基于高職學(xué)生核心素養(yǎng)培育的《青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的整脊治療》教學(xué)實(shí)施報(bào)告

孟珍珍，何華香*，宋宇宏，張伯琦

（1.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州 510450；2 廣州龍氏醫(yī)療科技有限公司，廣東廣州 510623）

脊柱被譽(yù)為人體的“第二生命線”，是人體的“支柱與棟梁”，它內(nèi)連五臟六腑，外接四肢百骸。脊柱損害是“百病之源”，和70多種疾病相關(guān)。然而，近年來(lái)，我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的患病率已達(dá)到5.2%，超過(guò)了國(guó)際上2%～3%的患病率。脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為威脅青少年健康的主要因素之一[1]。2021年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局組織編寫(xiě)了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，要求將兒童青少年脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容[2]。

在此背景下，我校教學(xué)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合我省脊柱醫(yī)療健康行業(yè)的龍頭企業(yè)，重新制定了本課程的教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)了教學(xué)方法。借助合作企業(yè)，我們共同建立了脊柱學(xué)院教學(xué)平臺(tái)，推出了特色課程——推拿技術(shù)（含整脊）。

教師可以借助大學(xué)生核心素養(yǎng)幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，為高職院校的教育教學(xué)體制改革提供方向[3]。我院通過(guò)文獻(xiàn)研究、德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法及問(wèn)卷調(diào)查，明確了中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生核心素養(yǎng)的維度和要素。教師將自主學(xué)、導(dǎo)新知、系統(tǒng)學(xué)、臨證練、評(píng)成果、課后拓六個(gè)教學(xué)步驟融入核心素養(yǎng)中，對(duì)學(xué)生的勞動(dòng)意識(shí)（崇尚勞動(dòng)、熱愛(ài)勞動(dòng)、辛勤勞動(dòng)、誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)）、醫(yī)學(xué)工匠精神（精心、精細(xì)、精準(zhǔn)）、批判質(zhì)疑精神、溝通交流能力、任務(wù)執(zhí)行能力、問(wèn)題解決能力、職業(yè)適應(yīng)能力及信息意識(shí)進(jìn)行培育，旨在培養(yǎng)脊柱健康行業(yè)急需的高素質(zhì)人才。

一、教學(xué)整體設(shè)計(jì)

（一）教學(xué)內(nèi)容：崗課賽證融通，模塊化開(kāi)設(shè)“雙師同堂”課程

推拿技術(shù)（含整脊）是高職高專(zhuān)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修核心課程，共計(jì)99學(xué)時(shí)。推拿技術(shù)（含整脊）課程的教師將崗課賽證融合，對(duì)接中醫(yī)技師、保健按摩師、康復(fù)技師等崗位的工作任務(wù)，將《保健按摩師國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》融入教學(xué)當(dāng)中。同時(shí)，教師在推拿技術(shù)（含整脊）課程中融入了按摩前準(zhǔn)備工作、按摩手法、全身保健按摩、脊柱保健按摩等考點(diǎn)，并參考了國(guó)內(nèi)外與推拿保健手法相關(guān)的比賽標(biāo)準(zhǔn)。推拿技術(shù)（含整脊）課程分為四個(gè)教學(xué)模塊：模塊一為準(zhǔn)備工作（2學(xué)時(shí)）、模塊二為推拿手法（30學(xué)時(shí)）、模塊三為保健推拿（28學(xué)時(shí)）、模塊四為整脊推拿（39學(xué)時(shí)）。推拿技術(shù)（含整脊）課程的參賽項(xiàng)目為模塊四中的“項(xiàng)目三：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的整脊治療”，分為六個(gè)教學(xué)任務(wù)：任務(wù)一為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的問(wèn)診（2學(xué)時(shí)）、任務(wù)二為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎體格檢查（2學(xué)時(shí)）、任務(wù)三為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎X線片分析（2學(xué)時(shí)）、任務(wù)四為整脊手法訓(xùn)練（4學(xué)時(shí)）、任務(wù)五為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎整脊治療（4學(xué)時(shí)）、任務(wù)六為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎療效評(píng)價(jià)（2學(xué)時(shí)）。教學(xué)任務(wù)共計(jì)16學(xué)時(shí)，均為線上線下混合教學(xué)，由本校教師與合作企業(yè)醫(yī)療門(mén)診部醫(yī)師共同講授。

