曲江改革創(chuàng)新賦能醫(yī)共體高質量發(fā)展

高睿

廣東省韶關市曲江區(qū)推進廣東省緊密型縣域醫(yī)共體建設，敢于突破政策壁壘，破冰前行，在人事薪酬制度、信息系統(tǒng)建設、醫(yī)防融合方面探索創(chuàng)新，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展蓄勢賦能。

曲江地處粵北中部、北江上游，歷史悠久。近年來，韶關市曲江區(qū)深入貫徹落實“大衛(wèi)生、大健康”理念，大力推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，先后被評為“國家級緊密型縣域醫(yī)共體試點縣（區(qū)）”“國家級健康促進縣區(qū)”“國家級慢性病綜合防控示范區(qū)”“廣東省緊密型縣域醫(yī)共體建設高質量發(fā)展綜合試驗區(qū)”“廣東省緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)防融合試點”“廣東省基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)”。

人事薪酬制度改革

激活“一池春水”

2022年9月，樟市鎮(zhèn)分院重啟了閑置近10年的手術室，并從其他分院調來醫(yī)生，為該院發(fā)展注入新鮮血液。副院長潘才根介紹道：“以前大點的創(chuàng)口都要去區(qū)級醫(yī)院縫合，現(xiàn)在骨折固定、關節(jié)融合、疝氣、闌尾炎等基本都能在鎮(zhèn)上解決?！?/p>

“在家門口就能享受到區(qū)醫(yī)院專家的醫(yī)療技術，真好！”同年12月，在樟市鎮(zhèn)分院就診的患者張叔說。因為曲江區(qū)醫(yī)共體總院人民醫(yī)院普通外科醫(yī)療專家的到來，他不用舟車勞頓輾轉多家醫(yī)院，在樟市鎮(zhèn)分院就完成了右側腹股溝斜疝無張力修補術，僅耗時30分鐘……這是探索人才周轉模式激發(fā)新動能的生動實踐。

曲江區(qū)推行人事薪酬制度改革，探索人才周轉模式，打破人崗固化壁壘，探索建立“人才周轉池”，實現(xiàn)人才柔性流動。相關負責人表示，2022年曲江區(qū)創(chuàng)新實施醫(yī)共體編制、崗位一體化管理，在編制總量不變的前提下，由醫(yī)共體總院統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內各成員單位編制資源，實行集中招聘、統(tǒng)一管理、科學調配，同時確立優(yōu)先保障高層次、復合型緊缺人才的用編導向，有效化解了醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量控制和剛性需求之間的矛盾，推動編制資源配置更加靈活高效。

人事薪酬制度改革為醫(yī)共體建設打下一劑新的強心針。曲江區(qū)盤活資源，優(yōu)化設置，打通崗位晉升渠道，“化零為整”統(tǒng)籌核定基層分院中高級崗位比例，新增中高級職稱崗位76個。同時，曲江區(qū)合理優(yōu)化各成員單位醫(yī)、護、藥、技、管等各類崗位分配系數(shù)，實施競聘上崗和崗位考核，形成人崗相適、人盡其才的良好局面。

信息化建設

勾畫發(fā)展新藍圖

近日，70歲的陳阿婆在白土鎮(zhèn)分院看病，需上轉至醫(yī)共體總院人民醫(yī)院。她并未像之前需要拿著病歷本去人民醫(yī)院，重新排隊掛號做檢查，而是“輕裝上陣”，直接去醫(yī)共體總院人民醫(yī)院就診。對此，她滿意地說：“人民醫(yī)院那邊能看到我的檢查結果，我現(xiàn)在不用帶病歷本去人民醫(yī)院，也不用重復做檢查，看病流程變簡單，節(jié)約了時間和費用，我覺得很方便?！辈粌H如此，曲江區(qū)醫(yī)共體還設有遠程影像中心，市民可以在基層衛(wèi)生院做檢查，由醫(yī)共體總院出診斷結果，為市民提供優(yōu)質、實惠、高效的就醫(yī)服務。

