創(chuàng)新機制守護好老年人“幸福晚年”

□ 錢 維

黨的二十大報告指出，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。讓老年人安享晚年，既是“家事”，也是“國事”。近年來，南京市著力破解特大城市養(yǎng)老難題，千方百計滿足老年人的服務(wù)需求，不斷提高老年群體的幸福指數(shù)。全市先后實施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動等6個國家級試點，養(yǎng)老兜底保障、發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等工作獲得國務(wù)院辦公廳2021年度真抓實干成效明顯地方督查激勵。

南京已達深度老齡化程度，老年群體呈現(xiàn)四方面特點：一是基數(shù)大。到2022 年底，全市戶籍人口中老年人達170.3 萬人，占比23.04%，比全國平均水平高出3.2 個百分點。二是增速快。目前全市60 周歲以上戶籍人口占比超過20%，到“十四五”末，全市60 周歲以上戶籍人口預(yù)計將達210.7 萬，占戶籍人口的26%。三是壽齡長。到“十三五”末，全市人均預(yù)期壽命已超過83.88 歲，目前80 周歲以上戶籍人口近26 萬人，占老年人口14.9%。四是撫養(yǎng)比高。從2010 年的17.9%快速增長到2015 年的22.9%再到2021 年的34.95%。當前，南京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)雖然快速發(fā)展，但仍難以滿足老年群體多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，需要大力推動機制創(chuàng)新、破解難點堵點，努力守護全體老年人“幸福晚年”。

建體系，創(chuàng)新政策扶持機制。推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是實現(xiàn)老有所養(yǎng)、提升老年群體生活福祉的重要任務(wù)。強化組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，堅持“一把手”親自抓，市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭研究和推進養(yǎng)老工作。市級專門成立主要負責(zé)同志任組長的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，25 個政府部門和單位參與，實行“組織發(fā)動、高位推動、部門聯(lián)動”，連續(xù)多年將養(yǎng)老工作列入年度為民辦實事項目，確保養(yǎng)老服務(wù)年年都有新進展、新成效。注重頂層設(shè)計。先后出臺多個養(yǎng)老政策文件，特別是2018年出臺的“南京養(yǎng)老十條”，對養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)標準、運營模式、質(zhì)量監(jiān)管等予以明確，構(gòu)建了較為完備的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策體系。2020 年，又在省內(nèi)率先出臺綜合養(yǎng)老法規(guī)《南京市養(yǎng)老服務(wù)條例》，標志著南京養(yǎng)老服務(wù)進入新的發(fā)展階段。加強考核評價。接受上門服務(wù)的居家老年人占比被列為全市“十四五”經(jīng)濟社會發(fā)展主要指標。在每年市對區(qū)高質(zhì)量發(fā)展考核和部門績效考核指標體系中，明確把“養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比、居家養(yǎng)老上門服務(wù)比例、千名老人床位占比”3 項養(yǎng)老工作指標納入其中，并加大考核權(quán)重，加強跟蹤督查，強化結(jié)果運用，充分發(fā)揮考核“指揮棒”“風(fēng)向標”作用。

增活力，創(chuàng)新多元共建機制。隨著人口老齡化趨勢日漸明顯，家庭養(yǎng)老難、社會養(yǎng)老負擔(dān)重等一系列養(yǎng)老問題也日益突出，亟需多方共建，形成全市養(yǎng)老“一盤棋”。強化政府托底。近1.3 萬名特困老年人“應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”，1.6萬多名失能、半失能老年人“按需入住”。所有80 歲以上高齡老年人及失能、半失能老年人每月可享受2—48 小時時間不等的免費照護服務(wù)，為4.2 萬余戶困難老年人家庭完成適老化改造。制定《南京市基本養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性目錄》，在省目錄30 項的基礎(chǔ)上，增加緊急呼叫服務(wù)、就餐補助、入住養(yǎng)老機構(gòu)補貼等6 項市級基本養(yǎng)老服務(wù)。助力家庭盡責(zé)。將失能、失智老年人家庭成員照護免費培訓(xùn)納入基本養(yǎng)老服務(wù)目錄，2021 年以來參訓(xùn)老年人家屬超3.2 萬名。向居家重度失能老年人照料家屬按照每年15 天、每天150 元標準，提供“喘息服務(wù)”，受到失能老年人家屬高度評價，已累計惠及2000 多戶。引導(dǎo)社會參與。將社區(qū)40%以上用房無償用于養(yǎng)老服務(wù)，有效降低養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營成本，社區(qū)居家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織從2012 年的8 個增長到目前的1400 多個。打造“七統(tǒng)一”（名稱、風(fēng)格、標識、布局、設(shè)施、規(guī)范、服務(wù)）的示范性助餐點25個，建成“五明確”（工作目標、服務(wù)對象、補貼標準、建設(shè)規(guī)范、運營要求）的認知癥社區(qū)服務(wù)中心10 個。激發(fā)市場活力。全市社會化養(yǎng)老機構(gòu)占比超過80%，法國歐葆庭、新加坡吉寶以及市安居集團、泰康、銀城等資本紛紛布局南京養(yǎng)老市場，7 家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入選江蘇省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展示范企業(yè)。2022 年，向200 多家在運營民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放一次性紓困資金2011.3 萬元，其中惠及小微機構(gòu)108 家。倡導(dǎo)志愿服務(wù)。在全國率先啟動市級層面權(quán)威統(tǒng)一、通存通兌的養(yǎng)老服務(wù)“時間銀行”建設(shè)。目前，已注冊志愿者4.6 萬人、服務(wù)對象7.7 萬人、服務(wù)訂單63.8 萬個，服務(wù)內(nèi)容涉及助餐、助潔、助學(xué)等多個領(lǐng)域，獲評江蘇省高質(zhì)量民政事業(yè)發(fā)展創(chuàng)新成果。