（二）學(xué)情分析：數(shù)據(jù)分析畫(huà)像，精準(zhǔn)地把握“整體局部”學(xué)情

1.知識(shí)和技能基礎(chǔ)

（1）學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了正常人體結(jié)構(gòu)、生理學(xué)基礎(chǔ)等先導(dǎo)課程，初步掌握脊柱結(jié)構(gòu)、生理等相關(guān)知識(shí)。這幾門(mén)課程的考核通過(guò)率為100%。課前測(cè)試顯示，95%的學(xué)生的分?jǐn)?shù)在80分以上，學(xué)生具備豐富的理論知識(shí)。

（2）學(xué)生已經(jīng)掌握了推拿的基礎(chǔ)手法和操作要點(diǎn)，“模塊二推拿手法”考核合格率為100%，模塊三、模塊四的項(xiàng)目一及項(xiàng)目二也涉及手法操作。課前測(cè)試顯示，在推拿技能的掌握情況上，學(xué)生的分?jǐn)?shù)在85分以上，具備本項(xiàng)目的技能基礎(chǔ)。

（3）學(xué)生具備一定的信息技術(shù)應(yīng)用能力。

（4）個(gè)體突出情況：#20同學(xué)的正常人體結(jié)構(gòu)這門(mén)課的期末成績(jī)剛過(guò)及格線，脊柱結(jié)構(gòu)及病因相關(guān)知識(shí)的課前測(cè)試為68分，較其他同學(xué)（均在80分以上）有明顯差距。

2.認(rèn)知與實(shí)踐能力

（1）90%的學(xué)生有較強(qiáng)的感性認(rèn)知能力和動(dòng)手實(shí)踐能力。

（2）85%的學(xué)生有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，能夠小組協(xié)作采集病史、分析病情、有效治療。

（3）學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力偏弱。

（4）個(gè)體突出情況：#18同學(xué)、#31同學(xué)的手部協(xié)調(diào)性較差，推拿手法不靈活。#5同學(xué)、#18同學(xué)的推拿力量較弱，不能起到有效治療的效果。#19同學(xué)不太愿意與其他同學(xué)合作完成任務(wù)。

3.學(xué)習(xí)特點(diǎn)

（1）項(xiàng)目開(kāi)展前，筆者調(diào)研了學(xué)生擔(dān)憂的內(nèi)容及情況，79%的學(xué)生擔(dān)憂推拿操作辛苦、訓(xùn)練枯燥、難堅(jiān)持，說(shuō)明學(xué)生們普遍不太能吃苦耐勞。

（2）學(xué)生喜歡運(yùn)用多媒體獲取信息。89.7%的學(xué)生喜歡基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)方式，76.9%的學(xué)生樂(lè)于接受基于探究的學(xué)習(xí)方式，喜歡游戲、競(jìng)賽類(lèi)學(xué)習(xí)方式。

（3）90%的學(xué)生的感性認(rèn)知能力較強(qiáng)，樂(lè)于接受感性直觀的學(xué)習(xí)方式。

（4）青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，基于未來(lái)職業(yè)的崗位需求，學(xué)生對(duì)該病的診斷及治療有極大興趣。

（5）個(gè)體突出情況：#20同學(xué)性格內(nèi)向，話不多，溝通意愿不強(qiáng)。

（三）教學(xué)目標(biāo)：傳精神會(huì)診治，科學(xué)地制定三維目標(biāo)與重難點(diǎn)

1.三維教學(xué)目標(biāo)[4]

（1）素質(zhì)目標(biāo)

①培育崇尚勞動(dòng)、熱愛(ài)勞動(dòng)、辛勤勞動(dòng)、誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)以及“不怕苦、不怕累”的勞動(dòng)精神。

②培育“三精”醫(yī)學(xué)工匠精神。精細(xì)：精細(xì)地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。精心：用心體會(huì)醫(yī)術(shù)的精奧，用心體諒患者的痛苦。精準(zhǔn)：精準(zhǔn)采集病史、治療病情、評(píng)價(jià)診療。

（2）知識(shí)目標(biāo)

①掌握青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診治要點(diǎn)。

②掌握青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的整脊療效評(píng)價(jià)。

③熟悉青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的并發(fā)癥。

（3）能力目標(biāo)

①通過(guò)問(wèn)診、體格檢查、分析脊柱X線片診斷青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

②運(yùn)用推拿整脊治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

③運(yùn)用整脊療效評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療效果。

2.教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)為：1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷、整脊治療。2.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎整脊治療效果評(píng)價(jià)。

