心理護理干預(yù)在慢性難愈性傷口愈合中的效果觀察

惠媛

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

當患者因手術(shù)創(chuàng)傷性影響或受到不可抗力因素時會出現(xiàn)傷口，臨床中大多數(shù)傷口會按照正常的愈合三期進行。少數(shù)傷口可能會在愈合期間進入到持續(xù)炎癥的狀態(tài)，不僅延長了愈合時間，還會因各種臨床癥狀對患者身心產(chǎn)生嚴重影響［1］。慢性難愈性傷口愈合時間緩慢，患者常常會因傷口疼痛以及換藥產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，導(dǎo)致各項護理干預(yù)措施難以有效順利開展。常規(guī)護理在改善患者心理狀態(tài)以及促進傷口愈合領(lǐng)域中依舊存在較大的提升空間，本文重點探究心理護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數(shù)字表法將2020 年3月— 2021年3月收治的慢性難愈性傷口愈合70 例患者分為2組。對照組男女比例15∶20，年齡區(qū)間65 ～ 80歲，平均（72.22±7.69）歲。觀察組男女比例18∶17，年齡區(qū)間65 ～ 80歲，平均年齡（72.14±7.73）歲。資料比較P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理。對患者開展生活護理、知識宣教以及心理疏導(dǎo)，了解患者當前存在的心理問題。每日需要及時做好傷口的換藥工作，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，需要立即采取抗感染措施。每日需要開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣流通，做好清潔消毒工作。

觀察組接受心理護理干預(yù)。

（1）構(gòu)建良性護患交流渠道：詳細了解患者的受教育水平、認知程度、年齡以及心理承受能力，做好對每位患者個人基本資料的調(diào)查工作。加強與患者之間的溝通交流，可以從患者感興趣的話題出發(fā)，營造輕松愉悅的對話氛圍，加強雙方之間的情感，進而建立良好的溝通關(guān)系。根據(jù)患者的傾訴評判患者的心理問題，例如部分患者認為傷口愈合時間過于漫長產(chǎn)生了嚴重的心理壓力，護理人員需要為患者講解慢性難愈性傷口同普通傷口的區(qū)別，并結(jié)合我院成功治愈案例增強患者的治療自信心。部分患者認為清創(chuàng)縫合術(shù)會對身心產(chǎn)生嚴重影響且可能會增加住院費用，護理人員需要引導(dǎo)患者正視傷口愈合對身體健康產(chǎn)生的重要意義。護理人員需要及時觀察每一位患者的精神狀態(tài)以及面貌特征。一旦患者出現(xiàn)精神萎靡以及長時間情緒低落現(xiàn)象，須立即對其進行心理疏導(dǎo)，從多個維度幫助患者減輕不良情緒影響。

（2）重視患者舒適度的提高：臨床中大多數(shù)慢性難愈性傷口愈合患者普遍會因不同程度的疼痛產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而加重焦慮抑郁等不良情緒的影響。護理人員需要充分重視患者舒適度的調(diào)整，可以采用注意力分散的方法，幫助患者緩解疼痛，減少疼痛對心理狀態(tài)產(chǎn)生的不利影響。在換藥期間也可以與患者進行溝通交流，采用輕松愉快的方式及時轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少疼痛影響。對于存在長時間嚴重疼痛的患者，需要采用藥物鎮(zhèn)痛治療或者改良換藥方法，也可以使用短期紅光照射治療促進創(chuàng)面的愈合，并在一定程度上緩解疼痛。

（3）飲食指導(dǎo)促進傷口愈合：營養(yǎng)支持能夠有效促進傷口愈合，為了滿足患者多元化個性化的飲食需求，需要提前根據(jù)患者的飲食偏好為其制訂每日食譜，加大關(guān)于雞蛋、瘦肉、魚肉等蛋白質(zhì)豐富食物的攝入，每日需要加大食用新鮮蔬菜以及瓜果，避免患者食用高油脂、高鹽的食物。

（4）知識宣教減少隱患發(fā)生：少數(shù)患者因傷口疼痛或瘙癢，可能會出現(xiàn)抓撓傷口的跡象，進一步增加感染概率。部分患者長期遭受傷口及換藥的疼痛影響，可能會出現(xiàn)過激行為，進一步導(dǎo)致傷口出現(xiàn)破損風(fēng)險。為規(guī)避上述現(xiàn)象，需要加強對患者群體的知識宣教，減少各類安全隱患事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1） 愈合效果：觀察2組患者的平均傷口愈合時間、平均換藥次數(shù)及疼痛程度。

