電子健康素養(yǎng)在大學(xué)生心理健康與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為間的中介效應(yīng)*

鄺宏達(dá) 李 間 谷正杰 岳 峰

桂林電子科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院 541004 △通信作者 E-mail:575115318@qq.com

求助是應(yīng)對(duì)方式的一種類型,面對(duì)心理問題時(shí)恰當(dāng)?shù)那笾艽龠M(jìn)心理健康。在網(wǎng)絡(luò)化、智能化快速發(fā)展的時(shí)代,心理求助行為逐漸轉(zhuǎn)移至網(wǎng)絡(luò)空間。網(wǎng)絡(luò)心理求助是指?jìng)€(gè)體遇到情緒心理問題時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)資源促使問題減輕甚至解決的過程[1]。近年來受新冠疫情影響,高校多采取封閉管理,大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理健康需求劇增。網(wǎng)絡(luò)/線上心理咨詢已有較多學(xué)者關(guān)注,代表性學(xué)者有賈曉明等[2-3]、崔麗霞等[4],他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的倫理、技術(shù)等作了系列研究,然而鮮有學(xué)者對(duì)線上心理求助行為進(jìn)行研究。當(dāng)前,國內(nèi)外心理求助相關(guān)研究也是以線下求助為主,如江光榮等[5]、郝志紅等[6],已有線上心理求助行為的研究集中在心理熱線[7]上,鮮見其他線上類型如網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的研究。

