• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并肺間質(zhì)病變患者的治療作用*

    2023-11-22 01:03:08劉彥潔李良霄陳慶娜馬利娜肖冉冉
    西部醫(yī)學(xué) 2023年11期
    關(guān)鍵詞:雙歧菌群桿菌

    劉彥潔 李良霄 陳慶娜 馬利娜 肖冉冉

    (1.石家莊市人民醫(yī)院感染性疾病一科,河北 石家莊 050031;2.邯鄲市第一醫(yī)院感染性疾病科,河北 邯鄲 056002;3.邯鄲市第四醫(yī)院泌尿外科 河北 邯鄲 056299)

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)屬自身免疫性疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì)[1],我國(guó)RA發(fā)病率約為0.28%~0.41%,且發(fā)病率逐年增高。該病以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等表現(xiàn)最為常見(jiàn),隨著病情進(jìn)展易累及肺部導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2-3]。目前臨床上對(duì)于RA相關(guān)間質(zhì)性肺病(Interstitial lung disease,ILD)的治療常采用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素等藥物,以此延緩疾病進(jìn)展,但整理療效不甚理想[4-5]。因此,創(chuàng)新RA-ILD的治療方案以有效控制疾病發(fā)展,是改善RA患者預(yù)后的重點(diǎn)之一。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)[6-7],腸道菌群失調(diào)參與RA的發(fā)生發(fā)展,通過(guò)應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物可能對(duì)RA病情進(jìn)展起到一定的抑制作用。基于此,本研究特開(kāi)展臨床對(duì)照試驗(yàn),將雙歧桿菌三聯(lián)活菌片應(yīng)用于RA-ILD患者治療中,觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合常規(guī)藥物治療與單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)藥物治療的效果,旨在從腸道菌群調(diào)節(jié)方向?yàn)榕R床治療RA-ILD提供新方案。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年8月—2022年7月石家莊市人民醫(yī)院收治的108例RA-ILD患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組54例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合RA相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。②CT檢查顯示肺間質(zhì)病變。③年齡30~70歲。④患者對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并重要器官如心肝腎衰竭者。②合并肺氣腫、結(jié)核、腫瘤等其他肺部疾病者。③合并全身性感染疾病者。④合并精神病、認(rèn)知功能障礙者。⑤不能全程參與本研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療,口服來(lái)氟米特,最初3 d給予負(fù)荷劑量,50 mg/d,之后給予維持劑量,20 mg/次,1次/d;口服乙磺酸尼達(dá)尼布,150 mg/次,2次/d。觀察組給予常規(guī)治療聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌,4粒/次,2次/d,溫水吞服。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 臨床癥狀評(píng)價(jià) 評(píng)估患者治療前后關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間。

    1.3.2 血清指標(biāo)檢測(cè) 分別于治療前后抽取患者靜脈血5 mL,分離血清待測(cè)。嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)步驟(試劑盒均由上海一研生物科技有限公司提供)采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)類風(fēng)濕因子(RF)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、涎液化糖鏈抗原-6(KL-6)水平。

    1.3.3 肺功能檢測(cè) 分別于治療前后早晨8點(diǎn)~11點(diǎn)采用麥邦msa99肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者肺功能,記錄1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC。

    1.3.4 影像學(xué)檢查 分別于治療前后采用高分辨CT檢查肺病損情況,由2名放射科醫(yī)師單獨(dú)閱片評(píng)分,意見(jiàn)不同時(shí)由主任醫(yī)生閱片評(píng)分統(tǒng)一意見(jiàn),其中無(wú)病損、病損面積1%~25%、26%~50%、51%~75%、76%~100%分別記0分、1分、2分、3分、4分[9]。