教學(xué)難點(diǎn)為小組協(xié)作熟練整脊治療標(biāo)準(zhǔn)化病人。

（四）教學(xué)策略：一地三臺(tái)四優(yōu)，基于學(xué)情和崗位開(kāi)展混合式教學(xué)

教師遵循“以學(xué)生為中心”理念，結(jié)合學(xué)情特點(diǎn)和崗位工作過(guò)程，實(shí)施“線上線下混合式”教學(xué)模式。教師按照“課前、課中、課后”3個(gè)階段，以標(biāo)準(zhǔn)化病人的病例貫穿教學(xué)全過(guò)程。教學(xué)方法為任務(wù)驅(qū)動(dòng)、標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法等。教師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用自主探究法、小組協(xié)作法、模仿練習(xí)法等學(xué)習(xí)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。

教師采用1地（教育部1+X證書(shū)制度培訓(xùn)及鑒定基地）3平臺(tái)（智慧職教云平臺(tái)、可視化理實(shí)移動(dòng)授課平臺(tái)、校企合作脊柱學(xué)院教學(xué)平臺(tái)）、4優(yōu)資源（3Dbody等App、推拿仿真機(jī)器人、推拿仿真數(shù)據(jù)系統(tǒng)、搶答游戲）進(jìn)行授課。雙師型教師運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)解決教學(xué)難題。

（五）教學(xué)評(píng)價(jià)：兩多一全評(píng)價(jià)，實(shí)行“一袋兩表”增值性評(píng)價(jià)

教師重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診治及療效評(píng)價(jià)，采用“多主體、多維度、全過(guò)程”評(píng)價(jià)體系，該評(píng)價(jià)體系由過(guò)程性評(píng)價(jià)、總結(jié)性評(píng)價(jià)組成。教師探索多元增值評(píng)價(jià)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。

多主體：綜合采用職教云平臺(tái)、教師、學(xué)生、標(biāo)準(zhǔn)化病人四主體評(píng)價(jià)。

多維度：從知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

全過(guò)程：按照課前、課中和課后三個(gè)階段進(jìn)行全過(guò)程評(píng)價(jià)。

增值評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后，學(xué)生填寫(xiě)增值評(píng)價(jià)表。教師結(jié)合學(xué)情分析，從課中臨證表現(xiàn)、全面分析問(wèn)題能力、溝通交流能力、勞動(dòng)精神、教學(xué)評(píng)價(jià)考核得分這五個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行多元增值評(píng)價(jià)，建立學(xué)生成長(zhǎng)檔案袋。

二、教學(xué)實(shí)施過(guò)程

教師采用“一式”（線上線下混合式教學(xué)模式）開(kāi)展教學(xué)，基于崗位工作流程，按照疾病的診斷、治療、療效評(píng)價(jià)講解內(nèi)容。推拿技術(shù)（含整脊）課程共有六個(gè)教學(xué)任務(wù)，每個(gè)任務(wù)分為“課前、課中、課后”三個(gè)階段。教師結(jié)合不同時(shí)段的教學(xué)內(nèi)容，劃分了六個(gè)教學(xué)步驟（自主學(xué)、導(dǎo)新知、系統(tǒng)學(xué)、臨證練、評(píng)成果、課后拓），形成了“一式、三階、六步”的教學(xué)組織模式。

教師在教學(xué)中充分運(yùn)用1地3平臺(tái)和4優(yōu)資源，將崇尚勞動(dòng)、熱愛(ài)勞動(dòng)、辛勤勞動(dòng)、誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)的精神貫穿始終，并融入“三精”醫(yī)學(xué)工匠精神，有效提升教學(xué)質(zhì)量，并與企業(yè)對(duì)接，培養(yǎng)實(shí)用型職業(yè)人才。

（一）課前自主學(xué)習(xí)探學(xué)情

課前，學(xué)生在職教云平臺(tái)查看教師發(fā)布的資料及布置的任務(wù)，預(yù)習(xí)課程相關(guān)知識(shí)，完成線上課前測(cè)試，體會(huì)醫(yī)術(shù)的精奧，并發(fā)布關(guān)于“勞動(dòng)創(chuàng)造財(cái)富，勞動(dòng)創(chuàng)造幸?！钡母邢搿＝處熗ㄟ^(guò)學(xué)生任務(wù)完成和課前測(cè)試等情況分析學(xué)情，教導(dǎo)扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的學(xué)生體察患者的痛苦。

