溫通心陽(yáng)、滋養(yǎng)心陰、豁痰利水、活血通絡(luò)、祛邪排毒、紓解壓情之效，使脈絡(luò)通暢，心有所養(yǎng)，心神通達(dá)，標(biāo)本兼治。同時(shí)針對(duì)“壓情”，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)，飲食調(diào)節(jié)，諸癥皆除。