    1.3.5 療效評(píng)價(jià)[10]于患者治療6個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià),①顯效:患者活動(dòng)能力和癥狀明顯改善,血清指標(biāo)和肺功能幾乎恢復(fù)正常,CT示肺病損面積減少>50%。②有效:患者活動(dòng)能力有所提高,癥狀、血清指標(biāo)和肺功能好轉(zhuǎn),CT示肺病損面積減少10%~50%。③無(wú)效:患者活動(dòng)能力、癥狀、血清指標(biāo)、肺功能指標(biāo)及肺CT病損均無(wú)改善甚至加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.3.6 安全性評(píng)價(jià) 記錄藥物不良反應(yīng),來(lái)氟米特主要有腹瀉、乏力、惡心嘔吐、皮疹、頭暈頭痛等不良反應(yīng),雙歧桿菌三聯(lián)活菌不良反應(yīng)尚不明確。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男23例、女31例;年齡30~65歲,平均(53.62±8.28)歲;RA病程2~10年,平均(6.05±2.23)年。觀察組中男21例、女33例;年齡31~64歲,平均(53.38±7.21)歲;RA病程2~10年,平均(6.48±2.25)年。兩組性別、年齡及病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組臨床癥狀比較 治療前,兩組關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)均減少、晨僵時(shí)間均縮短(P<0.05),且觀察組以上指標(biāo)較對(duì)照組改善更為明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床癥狀對(duì)比

    2.3 兩組血清指標(biāo)比較 治療前,兩組RF、ESR、MMP-9及KL-6水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組上述指標(biāo)均降低(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組血清指標(biāo)水平對(duì)比

    2.4 兩組肺功能指標(biāo)和CT評(píng)分比較 治療前,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC及CT評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高,CT評(píng)分均降低(P<0.05),且觀察組以上指標(biāo)改善更優(yōu)(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 肺功能指標(biāo)和CT評(píng)分對(duì)比

    2.5 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 兩組臨床療效比較[n(×10-2)]

    2.6 兩組安全性評(píng)價(jià)比較 觀察組有2例(1例腹瀉、1例頭暈頭痛)、對(duì)照組有5例(3例腹瀉、1例惡心嘔吐、1例頭暈頭痛)不良反應(yīng),兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.70%和9.26%,比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    3 討論

    RA患者多呈慢性反復(fù)發(fā)作的遷延病程,若診療不及時(shí)或處理不當(dāng),不僅會(huì)合并滑膜炎損傷軟骨,導(dǎo)致關(guān)節(jié)形態(tài)功能異常等,還同時(shí)存在血管炎,侵犯全身結(jié)締組織和血管,引發(fā)RA-ILD、周圍神經(jīng)炎、心包炎等多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。由于肺部血管和結(jié)締組織豐富,免疫、炎性因子在肺泡內(nèi)聚集進(jìn)入肺間質(zhì),長(zhǎng)期浸潤(rùn)可導(dǎo)致肺間質(zhì)損害,甚至發(fā)生間質(zhì)、支氣管纖維化等病變,且此病病程長(zhǎng)、預(yù)后差,患者肺功能持續(xù)下降會(huì)影響其生命質(zhì)量,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11]。因此,臨床需高度重視RA-ILD患者的治療,積極控制疾病進(jìn)展,改善預(yù)后。

