無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

崔曄

（韓城礦務(wù)局總醫(yī)院，陜西 渭南 715499）

冠心病屬于臨床上常見的一種多發(fā)心血管疾?。?-2］，該疾病隨著我國(guó)近年來(lái)老齡化現(xiàn)象的加劇，發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)并逐年上升，患者大多數(shù)為中老年人群。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化、血管堵塞等癥狀，由于自身疾病患者的生活受到嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量也出現(xiàn)大幅度降低?；颊咴诎l(fā)病時(shí)多會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、心絞痛等癥狀，若情節(jié)嚴(yán)重將會(huì)誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克等，直接威脅到患者的生命安全。常規(guī)的護(hù)理措施實(shí)施后的效果并不理想，而無(wú)縫隙護(hù)理能夠更加深入患者的日常生活，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣及飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低其復(fù)發(fā)的概率。本研究對(duì)其具體實(shí)施情況實(shí)施探討，將韓城礦務(wù)局總醫(yī)院60例進(jìn)行診治的老年冠心病患者作為研究對(duì)象，觀察分析實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理的效果及對(duì)患者的影響，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取韓城礦務(wù)局總醫(yī)院2021年1月— 2021年12 月期間診治的60例老年冠心病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組患者采用無(wú)縫隙護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)照組18例男性患者，12例女性患者，患者年齡區(qū)間61 ～ 72歲，均值（66.79±3.35）歲，病程為1 ～ 4年，均值（2.58±4.13）年；實(shí)驗(yàn)組17例男性患者，13例女性患者，患者年齡區(qū)間60 ～ 71 歲，均值（66.82±3.47）歲，病程為1 ～ 5年，均值（2.61±4.09）年。2 組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 實(shí)驗(yàn)患者自愿參與研究實(shí)驗(yàn)簽署知情同意書；② 個(gè)人的精神狀態(tài)均正常，能夠常規(guī)配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 將同時(shí)患有嚴(yán)重腎功能不全者排除；② 將其他具有血液性疾病、重大感染者排除。

1.2 方法

對(duì)照組施用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)：在患者治療期間，指導(dǎo)患者實(shí)施常規(guī)的檢查等，展開常規(guī)的健康教育、藥物指導(dǎo)等干預(yù)措施，密切觀察患者自身的病情變化，告知患者需戒煙戒酒，任何異常及時(shí)實(shí)施處理干預(yù)，做到定期實(shí)施復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組施用無(wú)縫隙護(hù)理模式干預(yù)。

（1）心理護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，改善其心理狀態(tài)，幫助患者積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病，提高治療成功病例對(duì)患者治療的信心，提高患者及其家屬的配合度和合規(guī)性。

（2）健康教育護(hù)理干預(yù)：向患者及其家屬說(shuō)明冠心病治療過(guò)程、遵醫(yī)囑用藥的重要性和注意事項(xiàng)等，提高患者及其家屬對(duì)冠心病的認(rèn)知度。及時(shí)回答患者疑問(wèn)，注意耐心、態(tài)度親切，告知患者自身不良生活習(xí)慣對(duì)冠心病的影響，引起患者重視。定期開展相關(guān)健康講座，如通過(guò)PPT、視頻、動(dòng)畫等形式，進(jìn)一步向患者講解冠心病與生活習(xí)慣之間的聯(lián)系等內(nèi)容，增強(qiáng)患者自身的保健意識(shí)，有效減少便秘、情緒興奮等誘發(fā)因素，使患者保持通暢排便，降低對(duì)其自身病情的影響。

（3）用藥護(hù)理干預(yù)：提醒患者按照醫(yī)囑用藥，告知患者不宜自行停藥或減藥，根據(jù)患者后期病情變化，可適當(dāng)調(diào)整治療的劑量。當(dāng)患者實(shí)施硝酸甘油舌下含服時(shí)，注意應(yīng)密切觀察患者的病情變化，對(duì)服用血管擴(kuò)張藥物患者的血壓等生命體征，實(shí)施定期監(jiān)測(cè)，患者發(fā)生任何不適應(yīng)立即通知醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)的處理干預(yù)。

