尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值

王靜

（陜西省咸陽市涇陽縣橋底中心衛(wèi)生院，陜西 咸陽 713706）

糖尿病是一種常見的慢性基礎疾病，當病情發(fā)展到一定程度時，患者會在疾病的影響下發(fā)生血管病變和腎小球硬化，進而發(fā)生腎臟損傷。糖尿病腎損傷以微血管病變?yōu)橹?，在早期臨床上表現(xiàn)不明顯，但是隨著病情的不斷惡化，會影響到患者的生活質(zhì)量，甚至會威脅患者的生命安全［1］。在臨床上，對糖尿病腎損傷患者進行有效的治療非常必要，故需對其進行早期診斷。研究表明，尿微量白蛋白的含量及陽性率可以直接反映出腎小球病變，所以該指標一直是糖尿病早期腎損傷患者診斷的重要指標［2］。另外，患病后，患者的腎功能會慢慢降低，腎濾過等功能也會慢慢下降，造成尿液中的空腹血糖（GLU）、尿素氮（BUN）等水平大幅提升，說明可通過尿常規(guī)指標對糖尿病腎損傷進行輔助診斷［3］。本研究探討尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為38例糖尿病早期腎損傷患者為實驗組，38例健康體檢者為對照組，研究起止時間為2021 年12月— 2022年12月。對照組男23例（60.53%），女15例（39.47%）；年齡49 ～ 78歲，均值（65.38±3.32）歲。實驗組男22 例（57.89%），女16 例（42.10%）；年齡50 ～ 78 歲，均值（65.89±3.41）歲。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 符合糖尿病早期腎損傷診斷標準；② 對檢查方法的耐受性良好；③ 精神意識狀態(tài)正常，可積極配合；④ 簽署知情同意書；⑤ 臨床各項資料完整。

排除標準：① 合并存在分泌系統(tǒng)疾??；② 其他病因?qū)е碌哪I臟疾??；③ 妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期女性；④ 存在精神疾病障礙；⑤ 主動退出實驗研究；⑥ 1月內(nèi)服用過糖耐量與腎功能的藥物。

1.2 方法

2組均進行尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測：選擇全自動尿液分析儀，囑受檢者在檢查前1晚適量飲水，并禁食，在空腹條件下獲取患者的尿液樣本，樣本量為10 mL，將其分為2份，分別放置于兩個試管中，并對其中一試管的尿液樣本進行離心處理，離心轉(zhuǎn)數(shù)調(diào)整為3 000 r / min，離心時間設置為5 min；離心完成的樣本進行后續(xù)的尿微量白蛋白檢測，使AU5800全自動生化分析儀，對尿微量清蛋白含量、GLU、BUN及CREA進行檢測；用將金標斑點法作為檢測的度數(shù)方法，收集所有檢測數(shù)據(jù)；未進行離心處理的尿液樣本用于尿常規(guī)檢測。

1.3 指標觀察

（1）尿常規(guī)及尿微量白蛋白陽性檢出率。

記錄2組患者的尿常規(guī)及尿微量白蛋白的陽性檢出情況，計算總檢出率，并進行組間對比。其中，尿微量白蛋白陽性標準為31 mg / L。

（2）尿常規(guī)尿糖與尿微量白蛋白檢測值。

統(tǒng)計2 組患者尿常規(guī)尿糖與尿微量白蛋白的檢測值，并進行組間對比。

（3）尿常規(guī)指標。

觀察與統(tǒng)計2組患者的GLU、BUN及CREA水平，并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料以t計算，定性數(shù)據(jù)用χ2核實，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組陽性檢出率對比

實驗組尿常規(guī)及尿微量白蛋白陽性檢出率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組陽性檢出率對比

2.2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比

實驗組尿常規(guī)中尿糖與尿微量白蛋白檢測值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比（mmol / L，±s）

表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比（mmol / L，±s）

組別n尿糖尿微量白蛋白對照組3814.32±3.621.59±0.66實驗組38188.65±23.1210.23±1.61 χ2值45.92230.609 P值0.0000.000

2.3 2組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比

實驗組GLU、BUN及CREA均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比（mmol / L，±s）

表3 2組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比（mmol / L，±s）

組別nGLUBUNCREA對照組384.21±1.084.63±0.7168.43±4.64實驗組3816.25±2.4510.35±0.6885.67±4.32 χ2值27.71935.86616.763 P值0.0000.0000.000

3 討論

本研究證明本檢測方法更為精細化，能夠根據(jù)檢測指標，準確地反映出患者的早期腎損傷病變情況，提高臨床治療療效［4］。當前，腎損害多與疾病和患者本身的身體因子相關，尤其是在代謝紊亂和免疫功能降低的情況下，腎損害尤其明顯。當糖尿病患者的腎臟發(fā)生損害時，會導致腎小管對糖的吸收能力降低，從而導致尿液中的糖量增多，因此在接下來的治療過程中，必須要做好對腎臟進行保護的治療，以免藥物對腎臟造成更大的損害［5］。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷是糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥，如果不及時治療，會直接影響患者的預后，甚至會造成生命威脅。為盡早治療糖尿病早期腎損傷，首先要落實初始檢測，根據(jù)檢測結(jié)果確定腎損傷病變情況，并制訂科學的治療方案，以改善患者預后。本研究證實，尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎損傷早期診斷中具有顯著優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。