優(yōu)化急診護(hù)理流程對胸痛患者搶救效果的影響

張曉娜

（山東省東明縣人民醫(yī)院，山東 東明 274500）

作為臨床常見疾病，急性心肌梗死為心血管疾病的一類，通過實施快速、急救措施，提供對癥治療，能夠挽救患者生命，意義顯著［1］。優(yōu)化急診護(hù)理方法，主要是面向患者的實際情況，面對急診全過程的一種護(hù)理方案，從而準(zhǔn)確掌握以及診斷患者的病情，給患者節(jié)約更多的急救時間［2］?；诖?，本文特選取2021年1月—2022年1 月，山東省東明縣人民醫(yī)院42例急性心肌梗死搶救患者為樣本，分組對照探究其急救護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本均收錄于在山東省東明縣人民醫(yī)院2021年1月— 2022年1月接受治療的急性心肌梗死患者，共計收錄42例，依照護(hù)理方案分組。對照組21例患者中，男性患者與女性患者各為12例、9例，年齡最小為45歲，最高為74歲，平均年齡為（58.99±8.57）歲；觀察組21例患者中，男性患者與女性患者各為13例、8例，年齡最低為45歲，最高為75歲，平均（59.88±8.80）歲；2組患者性別、年齡資料對比無顯著性差異，P＞0.05，可比。本院的倫理學(xué)委員會同意此項試驗。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

入選條件：① 全部患者達(dá)到了心肌梗死的診斷要求。② 對此次試驗的所有人都已知曉并簽字。

排除條件：① 有其他嚴(yán)重的臟器病變。② 有機(jī)體免疫性病變。③ 患者在半路上死去。

1.3 研究方法

對照組采用常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)。接到電話立即出診，途中詢問患者病情，了解病史，并告知家屬相應(yīng)的急救措施，叮囑家屬不可隨意移動患者，接到患者后立即對其進(jìn)行全身檢查與生命體征監(jiān)測，對患者的病情進(jìn)行大概評估后，建立靜脈通道、吸氧護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等干預(yù)措施，等到患者病情穩(wěn)定后將其小心轉(zhuǎn)科，并注意觀察患者情況變化。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，具體如下 。

（1）成立護(hù)理小組：由臨床經(jīng)驗超過4年的主治醫(yī)生2名、責(zé)任護(hù)士6名，護(hù)士長1名等組成，進(jìn)行急診護(hù)理流程培訓(xùn)。要求專業(yè)知識技能扎實，團(tuán)隊配合能力強(qiáng)，責(zé)任分工明確，能提高工作效率。

（2）優(yōu)化接診流程：① 立即出診。醫(yī)院應(yīng)科學(xué)制訂相應(yīng)的就診規(guī)范，綜合考量人性化，護(hù)士在簡單地問詢患者的情況下，立即前往就診；主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，對患者的情況進(jìn)行更多的了解，以保證患者的生命健康。② 轉(zhuǎn)運護(hù)理。經(jīng)過緊急處理，患者的情況得到了緩解，護(hù)士們要盡快將患者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行治療。在轉(zhuǎn)診過程中，護(hù)士會向患者講解患者的注意事項，并與患者的家屬進(jìn)行良好的交流，了解患者的病情；將患者的情況告訴他們，以便得到他們的理解和幫助。在轉(zhuǎn)診的過程中，盡量減少無謂的走動，確?；颊叩难芡〞常芮杏^察患者的生命跡象?；颊咴谌朐旱臅r候要完成所有的工作。

（3）急救護(hù)理：① 吸氧。如果患者有低氧情況，或者血液中的氧飽和度小于90%，就會導(dǎo)致冠狀動脈堵塞，使心臟缺氧，從而導(dǎo)致身體機(jī)能的恢復(fù)。在這個時候，要進(jìn)行輸氧，一般都是通過鼻孔輸入一分鐘1 ～ 5 L 的氧，如果病情比較嚴(yán)重，可以通過氧面罩進(jìn)行吸入，如果出現(xiàn)一型呼吸衰竭的癥狀；可以采用非侵入式呼吸器進(jìn)行輔助換氣。② 患者體位保持。如果出現(xiàn)急性心肌梗死，要盡量讓患者處于舒適的姿勢，避免接觸患者。最好是平躺著，讓心臟得到充分休息，盡量降低心肌的氧氣消耗，讓大腦的供血緩慢地增加。在運送患者的時候，不要隨便拖動，要用擔(dān)子來運送患者，這樣患者才能在運送的過程中，處于一個舒服的位置，避免患者的情況進(jìn)一步加重。③ 藥物服用。如果出現(xiàn)急性心肌梗死，出現(xiàn)劇烈的疼痛，可以服用速效救心丹、硝酸甘油等。對于突發(fā)的AMI，服用硝酸甘油或者是快速救心丸，可以起到臨時的應(yīng)急作用，減輕患者的痛苦。④ 心肺復(fù)蘇。突發(fā)性急性心肌梗死，有很大概率會導(dǎo)致心臟的電生理失調(diào)，引起室顫或者心搏停止，導(dǎo)致死亡。如果在心臟停止后4 ～ 6 min 內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以起到很好的搶救作用。如果患者有清醒的意識，有知覺，有心跳，就打開氣管。將患者放在一個平躺的位置上，在患者的側(cè)面蹲下，一只手按在患者的前額上。另外一只手上托著她的下巴，給患者心肺復(fù)蘇。