研究發(fā)現(xiàn),身心癥狀嚴(yán)重程度是預(yù)測(cè)求助行為的重要變量[8],焦慮、抑郁等心理問題癥狀與求助行為正相關(guān)[9-10],網(wǎng)絡(luò)的匿名性增進(jìn)了求助行為[11],面臨心理問題的大學(xué)生更傾向于通過網(wǎng)絡(luò)搜集信息、談?wù)撔睦砝Щ?極少選擇線下心理幫助[12],因此提出本研究的假設(shè)1:心理健康問題與大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為正相關(guān)。網(wǎng)絡(luò)已成為人們獲取健康信息的重要途徑,電子健康素養(yǎng)是指從電子資源中搜索、理解和評(píng)估健康信息,并利用所獲取的信息來解決自身健康問題的能力[13]。研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀水平與電子健康素養(yǎng)負(fù)相關(guān)[14-15],疾病行為水平越高大學(xué)生的電子健康素養(yǎng)越低[16],電子健康素養(yǎng)與大學(xué)生幸福感正相關(guān)[17],因此提出假設(shè)2:心理健康問題與大學(xué)生電子健康素養(yǎng)呈負(fù)相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),電子健康素養(yǎng)與健康信息搜索行為正相關(guān)[18-19]、與健康相關(guān)行為正相關(guān)且電子健康素養(yǎng)其中介作用[20],因此提出假設(shè)3:心理健康問題通過電子健康素養(yǎng)的中介作用正向預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便取樣的原則,抽取桂林電子科技大學(xué)、桂林理工大學(xué)、廣西財(cái)經(jīng)學(xué)院、桂林航天工業(yè)學(xué)院、桂林旅游學(xué)院、梧州學(xué)院、廣西工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院和廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院共8所高校,于2022年3-6月共發(fā)放問卷2500份,回收有效問卷2239份(89.56%)。其中,男1016名(45.4%),女1223名(54.6%);本科生1909名(85.3%),?？粕?高職生265名(11.8%),研究生65名(2.9%);年齡20.01±1.59歲;文科類510名(22.8%),理工類1222名(54.6%),經(jīng)管類411名(18.4%),農(nóng)醫(yī)類96名(4.3%);獨(dú)生子女534名(23.8%),非獨(dú)生子女1705名(76.2%);城鎮(zhèn)戶籍718名(32.1%),農(nóng)村戶籍1521名(67.9%);大一1335名(59.6%),大二389名(17.4%),大三327名(14.6%),大四98名(4.4%),其它90名(4.0%)。所有調(diào)查對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 自編大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為問卷 參考江光榮[21]、郝志紅[22]、汪海紅[23]、張永紅[24]、占友龍[25]等人的研究,自編大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為調(diào)查問卷。根據(jù)求助于人還是求助于己、專業(yè)求助還是非專業(yè)求助兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),將大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為分為網(wǎng)絡(luò)心理自助行為、網(wǎng)絡(luò)專業(yè)心理求助行為和網(wǎng)絡(luò)非專業(yè)心理求助行為3個(gè)維度,共8個(gè)條目。網(wǎng)絡(luò)心理自助行為包括4個(gè)條目,涉及在網(wǎng)絡(luò)上查找心理學(xué)相關(guān)知識(shí)、實(shí)用心理技巧、趣味心理測(cè)驗(yàn)、專業(yè)心理測(cè)驗(yàn),具體條目為“查找心理學(xué)相關(guān)知識(shí),比如性格類型;查找實(shí)用心理技巧,比如人際交往技巧;在網(wǎng)絡(luò)上做趣味心理測(cè)驗(yàn);在網(wǎng)絡(luò)上做專業(yè)心理測(cè)驗(yàn)(如抑郁量表)”;網(wǎng)絡(luò)非專業(yè)心理求助行為包括2個(gè)條目,涉及網(wǎng)絡(luò)上與他人交流自己的困惑、壓力,具體條目為“在網(wǎng)絡(luò)上與他人交流自己的困惑;在網(wǎng)絡(luò)上與他人交流自己的壓力(如學(xué)業(yè)、情感壓力等)”;網(wǎng)絡(luò)專業(yè)心理求助行為包括2個(gè)條目,涉及在網(wǎng)絡(luò)上尋找專業(yè)心理咨詢師、精神科醫(yī)生,具體條目為“在網(wǎng)絡(luò)上尋找專業(yè)心理咨詢師,進(jìn)行咨詢;在網(wǎng)絡(luò)上尋找專業(yè)精神科醫(yī)生,進(jìn)行咨詢”。采用李克特5點(diǎn)評(píng)分,測(cè)查大學(xué)生過去一年中使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行心理求助的行為頻率,1=沒有,2=1～6次,3=約每月1次,4=約每周1次,5=約每天1次,得分越高,表示總分及各維度求助行為水平越高。本調(diào)查中,該問卷Cronbach's Alpha系數(shù)0.856,驗(yàn)證性因素分析顯示,卡方χ2/df=1.833,NFI=0.980,RFI=0.967,IFI=0.991,TLI=0.985,CFI=0.991,RMSEA=0.050,表明該問卷信效度符合心理測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 簡易心理狀況評(píng)定量表 心理健康問卷采用周成超等修訂的簡易心理狀況評(píng)定量表[26](The 10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10)。該問卷由10個(gè)條目組成,分抑郁、焦慮兩個(gè)維度。自評(píng)過去一個(gè)月內(nèi)相關(guān)癥狀發(fā)生的頻率,所有時(shí)間、大部分時(shí)間、有些時(shí)候、偶爾、幾乎沒有分別計(jì)5、4、3、2、1分,各條目相加為總分,總分由低到高分為4個(gè)等級(jí),等級(jí)越高表示患心理疾病的危險(xiǎn)性越高。問卷Cronbach's Alpha系數(shù)0.801,二階雙因子模型擬合良好。本次使用中問卷Cronbach's Alpha系數(shù)0.940。

1.2.3 電子健康素養(yǎng)問卷 采用郭帥軍等人修訂的電子健康素養(yǎng)量表(eHealth Literacy Scale,eHEALS),該問卷由8個(gè)條目組成,1個(gè)維度,分別測(cè)量網(wǎng)絡(luò)信息與服務(wù)的應(yīng)用能力、評(píng)判能力和決策能力[27]。采用李克特5點(diǎn)計(jì)分,從非常不符合到非常符合分別計(jì)1～5分,條目相加得到總分,總分越高,表示電子健康素養(yǎng)水平越高。問卷的Cronbach's Alpha系數(shù)=0.913。本次使用中,Cronbach's Alpha系數(shù)=0.929。

1.2.4 調(diào)查方法 首先與被調(diào)查的8所高校調(diào)查員取得聯(lián)系,闡述課題調(diào)查內(nèi)容并取得同意,由調(diào)查員利用大學(xué)生公共課上課前10分鐘集中發(fā)放電子問卷,統(tǒng)一宣讀問卷填答注意事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)問卷調(diào)查所獲數(shù)據(jù)只為科學(xué)研究使用及匿名、保密原則,團(tuán)體施測(cè),現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

