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    優(yōu)化急診護(hù)理流程對胸痛患者搶救效果的影響

    2023-11-20 08:42:40張曉娜
    康復(fù) 2023年17期
    關(guān)鍵詞:心肌梗死家屬心臟

    張曉娜

    (山東省東明縣人民醫(yī)院,山東 東明 274500)

    作為臨床常見疾病,急性心肌梗死為心血管疾病的一類,通過實施快速、急救措施,提供對癥治療,能夠挽救患者生命,意義顯著[1]。優(yōu)化急診護(hù)理方法,主要是面向患者的實際情況,面對急診全過程的一種護(hù)理方案,從而準(zhǔn)確掌握以及診斷患者的病情,給患者節(jié)約更多的急救時間[2]?;诖?,本文特選取2021年1月—2022年1 月,山東省東明縣人民醫(yī)院42例急性心肌梗死搶救患者為樣本,分組對照探究其急救護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的價值,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    病例樣本均收錄于在山東省東明縣人民醫(yī)院2021年1月— 2022年1月接受治療的急性心肌梗死患者,共計收錄42例,依照護(hù)理方案分組。對照組21例患者中,男性患者與女性患者各為12例、9例,年齡最小為45歲,最高為74歲,平均年齡為(58.99±8.57)歲;觀察組21例患者中,男性患者與女性患者各為13例、8例,年齡最低為45歲,最高為75歲,平均(59.88±8.80)歲;2組患者性別、年齡資料對比無顯著性差異,P>0.05,可比。本院的倫理學(xué)委員會同意此項試驗。

    1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

    入選條件:① 全部患者達(dá)到了心肌梗死的診斷要求。② 對此次試驗的所有人都已知曉并簽字。

    排除條件:① 有其他嚴(yán)重的臟器病變。② 有機(jī)體免疫性病變。③ 患者在半路上死去。

    1.3 研究方法

    對照組采用常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)。接到電話立即出診,途中詢問患者病情,了解病史,并告知家屬相應(yīng)的急救措施,叮囑家屬不可隨意移動患者,接到患者后立即對其進(jìn)行全身檢查與生命體征監(jiān)測,對患者的病情進(jìn)行大概評估后,建立靜脈通道、吸氧護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等干預(yù)措施,等到患者病情穩(wěn)定后將其小心轉(zhuǎn)科,并注意觀察患者情況變化。

    觀察組采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理,具體如下 。

    (1)成立護(hù)理小組:由臨床經(jīng)驗超過4年的主治醫(yī)生2名、責(zé)任護(hù)士6名,護(hù)士長1名等組成,進(jìn)行急診護(hù)理流程培訓(xùn)。要求專業(yè)知識技能扎實,團(tuán)隊配合能力強(qiáng),責(zé)任分工明確,能提高工作效率。

    (2)優(yōu)化接診流程:① 立即出診。醫(yī)院應(yīng)科學(xué)制訂相應(yīng)的就診規(guī)范,綜合考量人性化,護(hù)士在簡單地問詢患者的情況下,立即前往就診;主動與患者及家屬進(jìn)行溝通,對患者的情況進(jìn)行更多的了解,以保證患者的生命健康。② 轉(zhuǎn)運護(hù)理。經(jīng)過緊急處理,患者的情況得到了緩解,護(hù)士們要盡快將患者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行治療。在轉(zhuǎn)診過程中,護(hù)士會向患者講解患者的注意事項,并與患者的家屬進(jìn)行良好的交流,了解患者的病情;將患者的情況告訴他們,以便得到他們的理解和幫助。在轉(zhuǎn)診的過程中,盡量減少無謂的走動,確?;颊叩难芡〞常芮杏^察患者的生命跡象?;颊咴谌朐旱臅r候要完成所有的工作。

    (3)急救護(hù)理:① 吸氧。如果患者有低氧情況,或者血液中的氧飽和度小于90%,就會導(dǎo)致冠狀動脈堵塞,使心臟缺氧,從而導(dǎo)致身體機(jī)能的恢復(fù)。在這個時候,要進(jìn)行輸氧,一般都是通過鼻孔輸入一分鐘1 ~ 5 L 的氧,如果病情比較嚴(yán)重,可以通過氧面罩進(jìn)行吸入,如果出現(xiàn)一型呼吸衰竭的癥狀;可以采用非侵入式呼吸器進(jìn)行輔助換氣。② 患者體位保持。如果出現(xiàn)急性心肌梗死,要盡量讓患者處于舒適的姿勢,避免接觸患者。最好是平躺著,讓心臟得到充分休息,盡量降低心肌的氧氣消耗,讓大腦的供血緩慢地增加。在運送患者的時候,不要隨便拖動,要用擔(dān)子來運送患者,這樣患者才能在運送的過程中,處于一個舒服的位置,避免患者的情況進(jìn)一步加重。③ 藥物服用。如果出現(xiàn)急性心肌梗死,出現(xiàn)劇烈的疼痛,可以服用速效救心丹、硝酸甘油等。對于突發(fā)的AMI,服用硝酸甘油或者是快速救心丸,可以起到臨時的應(yīng)急作用,減輕患者的痛苦。④ 心肺復(fù)蘇。突發(fā)性急性心肌梗死,有很大概率會導(dǎo)致心臟的電生理失調(diào),引起室顫或者心搏停止,導(dǎo)致死亡。如果在心臟停止后4 ~ 6 min 內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以起到很好的搶救作用。如果患者有清醒的意識,有知覺,有心跳,就打開氣管。將患者放在一個平躺的位置上,在患者的側(cè)面蹲下,一只手按在患者的前額上。另外一只手上托著她的下巴,給患者心肺復(fù)蘇。

