保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

徐純?cè)?，黃靜誼，蔣曉娟

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院婦科，福建廈門 361000

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，其發(fā)病率在婦女中相當(dāng)高。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過70%的婦女在其一生中都可能患上子宮肌瘤。子宮肌瘤患者的主要癥狀包括不規(guī)則月經(jīng)、腹痛、壓迫感和盆腔不適等。盡管子宮肌瘤通常不會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅，但它會(huì)對(duì)患者的生活造成一定的影響[1-2]。隨著保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來越廣泛，越來越多的研究開始關(guān)注其在子宮肌瘤中的應(yīng)用。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理是一種基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理模式，旨在通過建立安全的、支持性的、理解和尊重的護(hù)理關(guān)系，增強(qiáng)患者的保護(hù)動(dòng)機(jī)，從而改善其健康狀況[3-4]。為此，本文隨機(jī)選取2021年7月—2022年12月廈門市婦幼保健院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，研究保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組50例和參考組50例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，患者對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組子宮肌瘤患者一般資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為子宮肌瘤患者；②所有子宮肌瘤患者均為腹腔鏡手術(shù)治療；③資料完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴發(fā)有精神、心理障礙患者；②伴發(fā)有肝腎功能障礙患者；③合并其他類型腫瘤患者。

1.3 方法

參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，包括：①評(píng)估患者。包括患者病情、治療方案、病史等方面的情況，制訂出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。②與患者建立有效溝通。在溝通中，護(hù)士需要使用易懂的語言、避免術(shù)語和難懂的詞匯，以便患者更好地理解和接受護(hù)理措施。③疼痛管理。包括非藥物治療措施，如放松訓(xùn)練、熱敷、按摩等，以及按醫(yī)囑藥物治療措施，如鎮(zhèn)痛劑、止痛藥等。同時(shí)，護(hù)士積極教育患者如何正確地使用藥物和非藥物治療措施，以便減輕疼痛和提高生活質(zhì)量。④飲食指導(dǎo)。護(hù)士積極指導(dǎo)患者如何選擇健康的飲食，避免攝入過多的糖分、脂肪和鹽分等不健康的食物，告知其可適當(dāng)增加水果、蔬菜和全谷類食物的攝入。

觀察組在參考組基礎(chǔ)上實(shí)施保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理，具體包括：（1）危害感提醒。醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)介紹子宮肌瘤的病因、癥狀和可能的并發(fā)癥，讓其意識(shí)到這是一種可能對(duì)健康造成威脅的疾病。具體措施包括：①解釋子宮肌瘤的病因和發(fā)病機(jī)制，例如激素水平的變化、遺傳因素等；②詳細(xì)介紹子宮肌瘤的癥狀和可能的并發(fā)癥，如月經(jīng)不規(guī)律、疼痛、壓迫感等，以及可能引起不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等問題；③針對(duì)患者的病情和治療情況，向其解釋治療和康復(fù)的重要性和必要性，提高其治療的積極性和配合度。（2）風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體狀況和治療效果，定制個(gè)性化的干預(yù)方案，避免治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，具體措施包括：①根據(jù)患者的基本情況制訂個(gè)性化的治療方案，避免采用可能對(duì)患者有害的治療手段；②詳細(xì)告知患者治療方案的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，增強(qiáng)其治療知識(shí)和治療信心；③遵循嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保治療過程中的安全和有效性。（3）行動(dòng)啟發(fā)。為患者提供行動(dòng)啟發(fā)，鼓勵(lì)其積極參與治療和采取預(yù)防措施，如定期體檢和生活方式改變，具體措施包括：①向患者提供詳細(xì)的健康知識(shí)和預(yù)防指南，例如，如何保持健康的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，幫助其控制自身健康狀況；②鼓勵(lì)患者積極參與治療和康復(fù)過程，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查、積極配合康復(fù)訓(xùn)練等。（4）情感支持。具體措施包括：①傾聽患者的病情描述和治療經(jīng)歷，理解其情感需求和心理壓力；②針對(duì)患者的情況，提供個(gè)性化的情感支持和心理咨詢，幫助其緩解情緒，增強(qiáng)治療信心；③借助醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)施，幫助患者解決一些實(shí)際問題，如病痛緩解、舒適度提高等，提高其生活質(zhì)量。（5）社會(huì)支持。引導(dǎo)患者獲取社會(huì)支持，包括家庭、朋友和社區(qū)的支持，提高社會(huì)支持系統(tǒng)，緩解社會(huì)壓力。具體措施包括：①建立和家庭、朋友和社區(qū)的良好溝通和合作關(guān)系，建立支持體系，提高社會(huì)支持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性；②借助社會(huì)資源，提供必要的信息和服務(wù)，如社會(huì)援助、心理咨詢等，幫助患者緩解社會(huì)壓力，增強(qiáng)自我抵抗力；③鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，增加社交圈子，擴(kuò)大社會(huì)影響，提高患者的自尊和自信。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量水平：生活質(zhì)量判定工具為世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表[5]，主要從生理、社會(huì)、心理、情感4個(gè)維度進(jìn)行判定，判定時(shí)間為患者入院時(shí)和出院前1 d，若患者無法自主填寫量表，則由其家屬或護(hù)士代為填寫，各單項(xiàng)評(píng)分最高分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)：心理狀態(tài)判定從焦慮、抑郁兩個(gè)方面進(jìn)行，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表[6]判定患者抑郁心理，總分為80分，超過53分則判定為抑郁癥，分值越高表示抑郁越重；應(yīng)用焦慮自評(píng)量表[7]對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行判定，總分為80分，超過50分則判定為焦慮癥，分值越高表示焦慮越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分改善優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