    人體腸道內(nèi)菌群種類、數(shù)量豐富,各菌群之間相互約衡是腸道微生態(tài)維持穩(wěn)定的重要因素[12]。有研究發(fā)現(xiàn)[13],腸道菌群具有炎癥、免疫調(diào)節(jié)作用,在免疫系統(tǒng)的構(gòu)成和發(fā)育中發(fā)揮一定作用。腸道菌群失調(diào)可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生促炎細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-17(IL-17),導(dǎo)致腸外組織輔助性T細(xì)胞17細(xì)胞增加,同時(shí)促使其向外周淋巴組織遷徙分泌IL-17,并誘導(dǎo)B細(xì)胞分化以及產(chǎn)生抗體,參與炎性反應(yīng)[14]。因此,推測(cè)腸道生態(tài)失調(diào)可以通過(guò)影響T細(xì)胞亞群的分化及炎癥因子來(lái)誘導(dǎo)關(guān)節(jié)炎,從而引起RA的發(fā)生[15]。Tan等[16]研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群失調(diào)可通過(guò)促進(jìn)刺激氣道上皮細(xì)胞增殖的促炎因子引起慢性炎癥,其最終誘導(dǎo)細(xì)胞轉(zhuǎn)化引發(fā)肺間質(zhì)纖維化形成。Mcaleer等[17]研究發(fā)現(xiàn)肺部疾病患者腸道內(nèi)抗炎菌群數(shù)量減少,有害菌數(shù)量隨之增加,從而影響肺部功能下降。上述研究均提示腸道菌群失調(diào)與RA-ILD存在一定關(guān)系。

    本研究比較兩組關(guān)節(jié)壓痛與腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間及FEV1、FVC、FEV1/FVC治療后效果,發(fā)現(xiàn)觀察組改善效果更為顯著,且治療后觀察組血清RF、ESR、MMP-9及KL-6等指標(biāo)及CT評(píng)分降低更為明顯,說(shuō)明在RA-ILD常規(guī)治療上聯(lián)合腸道菌群調(diào)節(jié)制劑治療效果更好,可有效改善患者病情、調(diào)節(jié)類風(fēng)濕因子和纖維調(diào)節(jié)因子水平。雙歧桿菌三聯(lián)活菌除雙歧桿菌外還含有糞腸球菌、嗜酸乳桿菌,三種益生菌聯(lián)合在腸道內(nèi)形成的生物屏障,能夠抑制有害菌群的毒力侵襲和定植,為腸道菌群調(diào)節(jié)作用提供保障[18]。有研究表明[19],將雙歧桿菌應(yīng)用于RA患者中可降低炎性因子表達(dá)水平,改善其臨床癥狀。雙歧桿菌可通過(guò)誘導(dǎo)Treg細(xì)胞生成白細(xì)胞介素-10等效應(yīng)因子來(lái)抑制炎癥反應(yīng),降低促炎因子表達(dá),從而抑制關(guān)節(jié)炎癥和肺間質(zhì)病變[20]。此外,雙歧桿菌在代謝時(shí)可產(chǎn)生多種短鏈脂肪酸,其中丁酸具有弱酸性,具有腸道酸堿度調(diào)節(jié)和抑菌作用,形成腸道化學(xué)保護(hù)屏障,削弱致病菌的侵襲和繁殖,進(jìn)而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),減少關(guān)節(jié)和肺損傷,改善臨床癥狀和肺功能[21]。另外,本研究對(duì)比不同方案治療RA-ILD的療效和安全性,發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高達(dá)88.89%,明顯高于對(duì)照組72.22%的有效率(P<0.05),且觀察組僅有3.70%的不良反應(yīng)發(fā)生率,稍低于對(duì)照組9.26%的發(fā)生率(P>0.05),說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療RA-ILD可提高臨床療效,且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng),具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究不足之處在于,為單中心試驗(yàn),治療時(shí)間也較短,后續(xù)仍需開(kāi)展多中心、大樣本量試驗(yàn),延長(zhǎng)治療時(shí)間以深入探討調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)RA-ILD患者的治療作用。

    4 結(jié)論

    將來(lái)氟米特、尼達(dá)尼布聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片應(yīng)用于治療RA-ILD患者,可顯著改善其臨床癥狀和肺功能,降低血清纖維調(diào)節(jié)因子和類風(fēng)濕因子水平。