（4）優(yōu)化搶救干預(yù)：進(jìn)行預(yù)檢分診，并開啟急診綠色通道，及時進(jìn)行搶救，同時指導(dǎo)患者家屬掛號，繳費，再行氣管插管，妥善固定導(dǎo)管，并做好插管深度標(biāo)記，防止氣管插管移位或脫落。同時，做好呼吸機(jī)管道護(hù)理，搶救過程中，專人對家屬進(jìn)行宣教工作，加深家屬對疾病的認(rèn)識，緩解家屬焦慮、恐慌情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比2 組患者相關(guān)急救指標(biāo)，指標(biāo)包括：預(yù)警時間、積聚時間、癥狀緩解時間、靜脈通路建立時間，取其均值。

（2）對比2 組護(hù)理滿意度，患者護(hù)理滿意度評分90分以上為非常滿意，患者滿意度評分80 ～ 89 分為滿意，患者滿意度評分79分以下則為不滿意，計算式：（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 26軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用［n（±s）］表示，t檢驗；計數(shù)資料用［n（%）］表示，χ2或Fisher檢驗，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的相關(guān)急救指標(biāo)

觀察組患者的各項急救指標(biāo)所需時間更短，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者的相關(guān)急救指標(biāo)對比（±s）

表1 2組患者的相關(guān)急救指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)預(yù)警時間（min）靜脈通路建立時間（min）癥狀緩解時間（min）急救時間（min）對照組217.73±3.529.25±4.1454.54±10.60 68.36±14.61觀察組215.50±2.746.41±2.2241.06±9.87 58.75±11.07 t 值—2.290 92.770 44.265 02.402 5 P 值—0.027 30.008 50.000 10.021 0

2.2 比較2組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是指在冠心病的情況下，由于心臟血管的血液供應(yīng)突然下降，甚至是直接停止，造成心臟持續(xù)的、重度的缺血，引起急性心肌梗死。而AMI的發(fā)生，必須要有2種情況，一是冠脈阻塞，不能給心臟提供血液；二是缺血性壞死的時間一定要很久，通常在15 ～ 30 min后，才能判定為缺血性壞死［3］。該病是一種危及患者健康的危重病，其病死率呈逐年遞增的態(tài)勢，每年新增AMI患者超過五十萬，目前已有二十萬左右［4］。急性心肌梗死的最典型的表現(xiàn)就是胸前和胸骨周圍出現(xiàn)了持續(xù)性的胸悶、胸痛，伴隨著壓力，疼痛會逐漸加劇，并且會出現(xiàn)出汗；有時這個部位的疼痛會波及左側(cè)肩膀、手臂、頸部或者是下巴；也有的患者會伴有上腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，通常會被誤認(rèn)為是腸炎，從而造成一些人忽略了上述的嚴(yán)重程度；有的患者出現(xiàn)了突發(fā)的急性心肌梗死，并不會出現(xiàn)胸悶、胸痛等情況，而是會出現(xiàn)持續(xù)的喘息和虛弱感，而這種情況往往會被忽略；還有一種是突然出現(xiàn)的急性心肌梗死，沒有任何的預(yù)兆就會出現(xiàn)昏迷，然后突然死亡?；颊邫C(jī)體冠狀動脈呈持續(xù)性的缺氧狀態(tài)，將會引起心肌梗死，罹患心肌梗死患者常以休克、心力衰竭、心律失常等癥狀為主要并發(fā)癥，而臨床表現(xiàn)形式則以胸骨后疼痛、嘔吐以及惡心等癥狀為主，對患者的生命健康會產(chǎn)生嚴(yán)重的危害［5］。

本次研究各項數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，觀察組患者的各項急救指標(biāo)所需時間更短，P＜0.05。統(tǒng)計2組護(hù)理滿意度差異，觀察組統(tǒng)計值95.24%明顯高于對照組統(tǒng)計值71.43%，P＜0.05。

綜上所述，急性心肌梗死患者與其急救護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，對縮短患者急救時間窗、提高患者護(hù)理滿意度的價值顯著。