（4）其他護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者病情較重時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者實(shí)施絕對(duì)臥床休息；當(dāng)患者病情較輕時(shí)，應(yīng)針對(duì)其實(shí)際情況，指導(dǎo)患者實(shí)施適度的室內(nèi)步行、慢行、起立等訓(xùn)練，可逐步增加患者的運(yùn)動(dòng)量。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)脈搏，對(duì)洗澡時(shí)水溫進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，避免水溫過(guò)高引起暈厥。根據(jù)患者的實(shí)際飲食喜好和實(shí)際情況，制訂針對(duì)性的飲食計(jì)劃，以清淡、低脂低鹽、高維生素、易消化、高蛋白等食物為主，對(duì)每頓飯要定量注意，以免過(guò)度饑餓、飽腹。避免辛辣刺激的飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：患者經(jīng)自評(píng)量表評(píng)估，統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，所得分值依據(jù)85 ～ 100分、60 ～ 84 分、0 ～ 59分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為非常滿意、較為滿意、不滿意?？傋o(hù)理滿意度 = 非常滿意率 + 較為滿意率。

（2）抑郁焦慮評(píng)分：應(yīng)用漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估負(fù)性情緒情況。

（3）生活質(zhì)量測(cè)量值：經(jīng)SF - 36量表，對(duì)患者生活質(zhì)量展開評(píng)估，綜合評(píng)分0 ～ 100分，所得分值高患者生活水平較高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 22.0軟件檢測(cè)，以（±s）表示計(jì)量方式，t作為檢驗(yàn)值；［n（%）］為計(jì)數(shù)方式，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理滿意度比對(duì)［例數(shù)（%）］

2.2 抑郁焦慮評(píng)分

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組抑郁焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 抑郁焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 抑郁焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n= 30） 17.47±3.7613.85±2.2618.59±3.7312.71±2.62實(shí)驗(yàn)組（n=30） 17.36±3.839.84±2.1318.61±3.708.98±2.43 t值0.1127.0720.0215.717 P值0.9110.0000.9830.000組別

2.3 生活質(zhì)量測(cè)量值

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 生活質(zhì)量測(cè)量值對(duì)比（±s，分）

表3 生活質(zhì)量測(cè)量值對(duì)比（±s，分）

心理功能評(píng)分物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分社會(huì)功能評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組 30 57.23±5.34 71.37±4.64 56.68±5.67 72.13±4.62 55.31±3.65 70.92±3.13實(shí)驗(yàn)組 30 57.79±5.35 80.16±4.28 56.93±5.72 81.28±4.61 55.37±3.69 80.13±3.24 t值0.4067.6270.1707.6790.06311.198 P值0.6860.0000.8660.0000.9500.000組別n

3 討論

冠心病作為臨床上較常見的疾病之一，發(fā)病率相對(duì)較高且患者大多數(shù)為中老年人群，該疾病嚴(yán)重?fù)p害著患者的健康，影響著患者的日常生活，降低其生活質(zhì)量?；颊咝枰皶r(shí)實(shí)施有效的治療，否則將會(huì)隨著疾病的發(fā)展引發(fā)多種并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重的甚至?xí){自身生命安全。臨床上常應(yīng)用藥物治療干預(yù)［3］，能夠較好改善患者的癥狀，但中老年患者由于自身的認(rèn)知度較低，往往會(huì)存在漏服、錯(cuò)服藥物的現(xiàn)象，同時(shí)其日常飲食等不規(guī)律也會(huì)對(duì)病情造成影響，致使其反復(fù)發(fā)作，影響后期的恢復(fù)。為此在長(zhǎng)期的治療中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的作用，無(wú)縫隙護(hù)理模式作為新型的護(hù)理措施的一種，能夠從多方面入手給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更加細(xì)致及時(shí)滿足患者的護(hù)理需求，提升患者的治療效果。

研究結(jié)果得出，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理模式之后，可以較好提升患者的滿意度；患者自身的負(fù)性情緒也相對(duì)緩解；患者的生活質(zhì)量也隨之改善。這與印鴻玉在《無(wú)縫隙護(hù)理模式在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察》［4］一文中，所提到的結(jié)果相近，證明無(wú)縫隙護(hù)理模式具有較好的護(hù)理效果。無(wú)縫隙護(hù)理模式更加注重觀察患者的心理變化，加強(qiáng)與患者之間的溝通及交流，更加耐心地傾聽患者的需求，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，改善患者的心態(tài)，幫助患者積極面對(duì)治療及護(hù)理，改善其配合度及依從性［5］。同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，通過(guò)健康教育、定期實(shí)施健康講座、視頻播放等形式，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，以及日常飲食等對(duì)疾病的影響，加強(qiáng)患者自身的重視，提升其自我保健能力。

以此可證，無(wú)縫隙護(hù)理模式實(shí)施后的效果相對(duì)更好，能夠提升患者的滿意程度，改善患者的抑郁焦慮等負(fù)性情緒，提升患者的生活水平，對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，更適宜推廣至臨床應(yīng)用。