疑似超短波治療致腹瀉1例

范思偉

1 病歷摘要

患者，男，23歲，摔傷后腰痛1年余，加重4天。入院前1年患者訓(xùn)練時(shí)腰部摔傷，出現(xiàn)腰部疼痛不適，伴雙下肢踩棉花感，站立久時(shí)腰部疼痛癥狀明顯，伴雙下肢無力，在北部戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院行腰椎檢查提示：腰椎椎體弓峽部裂，做保守治療，但反復(fù)加重。于2022年1月5日在解放軍960醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后多次在我科行康復(fù)治療，治療好轉(zhuǎn)后出院。近期活動(dòng)后出現(xiàn)腰部疼痛加劇，為做進(jìn)一步康復(fù)治療，在2022年11月27日來我院就診。我科以“腰椎椎體弓峽部裂術(shù)后”收入院。行CT檢查（肌骨CT）：未見明顯異常。L5椎體雙側(cè)椎弓峽部裂術(shù)后所見，建議結(jié)合臨床。肌電圖：雙下肢周圍神經(jīng)病變。

我科康復(fù)治療如下：運(yùn)動(dòng)療法每天兩次，蠟療每天1次，超短波治療每天兩次，普通針刺每天兩次?？诜P龍七片，每次4片，每日3次，活血化瘀，消腫止痛。兩日后，患者出現(xiàn)水樣腹瀉，無膿血，每天3～4次，腹瀉前患者無腹痛腹脹，無發(fā)熱、惡心、嘔吐?；颊咴诖诉^程中未接觸其他腹瀉患者，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血、尿常規(guī)均正常，大便常規(guī)無膿細(xì)胞，大便培養(yǎng)無病原菌生長(zhǎng)。肝腎生化檢查正常。予口服鹽酸哌洛丁胺膠囊，每次兩粒，每日3次，服藥后第1天大便恢復(fù)正常。3天后停用鹽酸派洛丁胺膠囊，又出現(xiàn)腹瀉，程度較輕未服藥。此時(shí)，正值周末患者暫?？祻?fù)理療；周一患者大便正常，做完理療后，患者又出現(xiàn)水樣腹瀉。征得患者同意后，以康復(fù)理療器械作為激發(fā)實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行對(duì)比。第1、2天只做蠟療治療，患者未出現(xiàn)水樣腹瀉；第3、4天只做超短波治療，連續(xù)兩天患者出現(xiàn)水樣腹瀉，期間未服用藥物；第5、6天只做普通針刺，患者未出現(xiàn)水樣腹瀉。第7、8天康復(fù)理療正常，患者又出現(xiàn)水樣腹瀉；第9、10天暫停超短波治療，其余理療項(xiàng)目不變，患者未出現(xiàn)水樣腹瀉；第11、12天治療同第9、10天，患者依舊未出現(xiàn)腹瀉。

2 討論

超短波治療儀為精密的理療機(jī)器，主要通過持續(xù)輸出超短波發(fā)揮治療作用。該機(jī)器的正極具有刺激組織和血管的作用，能夠有效改善患者局部血液循環(huán)和局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況，緩解局部痙攣，有利于炎癥吸收[1]。其負(fù)極具有促進(jìn)血腫和水腫吸收的作用，可有效減輕患者術(shù)后機(jī)體痛苦。堅(jiān)持按療程治療，有效緩解疼痛的反復(fù)，可明顯縮短患者康復(fù)周期[2]。但對(duì)于超短波治療導(dǎo)致腹瀉而言，除必要的病原學(xué)檢查外，我們還大量查閱相關(guān)資料、報(bào)道，也聯(lián)系了廠家，仍無法確認(rèn)超短波治療導(dǎo)致的腹瀉是否與機(jī)器有關(guān)。目前使用超短波治療腰痛引起腹瀉的資料較少，具體致病機(jī)制有待進(jìn)一步觀察。