由一名研究生負(fù)責(zé)輸入、另一名研究生負(fù)責(zé)檢查,核對(duì)無誤后,使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述分析、相關(guān)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Harman單因子檢驗(yàn)顯示,第一因子解釋的變異量為28.73%,小于40%的臨界值,表明不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。使用PROCESS插件檢驗(yàn)中介效應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為、電子健康素養(yǎng)與心理健康得分及現(xiàn)狀分析

網(wǎng)絡(luò)心理求助行為總分及其3個(gè)維度中,超過理論中值數(shù)(3=約每月1次)高低排序依次為a2>a1>a>a3,見表1,呈現(xiàn)出自助行為頻率高而求助行為頻率低、非專業(yè)心理求助行為頻率高而專業(yè)心理求助行為頻率低的特征。心理健康總分超過理論中值數(shù)為137人,占6.1%,表明被調(diào)查樣本人群中有6.1%大學(xué)生患心理疾病的危險(xiǎn)性高。電子健康素養(yǎng)水平較高,見表1。

表1 網(wǎng)絡(luò)心理求助行為、電子健康素養(yǎng)與心理健康得分狀況

2.2 電子健康素養(yǎng)、心理健康與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的相關(guān)分析

使用Pearson相關(guān)法,對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為及各維度、心理健康、電子健康素養(yǎng)進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),除網(wǎng)絡(luò)專業(yè)心理求助與電子健康素養(yǎng)總分相關(guān)不顯著外,其余各變量之間均顯著相關(guān)(0.143≤|r|≤0.891,P<0.01),見表2。

表2 電子健康素養(yǎng)、心理健康與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的相關(guān)分析(r)

2.3 心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的影響:電子健康素養(yǎng)的中介效應(yīng)

根據(jù)余曉敏和江光榮[5]的綜述研究,性別、戶籍、學(xué)歷、專業(yè)等人口學(xué)變量對(duì)心理求助行為有顯著影響,本研究中把這些變量設(shè)為控制變量。使用spss 21.0中process插件,重復(fù)抽取5000個(gè)Boostrap樣本估計(jì),對(duì)電子健康素養(yǎng)的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)(Model4)。結(jié)果為r=0.196,R2=0.038,F=11.10,P<0.001,表明中介模型具有顯著性。進(jìn)一步分析可見,性別和戶籍對(duì)方程影響具有顯著性,控制該影響后,電子健康素養(yǎng)在心理健康與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為之間的中介作用顯著(effect=-0.023,SE=0.004,BC95%=[-0.031,-0.016]),但間接效應(yīng)與直接效應(yīng)異號(hào),溫忠麟等的研究[28]認(rèn)為變量間存在遮掩作用,但總效應(yīng)與直接效應(yīng)符號(hào)相同仍按中介效應(yīng)模型[29],中介效應(yīng)與總效應(yīng)之比(絕對(duì)值)為0.125。可見,增加電子健康素養(yǎng)的中介后,心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的預(yù)測(cè)能力從0.184提升到0.207,即提升了網(wǎng)絡(luò)心理求助水平,見表3、圖1。

圖1 中介效應(yīng)圖

表3 中介效應(yīng)分析結(jié)果

3 討 論

本研究探討了大學(xué)生心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)求助行為的內(nèi)在影響機(jī)制,研究結(jié)果表明,大學(xué)生心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為具有正向顯著影響,電子健康素養(yǎng)作為中介變量間接增大心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的影響。由此可見,高?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)大學(xué)生電子健康素養(yǎng)來提升大學(xué)生心理健康水平。