（二）課中四個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)目標(biāo)

1.導(dǎo)新知

教師分析課前測(cè)試情況，學(xué)生獲得反饋。教師播放短視頻《逐夢(mèng)上學(xué)路》，回顧視頻《脊柱醫(yī)生——?jiǎng)⒑ｚ棥?，以真?shí)案例引導(dǎo)學(xué)生思考醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生干一行愛(ài)一行，對(duì)脊柱推拿要有愛(ài)勁、癡勁、狂勁，培育學(xué)生的勞動(dòng)精神和醫(yī)學(xué)工匠精神。學(xué)生發(fā)射彈幕發(fā)表想法。

2.系統(tǒng)學(xué)

教師運(yùn)用3Dbody認(rèn)知脊柱側(cè)彎類(lèi)型，運(yùn)用推拿仿真機(jī)器人訓(xùn)練推拿手法。教師運(yùn)用可視化移動(dòng)授課平臺(tái)直接演示單彎型、雙彎型、三彎型脊柱側(cè)彎的整脊治療，學(xué)生模仿練習(xí)，教師手把手糾錯(cuò)。教師設(shè)置搶答游戲幫助學(xué)生鞏固已學(xué)知識(shí)，學(xué)生完成游戲PK，掌握更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。

3.臨證練

教師在每組都配置一位標(biāo)準(zhǔn)化病人，引導(dǎo)學(xué)生模擬臨床。治療前，扮演醫(yī)生的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通，解答病人的疑問(wèn)，制定整脊治療方案，開(kāi)展治療。結(jié)束，扮演醫(yī)生的學(xué)生后妥善安置病人，并記錄標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)操情況，完善病歷。教師開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)，記錄實(shí)訓(xùn)情況，在臨證過(guò)程中給學(xué)生培育“三精”醫(yī)學(xué)工匠精神。

4.評(píng)成果

教師組織各小組展示實(shí)操記錄、患者病歷，開(kāi)展生生互評(píng)、標(biāo)準(zhǔn)化病人評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分80%以上的小組獲得“精細(xì)”獎(jiǎng)?wù)?，?zhuān)業(yè)技能評(píng)分80%+職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分80%以上的小組獲得“精心”獎(jiǎng)?wù)?，?zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分80%+專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分80%+職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分80%以上的小組獲得“精準(zhǔn)”獎(jiǎng)?wù)?。小組PK，教師頒發(fā)獎(jiǎng)?wù)录?lì)學(xué)生反復(fù)進(jìn)行實(shí)操練習(xí)，辛勤勞動(dòng)，扎實(shí)整脊技能，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

（三）課后實(shí)踐提升能力

課后，各組成員繼續(xù)完善患者病歷，拍攝實(shí)操視頻并將視頻上傳至職教云平臺(tái)。教師組織學(xué)生到企業(yè)或門(mén)診部見(jiàn)習(xí)，提升臨證能力，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療。學(xué)生與病患接觸，真誠(chéng)對(duì)待患者。教師帶領(lǐng)學(xué)生走入中學(xué)校園宣傳脊柱保健科普知識(shí)、脊柱側(cè)彎篩查，完成增值評(píng)價(jià)。

三、學(xué)生學(xué)習(xí)效果

（一）理實(shí)并舉，線上線下結(jié)合，教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度高

依托數(shù)據(jù)分析，學(xué)生在六次學(xué)習(xí)任務(wù)中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)平均分為30.2分（滿分35分），表明大部分學(xué)生能掌握脊柱側(cè)彎診治及療效評(píng)價(jià)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，有效達(dá)成知識(shí)目標(biāo)。

學(xué)生在六次學(xué)習(xí)任務(wù)中的專(zhuān)業(yè)技能平均分為40.3分（滿分45分），表明大部分學(xué)生具備脊柱側(cè)彎診治及療效評(píng)價(jià)的相關(guān)能力，有效達(dá)成能力目標(biāo)。

學(xué)生在六次學(xué)習(xí)任務(wù)中的職業(yè)素養(yǎng)平均分為17.6分（滿分20分）。通過(guò)疾病診斷、治療、療效評(píng)價(jià)進(jìn)階式任務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)生勞動(dòng)精神的平均分為87.6分，較項(xiàng)目完成前多了12.9分，提升幅度17.3%。學(xué)生崇尚勞動(dòng)、辛勤勞動(dòng)、熱愛(ài)勞動(dòng)，實(shí)訓(xùn)時(shí)不怕苦、不怕累，積極練習(xí)推拿手法。在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人診療及評(píng)價(jià)時(shí)，學(xué)生具備“三精”醫(yī)學(xué)工匠精神，有效達(dá)成素質(zhì)目標(biāo)。