    猜你喜歡
    雙歧菌群桿菌
    “云雀”還是“貓頭鷹”可能取決于腸道菌群
    中老年保健(2022年2期)2022-08-24 03:20:50
    “水土不服”和腸道菌群
    科學(xué)(2020年4期)2020-11-26 08:27:06
    乳桿菌屬分類學(xué)地位變遷后菌種名稱英解漢譯檢索表(二)
    解淀粉芽孢桿菌Lx-11
    解淀粉芽孢桿菌的作用及其產(chǎn)品開(kāi)發(fā)
    側(cè)孢短芽孢桿菌A60
    肉牛剩余采食量與瘤胃微生物菌群關(guān)系
    咽部菌群在呼吸道感染治療中的臨床應(yīng)用
    雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合多潘立酮治療新生兒喂養(yǎng)不耐受40例
    產(chǎn)細(xì)菌素雙歧桿菌的篩選及其分泌條件研究
    欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲熟妇熟女久久| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产1区2区3区精品| 亚洲电影在线观看av| av在线播放免费不卡| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲人成电影免费在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 老司机午夜十八禁免费视频| 在线观看舔阴道视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 午夜成年电影在线免费观看| 美国免费a级毛片| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产激情欧美一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 18禁观看日本| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产熟女xx| 亚洲av成人一区二区三| 国产av一区在线观看免费| 久久国产精品人妻蜜桃| 最新美女视频免费是黄的| 日韩欧美国产在线观看| 久久影院123| 黄色a级毛片大全视频| 精品第一国产精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产伦一二天堂av在线观看| 色在线成人网| 久久亚洲真实| xxx96com| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲精品美女久久av网站| tocl精华| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品综合久久久久久久免费 | 日韩欧美在线二视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲黑人精品在线| 多毛熟女@视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费少妇av软件| 午夜亚洲福利在线播放| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 两个人免费观看高清视频| 免费搜索国产男女视频| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲中文字幕日韩| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 老鸭窝网址在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲九九香蕉| √禁漫天堂资源中文www| 手机成人av网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线观看www视频免费| 亚洲成人国产一区在线观看| 久9热在线精品视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 免费在线观看影片大全网站| av有码第一页| 日本vs欧美在线观看视频| 韩国av一区二区三区四区| 97碰自拍视频| 丝袜美腿诱惑在线| 多毛熟女@视频| 国产乱人伦免费视频| 在线观看免费视频网站a站| 电影成人av| 正在播放国产对白刺激| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产三级黄色录像| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品第一国产精品| 丝袜美足系列| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 波多野结衣av一区二区av| 欧美黄色片欧美黄色片| 这个男人来自地球电影免费观看| 久99久视频精品免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国内精品久久久久精免费| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久久亚洲真实| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产成人精品久久二区二区免费| 色老头精品视频在线观看| 久久香蕉精品热| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩精品免费视频一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美日本中文国产一区发布| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲中文av在线| а√天堂www在线а√下载| 国产精品 国内视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 高清在线国产一区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | aaaaa片日本免费| 黄片播放在线免费| 18禁观看日本| 电影成人av| 国产成人av激情在线播放| 午夜视频精品福利| 狠狠狠狠99中文字幕| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲中文av在线| 少妇的丰满在线观看| 成年版毛片免费区| 长腿黑丝高跟| 久久草成人影院| 国语自产精品视频在线第100页| 精品乱码久久久久久99久播| e午夜精品久久久久久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 99精品久久久久人妻精品| netflix在线观看网站| 午夜影院日韩av| 日韩av在线大香蕉| 国产精品电影一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 69av精品久久久久久| 国产亚洲欧美精品永久| 韩国av一区二区三区四区| 免费少妇av软件| 午夜福利欧美成人| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产免费男女视频| 国产91精品成人一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一进一出抽搐动态| av免费在线观看网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久99久视频精品免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产欧美日韩一区二区三| 久9热在线精品视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲精品在线美女| 91成年电影在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 自线自在国产av| 国产成人精品无人区| 欧美久久黑人一区二区| 国产真人三级小视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 亚洲中文日韩欧美视频| 黄片小视频在线播放| 日本一区二区免费在线视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 精品国内亚洲2022精品成人| 啦啦啦免费观看视频1| 一本久久中文字幕| 成人永久免费在线观看视频| 黄色视频不卡| 午夜久久久在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 人成视频在线观看免费观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 