（2） 心理狀態(tài)：焦慮抑郁評價量表分析患者的心理狀態(tài)，分值與焦慮抑郁程度呈正相關(guān)。

（3） 生活質(zhì)量：生活質(zhì)量評價量表分析患者的生活質(zhì)量，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

（4） 護理滿意度：我院自研滿意度評價量表進行數(shù)據(jù)分析，滿意、基本滿意、不滿意對應(yīng)＞85 分、60 ～ 84分、＜60分?？倽M意率=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用軟件（SPSS 24.0）數(shù)據(jù)統(tǒng)計。（±s）表示愈合效果、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，t檢驗。計數(shù)資料方式呈現(xiàn)護理滿意度。百分制表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意議。

2 結(jié)果

2.1 愈合效果對比

觀察組愈合效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 愈合效果對比（±s）

表1 愈合效果對比（±s）

組別n平均傷口愈合時間（d） 平均換藥次數(shù)（次） 平均疼痛程度（分）對照組3513.65±3.2922.85±4.313.85±1.27觀察組3510.28±3.4714.64±4.082.79±1.34 t值—4.169 48.184 03.396 7 P值—0.000 10.000 00.001 1

2.2 心理狀態(tài)對比

觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 心理狀態(tài)對比［（±s），分］

表2 心理狀態(tài)對比［（±s），分］

焦慮抑郁護理前護理后護理前護理后對照組3563.58±3.5443.98±2.8565.38±3.6740.19±2.52觀察組3562.83±3.4422.18±1.2765.43±3.2623.61±2.08 t值—0.898 941.334 60.060 330.019 1 P值—0.371 90.000 00.952 10.000 0組別n

2.3 生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 生活質(zhì)量對比［（±s），分］

表3 生活質(zhì)量對比［（±s），分］

生理質(zhì)量心理質(zhì)量物質(zhì)生活社會功能護理前 護理后護理前 護理后護理前 護理后護理前 護理后對照組 35 12.62±2.31組別 n 16.34±2.74觀察組 35 12.47±2.58 17.37±2.61 13.24±2.47 18.29±2.33 12.05±2.33 16.56±2.19 13.34±2.26 22.13±2.46 t值— 0.256 3 10.594 0 0.885 2 10.396 7 0.785 4 8.116 1 0.475 2 9.302 4 P值 — 0.798 5 0.000 0 0.379 1 0.000 0 0.434 9 0.000 0 0.636 2 0.000 0 23.38±2.11 13.73±2.15 23.97±2.24 12.47±2.14 21.34±2.71 13.59±2.14

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 護理滿意度對比（n，%）

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加重，各種老年患者慢性疾病的患病率呈現(xiàn)逐年增加趨勢。與之而來的壓瘡、糖尿病足以及下肢靜脈性潰瘍等慢性難愈性傷口的出現(xiàn)嚴重危害患者的生命健康［2］。各種因燙傷燒傷以及糖爛足所導(dǎo)致的慢性難愈性傷口已經(jīng)躍居于發(fā)病率的首位。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性難愈性傷口的最主要因素在于患者合并各種老年病、糖尿病或受到放射治療中放射性物質(zhì)的影響［3］。雖然慢性難愈性傷口并不會立即威脅患者的生命健康，但由于傷口愈合時間十分緩慢，長達數(shù)月，甚至數(shù)年以及十數(shù)年，將會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。少數(shù)傷口在愈合期間可能會因各種因素增加潰瘍癌變的發(fā)生風(fēng)險，倘若感染擴散甚至還會導(dǎo)致膿毒癥等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，危及患者生命安全［4］。

臨床中存在慢性難愈性傷口患者普遍會因疼痛影響出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理情緒。常規(guī)護理具有一定的局限性，主要原因在于患者產(chǎn)生不良心理情緒的原因來源于多個方面。缺乏正確認知、疼痛、難以尋找有效傾訴的對象等都是增加患者心理壓力以及無法促進傷口愈合的重要因素［5］。本實驗結(jié)果表明接受心理護理干預(yù)的觀察組患者在傷口愈合、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及護理滿意度中均優(yōu)于對照組。

綜上所述，慢性難愈性傷口愈合患者接受心理護理干預(yù)不僅能夠促進傷口愈合，還能夠有效改善心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。