提質(zhì)量，創(chuàng)新精準供給機制。老年人受健康狀況、年齡、文化和家庭等因素影響，對養(yǎng)老服務(wù)的需求各異，需要摸清老年人實際需求，促進養(yǎng)老服務(wù)精準化供給。破解關(guān)鍵難題。針對養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”問題，在全國率先探索并建成家庭養(yǎng)老床位9000 多張，把“機構(gòu)式”服務(wù)送進門，為老年人節(jié)省費用30%以上。為滿足“家門口養(yǎng)老”需求，全市建成社區(qū)銀發(fā)助餐點1282 個、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心1436 個，年提供居家上門服務(wù)超過1500 多萬人次，惠及70 余萬老年人。完善標準體系。制定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級評定、老年人能力評估等系列標準，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和老年人進行分級分類管理，目前等級養(yǎng)老機構(gòu)有192 家，占比達59.6%，其中5 級機構(gòu)8家，為全省最多。針對居家上門服務(wù)不夠精準的問題，制定“六個一”（一份完整的記錄、一份有效的評估、一份有力的保障、一份規(guī)范的協(xié)議、一份明確的清單、一份常態(tài)的回訪）服務(wù)規(guī)范。推動醫(yī)養(yǎng)融合。已建成具備醫(yī)療、養(yǎng)老雙資質(zhì)的社區(qū)居家綜合護理中心119 個，覆蓋全市60%街鎮(zhèn)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)比例超過90%，其余機構(gòu)也均與醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)融合協(xié)議。推出失能人員照護保險制度，已惠及2.1 萬余名老年人，不斷滿足失能、半失能老年人的基本醫(yī)療、護理服務(wù)需求。推進智慧監(jiān)管。率先成立有編制、有獨立辦公場地的市級養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)中心，建設(shè)市級養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺，建立“凡補必評、凡服務(wù)必評、凡評必掛鉤”養(yǎng)老服務(wù)評估機制，引入第三方進行電話回訪、實地核查，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)全方位“上線”、智能監(jiān)管全天候“在線”。

強支撐，創(chuàng)新要素保障機制。優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)需要注重要素保障，堅持軟硬件同步提升，才能更好織密養(yǎng)老服務(wù)“保障網(wǎng)”。強化規(guī)劃支撐。明確市民政局為市規(guī)委會成員單位，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)組織協(xié)調(diào)職能，按照人均用地不少于0.2平方米的標準，編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，全市已規(guī)劃養(yǎng)老設(shè)施210 多萬平方米。強化人才支撐。針對養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺問題，出臺財政補貼機制和“十百千萬”培養(yǎng)計劃，讓優(yōu)秀人才引得進、留得住、干得好。對從事養(yǎng)老護理的大中專畢業(yè)生給予3—5 萬元一次性入職補貼，工作1 年以上的養(yǎng)老從業(yè)人員每月給予100—800 元崗位補貼。市區(qū)聯(lián)動每年對50%的養(yǎng)老從業(yè)人員實施職業(yè)技能培訓(xùn)，近五年有12 人次在國家、省級養(yǎng)老護理技能競賽中獲獎。強化科技支撐。以“區(qū)塊鏈+民政（養(yǎng)老服務(wù)）”國家創(chuàng)新應(yīng)用試點項目為引領(lǐng)，持續(xù)推進“寧享養(yǎng)老”綜合信息平臺建設(shè)，打造“區(qū)塊鏈+民政”可信數(shù)據(jù)管理中心，完成“區(qū)塊鏈+養(yǎng)老服務(wù)‘時間銀行’”“區(qū)塊鏈+‘寧享養(yǎng)老’一站辦”“區(qū)塊鏈+養(yǎng)老服務(wù)調(diào)度”“區(qū)塊鏈+養(yǎng)老機構(gòu)補貼監(jiān)管”等場景建設(shè)，不斷提升全市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)治理專業(yè)化、精準化、科學(xué)化水平。強化財政支撐。明確福彩公益金不低于55%的比例用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。支持市級財政將養(yǎng)老作為重點民生工作，增加建設(shè)、運營、服務(wù)、人才等養(yǎng)老系列補貼，市區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)體系財政年投入達5億元。