精品国产亚洲在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 黄片播放在线免费| 亚洲国产看品久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 九色亚洲精品在线播放| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黄色片一级片一级黄色片| 色老头精品视频在线观看| 天堂√8在线中文| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久精品91无色码中文字幕| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 9191精品国产免费久久| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲avbb在线观看| 91成人精品电影| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲最大成人中文| 嫩草影院精品99| 国产精品永久免费网站| 精品久久久久久,| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 妹子高潮喷水视频| a级毛片在线看网站| 成人精品一区二区免费| 深夜精品福利| 国产亚洲欧美精品永久| 国产av在哪里看| 十八禁人妻一区二区| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品日韩av在线免费观看 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品永久免费网站| 一级a爱片免费观看的视频| 国产色视频综合| 亚洲国产精品合色在线| 天天添夜夜摸| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产激情欧美一区二区| 黄片小视频在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜视频精品福利| 亚洲成av人片免费观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 色综合亚洲欧美另类图片| 最新在线观看一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲国产欧美网| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美国产日韩亚洲一区| 搡老岳熟女国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 美女国产高潮福利片在线看| or卡值多少钱| 看免费av毛片| 男女床上黄色一级片免费看| www.熟女人妻精品国产| 国产xxxxx性猛交| 国产成人av教育| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美日韩精品网址| 丝袜美腿诱惑在线| 99国产精品99久久久久| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 高清毛片免费观看视频网站| 黄色成人免费大全| 国产成人精品无人区| 亚洲国产欧美网| 91精品三级在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产av在哪里看| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲成人免费电影在线观看| www.www免费av| 99国产精品一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久| av天堂久久9| 国产又爽黄色视频| 操美女的视频在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久九九热精品免费| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久天堂一区二区三区四区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成人三级黄色视频| 亚洲免费av在线视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久精品91无色码中文字幕| av免费在线观看网站| 18禁美女被吸乳视频| 久久久久久久久中文| 天堂√8在线中文| 91大片在线观看| 国产不卡一卡二| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲成人久久性| 久久久久国内视频| 一二三四在线观看免费中文在| 免费观看人在逋| 男男h啪啪无遮挡| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 波多野结衣av一区二区av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 18禁观看日本| 三级毛片av免费| 老司机靠b影院| 日韩高清综合在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费搜索国产男女视频| 97人妻天天添夜夜摸| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品亚洲美女久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产一区二区激情短视频| 国内精品久久久久精免费| 黄片小视频在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 中文字幕色久视频| 搡老岳熟女国产| 性欧美人与动物交配| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| aaaaa片日本免费| 999久久久国产精品视频| tocl精华| 一区二区三区高清视频在线| 在线观看免费午夜福利视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99久久国产精品久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲成av人片免费观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 色哟哟哟哟哟哟| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品在线美女| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 欧美在线黄色| 国产成人啪精品午夜网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 日本在线视频免费播放| 1024香蕉在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 88av欧美| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 91精品三级在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美日本中文国产一区发布| 看片在线看免费视频| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 十八禁网站免费在线| 日韩大尺度精品在线看网址 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 日本a在线网址| 757午夜福利合集在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 成年版毛片免费区| 久久久久国内视频| 国产一区二区三区视频了| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品91蜜桃| 久久九九热精品免费| 亚洲精品国产区一区二| bbb黄色大片| 亚洲全国av大片| 精品熟女少妇八av免费久了| 97碰自拍视频| 少妇的丰满在线观看| 美女免费视频网站| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一进一出好大好爽视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品电影一区二区三区| 嫩草影院精品99| 美国免费a级毛片| 欧美日韩乱码在线| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 757午夜福利合集在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 成年版毛片免费区| 