就診信息與病歷互通能提高醫(yī)生看病效率，優(yōu)化市民就醫(yī)信息準確性。該信息系統(tǒng)上線后，基層分院的市民就診可全程電子化操作，患者掛號、檢查、病歷存檔等信息均可在醫(yī)共體各成員單位系統(tǒng)內互相查閱，基層分院就診后，無需攜帶病歷本去醫(yī)共體內的上級醫(yī)院就診。醫(yī)共體總院則對在基層就診的患者病歷信息直接通過系統(tǒng)調用便可查閱，大大提高了醫(yī)生的工作效率及準確性。

相關負責人表示，檢驗檢查結果互通互認，方便市民區(qū)域內就診。醫(yī)共體信息化建設完成后，在基層分院就診的患者若需轉至總院做相關檢查，基層分院能通過本院的系統(tǒng)即可預約醫(yī)共體總院大型檢查設備進行檢查，同時還能按分院的價格繳費后直接到醫(yī)共體總院進行各項檢查。病理及檢驗也可以實現(xiàn)在基層分院取樣，醫(yī)共體總院檢驗，收費標準依舊按基層分院標準，檢驗結果直接上傳至系統(tǒng)?；鶎臃衷横t(yī)生可在系統(tǒng)內查閱結果，給患者節(jié)約時間與費用。

深化醫(yī)防融合

編織群眾“健康網(wǎng)”

在馬壩鎮(zhèn)分院，剛為高血壓患者隨訪結束的醫(yī)務人員正在致電給患者家屬：“您好，您家人今天隨訪發(fā)現(xiàn)血壓值高達180mmHg/110mmHg，出現(xiàn)了劇烈頭痛、頭暈的癥狀，需要轉診到曲江區(qū)醫(yī)共體總院人民醫(yī)院進行干預治療?！鼻瓍^(qū)建成使用家庭醫(yī)生簽約服務路徑智能信息平臺，對患者按病種分為紅標、黃標、綠標管理，由區(qū)鎮(zhèn)村三級醫(yī)務人員組成慢病管理團隊，正在將慢病管理走深走實。

據(jù)悉，“紅標”是依從性差，血壓?/血糖達危值，出現(xiàn)中、重度不適，有新發(fā)靶器官損害，伴有并發(fā)癥的慢性病患者，由區(qū)級醫(yī)院心內科和糖尿病中心跟蹤隨訪、干預治療；“黃標”是依從性好，血壓（血糖）超范圍，還未達到急危值僅有輕度不適的患者，由衛(wèi)生院進行健康管理；“綠標”是依從性好，血壓（血糖）達標，無特殊不適的患者，由村衛(wèi)生站進行隨訪和健康指導。

不僅如此，曲江區(qū)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院成立的心內科和糖尿病中心，可為慢病管理提供技術支撐，對下轉至基層分院管理的患者，利用醫(yī)共體遠程會診平臺提供聯(lián)合查房、用藥指導、健康咨詢等連續(xù)診療服務，形成“總院+分院”“全科+專科”的協(xié)同管理模式。建成的家庭醫(yī)生簽約服務路徑智能信息平臺，實現(xiàn)慢病患者健康指標、用藥情況、治療記錄等信息互通共享，實施的分級、分標、團隊網(wǎng)格化分片管理，實現(xiàn)了三級精準共管，提高了慢病管理質量和業(yè)務協(xié)同效率。

曲江區(qū)全力推行衛(wèi)生健康層級動態(tài)管理，制定《韶關市曲江區(qū)衛(wèi)生健康層級動態(tài)管理責任制工作實施方案》，區(qū)四套班子領導齊抓共管，區(qū)直各部門、各鎮(zhèn)（街）和村（居）委干部密切配合，凝聚強大合力推進衛(wèi)生健康工作到人到戶，建立起“區(qū)包鎮(zhèn)、鎮(zhèn)包村、村包戶、職責明確、定期考核、預警督導、獎罰并重”的衛(wèi)生健康管理工作機制，形成區(qū)級統(tǒng)籌、鎮(zhèn)級負責、村級參與、層層有任務、級級有落實、一級抓一級的工作新格局，切實打通基層衛(wèi)生健康管理“最后一米”。

編輯/胡妍