個(gè)人突出情況：#20同學(xué)在本項(xiàng)目開(kāi)展前脊柱知識(shí)測(cè)試剛及格，溝通交流能力較差，雖愿意與他人合作，但團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力一般。通過(guò)學(xué)習(xí)后，#20同學(xué)這幾方面的能力顯著提升。以任務(wù)4為例，#20同學(xué)在課中臨證、溝通交流能力、勞動(dòng)精神等方面的評(píng)分均有提高。

（二）“1 地3 平臺(tái)”“4 優(yōu)”資源，提升學(xué)習(xí)興趣

教師結(jié)合學(xué)生感性認(rèn)知能力強(qiáng)、樂(lè)于接受基于探究的學(xué)習(xí)方式等特點(diǎn)，運(yùn)用“1地3平臺(tái)”“4優(yōu)”資源提升課堂趣味性和學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。與既往的學(xué)習(xí)情況相比，學(xué)生的考核成績(jī)、出勤率、課堂參與度、滿意度都顯著提高。

（三）校企合作，崗課賽證融合育人，取得可喜成果

教師依托校企共建的脊柱學(xué)院教學(xué)平臺(tái)，崗課賽證融合育人，指導(dǎo)學(xué)生積極參加國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)比賽并取得可喜成果。本項(xiàng)目獲市教育局立項(xiàng)課題（市青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及團(tuán)隊(duì)建設(shè)）及省科技創(chuàng)新戰(zhàn)略專(zhuān)項(xiàng)資金（“攀登計(jì)劃”專(zhuān)項(xiàng)資金）資助。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生走入中學(xué)給學(xué)生宣講脊柱健康科普知識(shí)。

四、反思改進(jìn)措施

（一）特色與亮點(diǎn)

1.一明一暗雙線培育，課程思政有效融入

項(xiàng)目開(kāi)展前的調(diào)研顯示，學(xué)生認(rèn)為推拿是一項(xiàng)辛苦且枯燥、難以堅(jiān)持的活動(dòng)。教師以“崇尚勞動(dòng)、熱愛(ài)勞動(dòng)、勤奮勞動(dòng)、誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)”為教育理念，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)“不怕苦、不怕累”的勞動(dòng)精神。醫(yī)護(hù)人員要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能（精細(xì)），要關(guān)心患者的病情（精心），對(duì)病人進(jìn)行精準(zhǔn)診斷治療（精準(zhǔn)），培育“三精”工匠精神。本項(xiàng)目以培養(yǎng)“三精”醫(yī)學(xué)工匠精神為暗線，通過(guò)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人的診療案例來(lái)培養(yǎng)工匠精神。因此，本項(xiàng)目在教育中明確了一明一暗的雙線思政課程，將這兩種教育理念貫穿始終。

2.以企業(yè)需求為導(dǎo)向，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

學(xué)校與我省脊柱醫(yī)療健康行業(yè)的龍頭企業(yè)合作，簽訂協(xié)議并搭建脊柱學(xué)院教學(xué)平臺(tái)，成立脊柱健康產(chǎn)業(yè)與教育聯(lián)盟，以企業(yè)需求為導(dǎo)向，以標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬臨床教學(xué)，基于崗位工作流程，明確任務(wù)流程操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，使教、學(xué)、做融為一體，為脊柱健康行業(yè)針對(duì)性培養(yǎng)急需的健康服務(wù)人才。

我們與我省脊柱醫(yī)療健康行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)建立了合作關(guān)系，簽署了合作協(xié)議，共同搭建了脊柱學(xué)院教學(xué)平臺(tái)。我們還成立了脊柱健康產(chǎn)業(yè)與教育聯(lián)盟，以企業(yè)需求為導(dǎo)向，以標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬臨床教學(xué)，基于崗位工作流程，明確任務(wù)流程操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，使教、學(xué)、做融為一體，為脊柱健康行業(yè)針對(duì)性培養(yǎng)能滿足需求的健康服務(wù)人才。