桃红色精品国产亚洲av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 在线观看免费午夜福利视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文字幕色久视频| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品一区二区在线不卡| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 丁香六月欧美| 黄色视频,在线免费观看| 无限看片的www在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 成年版毛片免费区| 午夜福利视频1000在线观看 | 欧美黄色淫秽网站| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费在线观看完整版高清| 亚洲在线自拍视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲人成电影观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 好男人在线观看高清免费视频 | 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品久久视频播放| 悠悠久久av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 丁香欧美五月| 高清在线国产一区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲午夜理论影院| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜精品久久久久久毛片777| 超碰成人久久| 两个人免费观看高清视频| 制服人妻中文乱码| 久久久久久久午夜电影| 欧美国产精品va在线观看不卡| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 69精品国产乱码久久久| 久久久国产欧美日韩av| 国产97色在线日韩免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久9热在线精品视频| 国产成人欧美| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 美女免费视频网站| 欧美黄色淫秽网站| 香蕉国产在线看| 女人精品久久久久毛片| 久久人人97超碰香蕉20202| 99国产综合亚洲精品| 女人精品久久久久毛片| 91在线观看av| 国产一区二区激情短视频| 两个人看的免费小视频| 国产欧美日韩一区二区三| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品在线观看二区| 国产成人精品久久二区二区91| 黑人操中国人逼视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 91国产中文字幕| 久久狼人影院| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲自拍偷在线| 可以在线观看的亚洲视频| 国产免费男女视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产高清有码在线观看视频 | 午夜精品国产一区二区电影| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产精品一区二区精品视频观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲av成人一区二区三| videosex国产| 一级毛片高清免费大全| 长腿黑丝高跟| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 久久热在线av| 精品乱码久久久久久99久播| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 免费av毛片视频| svipshipincom国产片| 日本 av在线| 国产成人啪精品午夜网站| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 色综合亚洲欧美另类图片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一二三四在线观看免费中文在| 在线观看日韩欧美| 日本欧美视频一区| 91老司机精品| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美成人午夜精品| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 咕卡用的链子| 最近最新免费中文字幕在线| 不卡一级毛片| 91麻豆av在线| 在线天堂中文资源库| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 91国产中文字幕| 午夜影院日韩av| 最新美女视频免费是黄的| 免费高清在线观看日韩| 国产精品免费视频内射| 精品无人区乱码1区二区| av欧美777| 99精品在免费线老司机午夜| 最近最新中文字幕大全免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品日产1卡2卡| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 男人操女人黄网站| 国产在线观看jvid| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 51午夜福利影视在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看免费视频网站a站| 国产成人免费无遮挡视频| 色播亚洲综合网| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲无线在线观看| 黄色成人免费大全| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲第一青青草原| 日韩国内少妇激情av| 欧美色视频一区免费| 精品国产一区二区三区四区第35| 看免费av毛片| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久天堂一区二区三区四区| 韩国av一区二区三区四区| 大香蕉久久成人网| 免费少妇av软件| 日日夜夜操网爽| 亚洲黑人精品在线| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产激情久久老熟女| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一区在线观看完整版| 免费少妇av软件| 久久 成人 亚洲| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲全国av大片| 亚洲成国产人片在线观看| 国产高清激情床上av| 9色porny在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 我的亚洲天堂| 久久久久久久久久久久大奶| 日本五十路高清| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日韩av在线大香蕉| 韩国精品一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 两个人视频免费观看高清| 91字幕亚洲| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产片内射在线| 男女之事视频高清在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产高清videossex| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲熟女毛片儿| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品国产区一区二| 国产成人啪精品午夜网站| 久久中文字幕人妻熟女| 12—13女人毛片做爰片一| 伦理电影免费视频| 国产高清有码在线观看视频 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| tocl精华| av视频免费观看在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 一进一出抽搐动态| 亚洲av美国av| 9热在线视频观看99| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品无人区乱码1区二区|