王靜
(陜西省咸陽市涇陽縣橋底中心衛(wèi)生院,陜西 咸陽 713706)
糖尿病是一種常見的慢性基礎疾病,當病情發(fā)展到一定程度時,患者會在疾病的影響下發(fā)生血管病變和腎小球硬化,進而發(fā)生腎臟損傷。糖尿病腎損傷以微血管病變?yōu)橹鳎谠缙谂R床上表現(xiàn)不明顯,但是隨著病情的不斷惡化,會影響到患者的生活質(zhì)量,甚至會威脅患者的生命安全[1]。在臨床上,對糖尿病腎損傷患者進行有效的治療非常必要,故需對其進行早期診斷。研究表明,尿微量白蛋白的含量及陽性率可以直接反映出腎小球病變,所以該指標一直是糖尿病早期腎損傷患者診斷的重要指標[2]。另外,患病后,患者的腎功能會慢慢降低,腎濾過等功能也會慢慢下降,造成尿液中的空腹血糖(GLU)、尿素氮(BUN)等水平大幅提升,說明可通過尿常規(guī)指標對糖尿病腎損傷進行輔助診斷[3]。本研究探討尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值,現(xiàn)報告如下。
研究對象為38例糖尿病早期腎損傷患者為實驗組,38例健康體檢者為對照組,研究起止時間為2021 年12月— 2022年12月。對照組男23例(60.53%),女15例(39.47%);年齡49 ~ 78歲,均值(65.38±3.32)歲。實驗組男22 例(57.89%),女16 例(42.10%);年齡50 ~ 78 歲,均值(65.89±3.41)歲。2組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
納入標準:① 符合糖尿病早期腎損傷診斷標準;② 對檢查方法的耐受性良好;③ 精神意識狀態(tài)正常,可積極配合;④ 簽署知情同意書;⑤ 臨床各項資料完整。
排除標準:① 合并存在分泌系統(tǒng)疾病;② 其他病因?qū)е碌哪I臟疾病;③ 妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期女性;④ 存在精神疾病障礙;⑤ 主動退出實驗研究;⑥ 1月內(nèi)服用過糖耐量與腎功能的藥物。
2組均進行尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測:選擇全自動尿液分析儀,囑受檢者在檢查前1晚適量飲水,并禁食,在空腹條件下獲取患者的尿液樣本,樣本量為10 mL,將其分為2份,分別放置于兩個試管中,并對其中一試管的尿液樣本進行離心處理,離心轉(zhuǎn)數(shù)調(diào)整為3 000 r / min,離心時間設置為5 min;離心完成的樣本進行后續(xù)的尿微量白蛋白檢測,使AU5800全自動生化分析儀,對尿微量清蛋白含量、GLU、BUN及CREA進行檢測;用將金標斑點法作為檢測的度數(shù)方法,收集所有檢測數(shù)據(jù);未進行離心處理的尿液樣本用于尿常規(guī)檢測。
(1)尿常規(guī)及尿微量白蛋白陽性檢出率。
記錄2組患者的尿常規(guī)及尿微量白蛋白的陽性檢出情況,計算總檢出率,并進行組間對比。其中,尿微量白蛋白陽性標準為31 mg / L。
(2)尿常規(guī)尿糖與尿微量白蛋白檢測值。
統(tǒng)計2 組患者尿常規(guī)尿糖與尿微量白蛋白的檢測值,并進行組間對比。
(3)尿常規(guī)指標。
觀察與統(tǒng)計2組患者的GLU、BUN及CREA水平,并對比。
采用SPSS 25.0版本軟件處理數(shù)據(jù),變量資料以t計算,定性數(shù)據(jù)用χ2核實,分別以(±s)與(%)表示,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
實驗組尿常規(guī)及尿微量白蛋白陽性檢出率均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組陽性檢出率對比
實驗組尿常規(guī)中尿糖與尿微量白蛋白檢測值均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比(mmol / L,±s)
表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比(mmol / L,±s)
組別n尿糖尿微量白蛋白對照組3814.32±3.621.59±0.66實驗組38188.65±23.1210.23±1.61 χ2值45.92230.609 P值0.0000.000
實驗組GLU、BUN及CREA均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比(mmol / L,±s)
表3 2組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比(mmol / L,±s)
組別nGLUBUNCREA對照組384.21±1.084.63±0.7168.43±4.64實驗組3816.25±2.4510.35±0.6885.67±4.32 χ2值27.71935.86616.763 P值0.0000.0000.000
本研究證明本檢測方法更為精細化,能夠根據(jù)檢測指標,準確地反映出患者的早期腎損傷病變情況,提高臨床治療療效[4]。當前,腎損害多與疾病和患者本身的身體因子相關,尤其是在代謝紊亂和免疫功能降低的情況下,腎損害尤其明顯。當糖尿病患者的腎臟發(fā)生損害時,會導致腎小管對糖的吸收能力降低,從而導致尿液中的糖量增多,因此在接下來的治療過程中,必須要做好對腎臟進行保護的治療,以免藥物對腎臟造成更大的損害[5]。
綜上所述,糖尿病早期腎損傷是糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥,如果不及時治療,會直接影響患者的預后,甚至會造成生命威脅。為盡早治療糖尿病早期腎損傷,首先要落實初始檢測,根據(jù)檢測結(jié)果確定腎損傷病變情況,并制訂科學的治療方案,以改善患者預后。本研究證實,尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎損傷早期診斷中具有顯著優(yōu)勢,值得臨床推廣使用。