3.崗課賽證融合，培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才

推拿技術(shù)（含整脊）課程是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課，教學(xué)內(nèi)容契合了中醫(yī)康復(fù)技師、保健按摩師的崗位需求。教師定期帶隊(duì)參加國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)脊柱推拿比賽、醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能大賽，以賽促學(xué)，以賽促教，實(shí)現(xiàn)崗課賽證融合教學(xué)，培養(yǎng)社會(huì)需要的復(fù)合型高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

（二）反思與改進(jìn)

在教學(xué)評(píng)價(jià)中，增值評(píng)價(jià)的量化指標(biāo)還不夠完善。增值評(píng)價(jià)是目前熱門(mén)的教學(xué)評(píng)價(jià)手段，也是國(guó)際上最為前沿的教育評(píng)價(jià)方式之一，能夠更細(xì)致地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。增值評(píng)價(jià)不以學(xué)生的考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)教師和學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，更加注重學(xué)生的多元發(fā)展[5]。增值性應(yīng)該是關(guān)注學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)的、持續(xù)性的，教師不能以單次或某一次評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。每位學(xué)生都應(yīng)建立個(gè)人評(píng)價(jià)檔案，將每次評(píng)價(jià)的結(jié)果連貫地記錄下來(lái)，以便明確增值評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)變化。增值評(píng)價(jià)可以幫助教師調(diào)整教學(xué)策略，因材施教。盡管增值評(píng)價(jià)具有許多優(yōu)點(diǎn)，我們根據(jù)教學(xué)任務(wù)完成后的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可知，有51%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)評(píng)價(jià)手段不能充分反映他們的學(xué)習(xí)效果，特別是在綜合素質(zhì)方面。如果學(xué)生的綜合素質(zhì)得不到充分評(píng)價(jià)，可能會(huì)降低他們的積極性，這對(duì)核心素養(yǎng)的培養(yǎng)十分不利。此外，勞動(dòng)精神包括崇尚勞動(dòng)、熱愛(ài)勞動(dòng)、辛勤勞動(dòng)和誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)四個(gè)方面，但在增值評(píng)價(jià)中，這四項(xiàng)指標(biāo)還無(wú)法全面準(zhǔn)確地反映學(xué)生的勞動(dòng)精神。為了進(jìn)一步完善增值評(píng)價(jià)體系，學(xué)?？梢耘c教育專(zhuān)家攜手，探討構(gòu)建完善的增值評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步完善增值評(píng)價(jià)的量化指標(biāo)，優(yōu)化評(píng)價(jià)策略，規(guī)范增值評(píng)價(jià)的實(shí)施。同時(shí)，學(xué)?？梢栽黾俞t(yī)學(xué)工匠精神、批判質(zhì)疑精神、溝通交流能力、任務(wù)執(zhí)行能力、問(wèn)題解決能力、職業(yè)適應(yīng)能力及信息意識(shí)作為增值評(píng)價(jià)指標(biāo)。此外，學(xué)校也可以增加第三方評(píng)價(jià)主體，因?yàn)榈谌降脑u(píng)價(jià)更具客觀性。學(xué)?？梢詫⒃鲋翟u(píng)價(jià)指標(biāo)細(xì)化，例如，在勞動(dòng)精神評(píng)價(jià)方面，學(xué)校除了要評(píng)價(jià)學(xué)生課前、課中、課后的客觀表現(xiàn)外，還可以增加問(wèn)卷調(diào)查，讓教師、學(xué)生和第三方評(píng)價(jià)人員都參與到問(wèn)卷調(diào)查中，以獲取更全面的評(píng)價(jià)信息。

信息技術(shù)能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量，在課堂教學(xué)中不可或缺。本項(xiàng)目以推拿治療脊柱疾病為例，采用了“推拿仿真機(jī)器人”來(lái)提升學(xué)生的推拿技術(shù)。然而，需要指出的是，該設(shè)備還不能模擬所有的脊柱疾病現(xiàn)象。我們計(jì)劃在后期與醫(yī)院、企業(yè)共同開(kāi)發(fā)更新的“推拿仿真機(jī)器人”系統(tǒng)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)，以提供更真實(shí)的臨床體驗(yàn)。這不僅有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)，而且能夠幫助他們學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，提升他們解決問(wèn)題的能力。

五、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)完成“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的整脊治療”項(xiàng)目，學(xué)生已經(jīng)熟練掌握了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷、治療以及療效評(píng)價(jià)。學(xué)校有效實(shí)現(xiàn)了三維教學(xué)目標(biāo)，為脊柱健康行業(yè)針對(duì)性地培養(yǎng)了健康服務(wù)人才。