組別觀察組（n=50）參考組（n=50）t值P值生理護(hù)理前53.36±5.19 53.55±5.43 0.179 0.858護(hù)理后85.25±5.09 76.42±4.18 9.479＜0.001社會(huì)護(hù)理前57.36±5.24 57.35±5.26 0.009 0.993護(hù)理后81.56±5.64 72.39±4.22 9.205＜0.001心理護(hù)理前59.35±4.41 59.25±4.37 0.114 0.909護(hù)理后88.07±5.64 76.35±4.33 11.655＜0.001情感護(hù)理前57.39±4.56 57.41±4.39 0.022 0.982護(hù)理后84.38±5.62 75.45±4.26 8.954＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分改善優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

表3 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

組別觀察組（n=50）參考組（n=50）t值P值焦慮護(hù)理前53.66±2.74 53.58±2.69 0.147 0.883護(hù)理后24.47±2.16 32.47±3.71 13.177＜0.001抑郁護(hù)理前55.16±3.27 55.34±3.41 0.269 0.788護(hù)理后25.23±2.58 33.16±3.24 13.539＜0.001

3 討論

子宮肌瘤患者往往面臨著來自多個(gè)方面的壓力，包括身體上的不適和疼痛、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭關(guān)系等。這些壓力會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠等心理問題的出現(xiàn)，因此，在患者治療和恢復(fù)期間加強(qiáng)護(hù)理配合至關(guān)重要[8-11]。

保護(hù)動(dòng)機(jī)理論模式護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，旨在通過提供信息和支持，激發(fā)患者內(nèi)在的自我保護(hù)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)其健康行為的發(fā)生和持續(xù)[12-13]。對(duì)于子宮肌瘤患者來說，采用保護(hù)動(dòng)機(jī)理論模式護(hù)理，可以提高患者的治療依從性和康復(fù)效果，緩解患者的情緒和心理壓力，提高生活質(zhì)量和健康水平[14-16]。

王穎[17]研究中選取了80例子宮肌瘤患者進(jìn)行了分組，分別給予常規(guī)干預(yù)和保護(hù)動(dòng)機(jī)理論模式護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用保護(hù)動(dòng)機(jī)理論模式護(hù)理組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（26.24±2.85）分、（27.18±2.93）分，而常規(guī)護(hù)理組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（30.15±2.77）分、（27.46±2.69）分（P＜0.05），并得出結(jié)論，采用保護(hù)動(dòng)機(jī)理論模式護(hù)理可以促進(jìn)子宮肌瘤患者的健康行為的發(fā)生和持續(xù)。子宮肌瘤患者的治療和康復(fù)不僅需要醫(yī)學(xué)上的治療，還需要其積極參與，改變不良的生活習(xí)慣和行為方式。而采用保護(hù)動(dòng)機(jī)理論模式護(hù)理，可以通過提供健康教育和行為指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的健康知識(shí)和行為技能，從而促進(jìn)健康行為的發(fā)生和持續(xù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分為（24.47±2.16）分、抑郁評(píng)分為（25.23±2.58）分，均低于參考組（P＜0.001）。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分改善情況均優(yōu)于參考組（P＜0.001），可見保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理能有效改善子宮肌瘤患者不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，分析其原因，保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理通過危害感提醒、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、情感支持和社會(huì)支持等措施可以使患者對(duì)疾病有更全面的了解，增強(qiáng)對(duì)自身疾病的控制感，減輕心理上的壓力。通過與患者建立良好的溝通與信任關(guān)系，患者能夠得到更多的情感和社會(huì)支持，從而減輕了其精神壓力；同時(shí)，對(duì)于子宮肌瘤患者而言，由于疾病的存在，可能會(huì)對(duì)其生活帶來種種不便。然而，通過對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，包括提供足夠的醫(yī)療知識(shí)和信息、幫助患者制訂有效的自我管理計(jì)劃、支持患者積極面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)等措施，可以使患者感到更加自信和有力量去應(yīng)對(duì)生活中的種種問題，進(jìn)而促進(jìn)患者身體的康復(fù)，并提高其生活質(zhì)量。而常規(guī)護(hù)理往往著重于疾病的治療和控制，而忽略了患者的心理健康和社會(huì)支持方面的需求，采用保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理模式，護(hù)理人員能夠更好地了解患者的情感和社會(huì)支持需求，針對(duì)不同的情況為其提供更為個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，因此也可獲得更佳的護(hù)理效果[18]。

綜上所述，保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理能有效改善子宮肌瘤患者不良心理狀態(tài)，提高子宮肌瘤患者的生活質(zhì)量。