    (4)優(yōu)化搶救干預(yù):進(jìn)行預(yù)檢分診,并開啟急診綠色通道,及時進(jìn)行搶救,同時指導(dǎo)患者家屬掛號,繳費,再行氣管插管,妥善固定導(dǎo)管,并做好插管深度標(biāo)記,防止氣管插管移位或脫落。同時,做好呼吸機(jī)管道護(hù)理,搶救過程中,專人對家屬進(jìn)行宣教工作,加深家屬對疾病的認(rèn)識,緩解家屬焦慮、恐慌情緒。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)對比2 組患者相關(guān)急救指標(biāo),指標(biāo)包括:預(yù)警時間、積聚時間、癥狀緩解時間、靜脈通路建立時間,取其均值。

    (2)對比2 組護(hù)理滿意度,患者護(hù)理滿意度評分90分以上為非常滿意,患者滿意度評分80 ~ 89 分為滿意,患者滿意度評分79分以下則為不滿意,計算式:(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    利用SPSS 26軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用[n(±s)]表示,t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,χ2或Fisher檢驗,P<0.05 表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較2組患者的相關(guān)急救指標(biāo)

    觀察組患者的各項急救指標(biāo)所需時間更短,P<0.05。見表1。

    表1 2組患者的相關(guān)急救指標(biāo)對比(±s)

    表1 2組患者的相關(guān)急救指標(biāo)對比(±s)

    組別例數(shù)預(yù)警時間(min)靜脈通路建立時間(min)癥狀緩解時間(min)急救時間(min)對照組217.73±3.529.25±4.1454.54±10.60 68.36±14.61觀察組215.50±2.746.41±2.2241.06±9.87 58.75±11.07 t 值—2.290 92.770 44.265 02.402 5 P 值—0.027 30.008 50.000 10.021 0

    2.2 比較2組護(hù)理滿意度

    觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,P<0.05。見表2。

    3 討論

    急性心肌梗死(AMI)是指在冠心病的情況下,由于心臟血管的血液供應(yīng)突然下降,甚至是直接停止,造成心臟持續(xù)的、重度的缺血,引起急性心肌梗死。而AMI的發(fā)生,必須要有2種情況,一是冠脈阻塞,不能給心臟提供血液;二是缺血性壞死的時間一定要很久,通常在15 ~ 30 min后,才能判定為缺血性壞死[3]。該病是一種危及患者健康的危重病,其病死率呈逐年遞增的態(tài)勢,每年新增AMI患者超過五十萬,目前已有二十萬左右[4]。急性心肌梗死的最典型的表現(xiàn)就是胸前和胸骨周圍出現(xiàn)了持續(xù)性的胸悶、胸痛,伴隨著壓力,疼痛會逐漸加劇,并且會出現(xiàn)出汗;有時這個部位的疼痛會波及左側(cè)肩膀、手臂、頸部或者是下巴;也有的患者會伴有上腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn),通常會被誤認(rèn)為是腸炎,從而造成一些人忽略了上述的嚴(yán)重程度;有的患者出現(xiàn)了突發(fā)的急性心肌梗死,并不會出現(xiàn)胸悶、胸痛等情況,而是會出現(xiàn)持續(xù)的喘息和虛弱感,而這種情況往往會被忽略;還有一種是突然出現(xiàn)的急性心肌梗死,沒有任何的預(yù)兆就會出現(xiàn)昏迷,然后突然死亡?;颊邫C(jī)體冠狀動脈呈持續(xù)性的缺氧狀態(tài),將會引起心肌梗死,罹患心肌梗死患者常以休克、心力衰竭、心律失常等癥狀為主要并發(fā)癥,而臨床表現(xiàn)形式則以胸骨后疼痛、嘔吐以及惡心等癥狀為主,對患者的生命健康會產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[5]。

    本次研究各項數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示,觀察組患者的各項急救指標(biāo)所需時間更短,P<0.05。統(tǒng)計2組護(hù)理滿意度差異,觀察組統(tǒng)計值95.24%明顯高于對照組統(tǒng)計值71.43%,P<0.05。

    綜上所述,急性心肌梗死患者與其急救護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理,對縮短患者急救時間窗、提高患者護(hù)理滿意度的價值顯著。

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