3.1 大學(xué)生心理健康、網(wǎng)絡(luò)心理求助行為及電子健康素養(yǎng)的總體情況

本研究發(fā)現(xiàn),心理健康總分超過理論中值數(shù)即患危險(xiǎn)性心理疾病的大學(xué)生檢出率為6.1%,與山西省大學(xué)生嚴(yán)重心理危機(jī)檢出率為6.4%[30]基本一致,低于近期中國大學(xué)生心理健康篩查表的嚴(yán)重心理危機(jī)檢出率(8.0%)[31],說明本研究結(jié)果與實(shí)際情況吻合程度較高,從經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看廣西和山西相近,表明大學(xué)生心理健康水平可能與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。描述性分析顯示,大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為總分為13.96±5.20,其中網(wǎng)絡(luò)非專業(yè)心理求助超過每月1次的人數(shù)占比為16.1%,網(wǎng)絡(luò)心理自助超過每月1次的人數(shù)占比為5.2%,表明大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為較為頻繁,網(wǎng)絡(luò)心理求助已經(jīng)成為大學(xué)生遇到心理困惑時(shí)的重要應(yīng)對(duì)方式。此外,本研究中大學(xué)生電子健康素養(yǎng)平均得分為27.49±6.23,低于國內(nèi)相關(guān)研究[32-33],提示廣西高校應(yīng)重視大學(xué)生電子健康素養(yǎng)狀況,采取有效措施提升其電子健康素養(yǎng)。

3.2 電子健康素養(yǎng)、心理健康與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的相關(guān)關(guān)系

網(wǎng)絡(luò)心理求助行為總分及3個(gè)維度與心理健康總分、電子健康素養(yǎng)總分的相關(guān)分析顯示:心理健康與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為顯著正相關(guān),心理健康與電子健康素養(yǎng)顯著負(fù)相關(guān),電子健康素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為顯著正相關(guān)。心理健康總分越高(心理健康水平越低)個(gè)體在網(wǎng)絡(luò)上尋求健康信息的可能性越大,這與國外相關(guān)研究一致[1];電子健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)求助行為有重要影響[34],相關(guān)研究表明,電子健康素養(yǎng)水平較高的人更有可能在互聯(lián)網(wǎng)上搜索健康信息[35],電子健康素養(yǎng)較低的人使用較少的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來改善他們的健康[36];電子健康素養(yǎng)、大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為對(duì)心理健康有積極影響,與以往的研究結(jié)果相同[37],當(dāng)個(gè)人通過網(wǎng)絡(luò)求助行為獲取更多的健康信息時(shí),他們可以特定地了解自己的健康狀況,減少焦慮、懷疑等負(fù)面情緒,從而改善他們的心理健康。同樣,當(dāng)人們的電子健康素養(yǎng)水平較高時(shí),他們對(duì)健康信息更敏感,更關(guān)注自己的健康狀況,從而改善他們的心理健康。電子健康素養(yǎng)與心理健康和網(wǎng)絡(luò)心理求助行為之間復(fù)雜的交互關(guān)系,就造成了本研究中,電子健康素養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)專業(yè)心理求助之間相關(guān)不顯著的結(jié)果。

3.3 電子健康素養(yǎng)在心理健康與網(wǎng)絡(luò)求助行為之間的中介作用

中介作用分析顯示,電子健康素養(yǎng)在心理健康與網(wǎng)絡(luò)心理求助行為之間起中介作用,即心理健康既可以直接預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為,同時(shí)也可通過電子健康素養(yǎng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為產(chǎn)生影響。值得注意的是,電子健康素養(yǎng)增強(qiáng)了心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的預(yù)測(cè)作用。即在間接效應(yīng)的作用下,心理健康總分高的大學(xué)生可以通過提高電子健康素養(yǎng)水平來提升網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的頻率[38],也有研究將這個(gè)效應(yīng)稱為遮掩效應(yīng)。這也很好地解釋了相關(guān)分析中網(wǎng)絡(luò)專業(yè)心理求助與電子健康素養(yǎng)總分相關(guān)不顯著的原因。因?yàn)殡娮咏】邓仞B(yǎng)高,而心理健康狀況良好,使得網(wǎng)絡(luò)專業(yè)心理求助水平可能變低,心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的主效應(yīng)受到電子健康素養(yǎng)的遮掩。

綜上,本研究探索了電子健康素養(yǎng)、心理健康與大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的關(guān)系,揭示了電子健康素養(yǎng)增強(qiáng)了心理健康對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理求助行為的預(yù)測(cè)作用。研究提示高?？梢酝ㄟ^開設(shè)相關(guān)通識(shí)課、舉辦網(wǎng)絡(luò)健康信息檢索比賽等方式提高大學(xué)生的電子健康素養(yǎng),從而提升其心理求助行為水平。然而,本研究采用的是自評(píng)問卷調(diào)查以及橫斷面研究,并不能準(zhǔn)確推測(cè)三者之間的因果關(guān)系,選取的樣本以桂林高校、一年級(jí)大學(xué)生偏多,研究結(jié)論的推廣受限,未來研究中需要改善。